Módulo 1 · Protocolo General de Actuación

Toda urgencia médica requiere una respuesta rápida, organizada y sistemática. Independientemente del tipo de complicación, existe una serie de actuaciones iniciales que deben realizarse siempre antes de aplicar un tratamiento específico.

Este protocolo general constituye la base sobre la que se desarrollarán los distintos algoritmos de actuación de este curso. Su objetivo es ayudar al profesional a mantener un orden lógico de actuación, reducir errores y ganar tiempo en los primeros minutos, que suelen ser determinantes para la evolución del paciente.

La primera actuación ante cualquier urgencia es conservar la calma.

Una actitud serena transmite confianza al paciente, facilita la toma de decisiones y permite aplicar correctamente los protocolos establecidos.

La precipitación suele aumentar el riesgo de errores. Actuar con rapidez no significa actuar sin método.

Ante la sospecha de cualquier complicación significativa, debe interrumpirse el tratamiento de forma inmediata.

Es importante:

• Retirar el material de forma segura.
• Evaluar al paciente.
• No continuar infiltrando hasta conocer la causa del problema.
• Mantener al paciente bajo observación.

Nunca debe intentarse finalizar el procedimiento antes de valorar la situación clínica.

La valoración ABC es un método universal utilizado en Medicina de Urgencias para identificar rápidamente problemas potencialmente graves.

Su objetivo es detectar y tratar primero aquellas situaciones que comprometen la vida del paciente.

A — Vía aérea (Airway)

Comprobar que la vía aérea permanece permeable.

Debe observarse si el paciente:

• Puede hablar normalmente.
• Presenta dificultad para respirar.
• Tiene estridor o ruidos respiratorios anormales.
• Presenta inflamación de labios, lengua o garganta.

Si existe compromiso de la vía aérea, la prioridad será mantenerla abierta y solicitar ayuda urgente.

B — Respiración (Breathing)

Valorar la respiración.

Debe comprobarse:

• Frecuencia respiratoria.
• Esfuerzo respiratorio.
• Saturación de oxígeno, si se dispone de pulsioxímetro.
• Coloración de la piel y los labios.

La presencia de dificultad respiratoria, cianosis o disminución importante de la saturación requiere actuación inmediata.

C — Circulación (Circulation)

Evaluar el estado circulatorio.

Se recomienda valorar:

• Pulso.
• Presión arterial.
• Estado de conciencia.
• Color y temperatura de la piel.
• Tiempo de relleno capilar.

La hipotensión, la pérdida de conciencia o los signos de shock deben considerarse situaciones de máxima prioridad.

Una vez descartado un compromiso vital inmediato, debe identificarse la posible causa de la urgencia.

Algunas preguntas orientativas son:

• ¿Ha aparecido durante la infiltración?
• ¿Existe dolor intenso?
• ¿Hay cambios en la coloración de la piel?
• ¿Presenta dificultad respiratoria?
• ¿Existe pérdida de visión o alteraciones visuales?
• ¿Se trata de una reacción alérgica?
• ¿Ha perdido el conocimiento?

Una identificación precoz facilita la aplicación del protocolo específico correspondiente.

El médico no debe afrontar solo una urgencia cuando la situación supera los recursos disponibles en la consulta.

Debe solicitar ayuda cuando:

• El estado del paciente empeora.
• Existe compromiso respiratorio o circulatorio.
• Se sospecha una reacción grave.
• Es necesaria la colaboración de otro profesional.
• Se prevé un traslado hospitalario.

Trabajar en equipo mejora la seguridad del paciente.

Siempre que exista riesgo para la vida del paciente o posibilidad de complicaciones graves, debe activarse de inmediato el servicio de emergencias.

Durante la llamada es importante comunicar de forma clara:

• Dirección exacta de la clínica.
• Tipo de urgencia.
• Edad aproximada del paciente.
• Estado actual.
• Tratamiento ya iniciado.
• Teléfono de contacto.

La llamada precoz permite que los recursos sanitarios se movilicen mientras continúa la atención inicial en la consulta.

Toda actuación debe documentarse de forma precisa.

Es recomendable registrar:

• Hora de inicio del procedimiento.
• Momento de aparición de los síntomas.
• Evolución clínica.
• Medicación administrada.
• Dosis utilizadas.
• Respuesta al tratamiento.
• Hora de activación del 112, si procede.
• Hora del traslado.

Este registro tiene valor asistencial y médico-legal.

Una comunicación adecuada reduce la ansiedad y facilita la colaboración del paciente.

Durante la urgencia es recomendable:

• Explicar de forma sencilla lo que está ocurriendo.
• Informar de las medidas que se están tomando.
• Mantener una actitud tranquila.
• Evitar generar alarma innecesaria.
• Responder con claridad a las preguntas del paciente o de sus acompañantes.

La confianza también forma parte del tratamiento.

Una vez resuelta la situación inicial, la historia clínica debe completarse con toda la información relevante.

Debe incluir:

• Descripción de la complicación.
• Exploración realizada.
• Diagnóstico presuntivo.
• Tratamiento aplicado.
• Evolución.
• Derivación hospitalaria, si la hubo.
• Recomendaciones dadas al paciente.

Una documentación completa facilita el seguimiento y la mejora continua de la práctica clínica.

La atención no finaliza cuando desaparecen los síntomas iniciales.

El paciente debe permanecer bajo seguimiento hasta confirmar una evolución favorable.

Según el tipo de urgencia, puede ser necesario:

• Revisión en la consulta.
• Contacto telefónico.
• Valoración hospitalaria.
• Controles sucesivos.
• Registro fotográfico cuando esté indicado.

El seguimiento permite detectar complicaciones tardías y valorar la eficacia del tratamiento realizado.

Ante cualquier urgencia en Medicina Estética, recuerde siempre esta secuencia:

• Mantener la calma.
• Suspender inmediatamente el procedimiento.
• Realizar la valoración ABC.
• Identificar rápidamente el problema.
• Solicitar ayuda cuando sea necesario.
• Activar el 112 ante situaciones potencialmente graves.
• Iniciar el protocolo específico correspondiente.
• Registrar cronológicamente todas las actuaciones.
• Mantener una comunicación clara con el paciente.
• Completar la documentación clínica.
• Organizar el seguimiento posterior.

El protocolo general de actuación constituye el punto de partida para el manejo de cualquier urgencia en Medicina Estética.

Seguir una secuencia ordenada permite actuar con mayor seguridad, optimizar los primeros minutos de atención y facilitar la aplicación posterior de los protocolos específicos. En los siguientes módulos se desarrollarán las actuaciones concretas para cada tipo de urgencia, incluyendo las medidas terapéuticas y los algoritmos de intervención recomendados.