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Respuestas destacadas

Láser

¿Puedo seguir utilizando minoxidil para la barba después de una sesión de láser CO₂ para las cicatrices de acné?

Hola, Javier: Después de una sesión de láser CO₂ fraccionado, es recomendable no aplicar minoxidil sobre la zona tratada hasta que la piel haya recuperado su función de barrera. El láser CO₂ produce una renovación controlada de la piel mediante microcolumnas de tratamiento. Durante los primeros días, la piel permanece inflamada, más sensible y con una capacidad reducida para protegerse frente a sustancias potencialmente irritantes. La mayoría de las formulaciones de minoxidil en espuma o solución contienen alcohol u otros excipientes que pueden provocar escozor, irritación intensa, retrasar la cicatrización o favorecer una mayor absorción del medicamento cuando la piel todavía no se ha recuperado. En términos generales, aconsejo esperar entre 3 y 5 días antes de reanudar el minoxidil. No obstante, si el tratamiento ha sido más intenso o la recuperación es más lenta, puede ser preferible esperar hasta que hayan desaparecido las costras, el enrojecimiento intenso y la sensación de irritación. En algunos pacientes esto puede requerir 5 a 7 días, o incluso más, según la intensidad del procedimiento. Durante ese periodo, lo más importante es seguir correctamente los cuidados postláser: • Mantener la piel bien hidratada con la crema recomendada por el especialista. • Evitar productos irritantes, como ácidos exfoliantes, retinoides o productos con alcohol. • Utilizar un fotoprotector de amplio espectro y evitar la exposición solar directa. • No manipular las costras ni las zonas en proceso de cicatrización. Si utilizas minoxidil en otra zona que no ha sido tratada con el láser, como el cuero cabelludo, puedes continuar aplicándolo con normalidad, procurando que no entre en contacto con la piel tratada. En caso de duda, sigue siempre las indicaciones del médico que realiza el tratamiento, ya que el tiempo de recuperación puede variar según la potencia del láser, la profundidad del tratamiento y las características de cada paciente. Espero haber resuelto tu duda y te deseo una excelente recuperación. Un cordial saludo, Dr. Florian André Vallecillo Cabrera

— Javier

Segunda opinión

Me formularon enalapril 5 mg sin ser hipertensa, únicamente para controlar las subidas de tensión arterial que aparecen durante mis crisis de fibromialgia. En lugar de enalapril 5 mg, ¿podría tomar amlodipino 5 mg?

Hola, María. En principio, no es recomendable sustituir el enalapril por amlodipino por iniciativa propia, aunque ambos medicamentos se utilicen para tratar la hipertensión arterial. El enalapril y el amlodipino pertenecen a familias diferentes y actúan mediante mecanismos distintos. La elección de uno u otro depende de factores como la edad, las enfermedades asociadas, la función renal, otros tratamientos y el motivo por el que se produce la elevación de la presión arterial. Si sus picos de tensión aparecen únicamente durante las crisis de dolor por fibromialgia, es importante valorar si esas elevaciones son una respuesta transitoria al dolor y al estrés. En muchos casos, el mejor tratamiento consiste en controlar adecuadamente la crisis de fibromialgia, ya que al disminuir el dolor la presión arterial suele normalizarse. Si le prescribieron enalapril específicamente para esas elevaciones puntuales, le aconsejo no cambiarlo por amlodipino sin consultar previamente con el médico que conoce su historia clínica. Si ha presentado efectos secundarios con el enalapril, como tos persistente, mareos o cualquier otra molestia, existen alternativas que pueden ser más adecuadas, pero la decisión debe individualizarse. Además, sería recomendable disponer de varias mediciones de presión arterial, tanto durante las crisis como en periodos sin dolor, para confirmar si realmente existe hipertensión o si se trata únicamente de elevaciones transitorias relacionadas con el dolor. Aspectos importantes: • No sustituya un antihipertensivo por otro sin indicación médica. • El dolor intenso puede producir aumentos transitorios de la presión arterial. • Si las cifras elevadas persisten fuera de las crisis, conviene realizar un estudio para descartar hipertensión arterial. • Consulte de forma urgente si presenta cifras muy elevadas de presión arterial acompañadas de dolor torácico, dificultad para respirar, alteraciones visuales, debilidad o síntomas neurológicos. Espero haberle sido de ayuda. Un cordial saludo, Dr. Florian André Vallecillo Cabrera

— María

Láser

Me hice un tratamiento láser hace tres días y todavía tengo la piel enrojecida y algo caliente. ¿Es normal o debería preocuparme?

El enrojecimiento y una ligera sensación de calor durante los primeros días tras un tratamiento láser suelen formar parte de la reacción esperada de la piel. Habitualmente disminuyen de forma progresiva. Es recomendable mantener una buena hidratación, aplicar fotoprotección y evitar la exposición solar directa. Si aparecen ampollas, dolor intenso, secreción o el enrojecimiento aumenta en lugar de mejorar, conviene realizar una valoración médica para descartar cualquier complicación.

— Laura, 34

salud femenina

Tengo 50 años, llevo un DIU hormonal y estoy siguiendo una terapia hormonal para la menopausia. Desde hace una semana he empezado a tener un pequeño sangrado y estoy muy preocupada. ¿Puede ser un cáncer?

Hola, Julia: Entiendo perfectamente tu preocupación. Es muy frecuente que un sangrado inesperado genere miedo y que lo primero que venga a la mente sea la posibilidad de un cáncer. Sin embargo, quiero transmitirte un mensaje de tranquilidad: la gran mayoría de los sangrados en esta situación no están causados por un cáncer. A los 50 años, durante la perimenopausia o los primeros años de la menopausia, el organismo atraviesa importantes cambios hormonales. Además, el uso de un DIU hormonal junto con una terapia hormonal sustitutiva puede favorecer la aparición de pequeños sangrados o manchados, especialmente durante los primeros meses de tratamiento, tras un cambio de dosis o, incluso, después de un periodo prolongado sin sangrar. Existen muchas causas benignas que pueden explicar este tipo de sangrado, como una adaptación del endometrio al tratamiento hormonal, pequeños pólipos uterinos, un ligero adelgazamiento o engrosamiento del endometrio, o incluso cambios propios de esta etapa de la vida. Eso no significa que deba ignorarse. Todo sangrado después de la menopausia o durante un tratamiento hormonal merece ser estudiado, pero estudiarlo no significa que exista un problema grave. En la mayoría de los casos, una exploración ginecológica y una ecografía transvaginal permiten identificar el origen del sangrado y confirmar que todo está dentro de la normalidad. Solo en determinadas circunstancias el ginecólogo puede considerar necesario realizar alguna prueba adicional, como una biopsia endometrial. Mi consejo es que solicites una cita con tu ginecólogo para que pueda valorarte con tranquilidad. Mientras tanto, intenta no anticipar el peor escenario. En consulta veo con frecuencia este tipo de situaciones y, afortunadamente, la mayoría tienen una explicación completamente benigna. Debes acudir antes si el sangrado es abundante, persiste durante varios días, aparece acompañado de dolor intenso o si presentas mareo o sensación de debilidad. Espero haberte tranquilizado y orientado. Un cordial saludo, Dr. Florian André Vallecillo Cabrera

— Julia, 50

medicamentos

¿Puedo tomar Pax Noche si hace una hora he tomado loratadina?

Hola, Ana: Depende de la composición exacta del preparado Pax Noche, ya que algunos productos para el resfriado contienen antihistamínicos sedantes, además de otros principios activos. Si Pax Noche contiene otro antihistamínico, combinarlo con loratadina puede aumentar la somnolencia y otros efectos secundarios, por lo que, en general, no aconsejo asociarlos sin revisar previamente su composición. Además, muchos medicamentos para el resfriado contienen varios principios activos y no siempre son necesarios. Habitualmente es preferible tratar únicamente el síntoma que realmente presenta el paciente. Si tienes dudas sobre el producto concreto que has comprado, indícame el nombre completo o una fotografía del envase y podré orientarte de forma más precisa. Espero haberte ayudado. Un cordial saludo.

— Ana

General

Tengo 62 años y una vitamina D de 12,21. Me han recetado Hidroferol y también Demilos 2000. ¿Debo tomar los dos?

Hola, Carmen: Una vitamina D de 12,21 ng/mL indica un déficit importante, por lo que es razonable iniciar un tratamiento para corregirlo. En muchos casos, Hidroferol® (calcifediol) se utiliza para recuperar rápidamente unos niveles adecuados de vitamina D, mientras que Demilos® 2000 UI (colecalciferol) suele emplearse como tratamiento de mantenimiento o como complemento en pacientes con osteopenia u osteoporosis. Por ello, no necesariamente son tratamientos incompatibles; de hecho, en determinadas situaciones pueden formar parte de una misma estrategia terapéutica. No obstante, como ambos médicos pueden haber tenido objetivos diferentes, mi recomendación es confirmar con el profesional que coordina tu tratamiento si desea que los tomes simultáneamente o si uno de ellos debe iniciarse una vez finalizado el otro. Respecto al calcio, Hidroferol no aporta calcio. Si existe pérdida de masa ósea, también es importante asegurar un aporte adecuado de calcio mediante la alimentación o suplementos, siempre que estén indicados. Dado que comentas que padeces problemas digestivos, conviene individualizar el tratamiento y controlar los niveles de vitamina D mediante una analítica de seguimiento para evitar tanto el déficit como un exceso. Espero haber aclarado tu duda. Un cordial saludo.

— Carmen, 62

medicamentos

Cuando tomo enalapril me siento extraña: los ojos me pesan, me noto como “borracha”, me sudan las manos y están pálidas. ¿Es normal?

Hola, Isabel: Los síntomas que describes no deben ignorarse. El enalapril puede producir, especialmente al inicio del tratamiento o tras un aumento de dosis, una disminución excesiva de la presión arterial. Esto puede manifestarse con mareo, sensación de inestabilidad, visión borrosa, debilidad o sensación de “ir flotando”. Sin embargo, también es cierto que la ansiedad, las bajadas de azúcar u otros problemas médicos pueden provocar síntomas parecidos. Lo primero que te recomendaría es medirte la tensión arterial cuando aparezcan esos síntomas. Esa información puede ayudar a determinar si realmente existe una bajada de presión relacionada con el medicamento. No suspendas el tratamiento por tu cuenta, pero sí es importante que consultes con el médico que lo prescribió para valorar si la dosis es adecuada o si conviene cambiar a otro antihipertensivo. Si además de esa sensación aparecieran dolor en el pecho, dificultad para respirar, pérdida de conocimiento o síntomas neurológicos, deberías acudir a un servicio de urgencias. Espero haberte orientado. Un cordial saludo.

— Isabel

medicamentos

Tomo levotiroxina (T4) y metformina. ¿Puedo tomar NAD+ y resveratrol?

Hola, Miguel: En términos generales, no se conocen interacciones importantes entre la levotiroxina, la metformina, el NAD+ o el resveratrol. Sin embargo, esto no significa que estos suplementos sean adecuados para todas las personas. La levotiroxina debe tomarse siempre en ayunas, únicamente con agua, y conviene esperar al menos 30-60 minutos antes de desayunar o tomar cualquier otro medicamento o suplemento para no disminuir su absorción. Respecto al NAD+ y al resveratrol, aunque existe un creciente interés por su posible papel en el envejecimiento saludable y el metabolismo celular, la evidencia científica en humanos todavía es limitada y no justifica su uso de forma universal. Si decides utilizarlos, mi recomendación es hacerlo bajo supervisión médica, especialmente si padeces otras enfermedades o tomas más medicación. Además, si estás en tratamiento con levotiroxina, es aconsejable realizar controles periódicos de la función tiroidea para comprobar que el tratamiento sigue siendo eficaz. Espero haber resuelto tu duda. Un cordial saludo.

— Miguel

medicamentos

Tomé losartán 50 mg y, cuatro horas después, pentoxifilina. ¿Puede afectar a mi tensión arterial?

Hola, José: En general, tomar pentoxifilina unas horas después del losartán no suele representar un problema importante. Sin embargo, ambos medicamentos pueden favorecer un ligero descenso de la presión arterial en algunas personas, especialmente al inicio del tratamiento o en pacientes de edad avanzada. Si tras tomar la medicación notas mareo, debilidad, visión borrosa o sensación de inestabilidad, sería recomendable medir tu tensión arterial y consultar con tu médico si los síntomas persisten. No suspendas ninguno de los tratamientos sin indicación médica. Si ambos medicamentos han sido prescritos, habitualmente pueden utilizarse de forma conjunta, siempre que exista un seguimiento adecuado. Espero haber resuelto tu duda. Un cordial saludo.

— José

Segunda opinión

En una ecografía de cuello me han encontrado un ganglio linfático subclavicular izquierdo de 5 mm sin hilio graso visible. Tengo hipotiroidismo y me han derivado a un especialista. Estoy muy preocupada.

Hola, Pilar: Entiendo perfectamente tu preocupación, pero me gustaría transmitirte un mensaje de tranquilidad. Un ganglio de 5 mm es un ganglio muy pequeño. Es cierto que la ausencia de hilio graso puede hacer que el radiólogo recomiende completar el estudio, pero este hallazgo por sí solo no significa que exista una enfermedad grave. Los ganglios pueden modificarse por múltiples causas, como infecciones recientes, procesos inflamatorios, enfermedades autoinmunes e, incluso, cambios reactivos sin importancia clínica. La derivación a un especialista es una decisión adecuada, ya que permitirá valorar el hallazgo dentro de tu contexto clínico, realizar una exploración física completa y decidir si es necesario algún estudio adicional, como una analítica, una ecografía de control o, en casos concretos, otras pruebas de imagen. Mi consejo es que no saques conclusiones antes de la valoración médica. La inmensa mayoría de los ganglios pequeños no corresponden a enfermedades malignas y deben interpretarse junto con el resto de la historia clínica. Espero haber podido tranquilizarte. Un cordial saludo.

— Pilar

General

Llevo casi un mes con molestias en la garganta. Por las mañanas tengo tos como si tuviera flemas y durante el día noto carraspera. ¿A qué puede deberse?

Hola, María: Cuando una molestia de garganta persiste durante varias semanas, es recomendable realizar una valoración médica para identificar la causa. Los síntomas que describes (carraspera, sensación de flemas y tos matutina) pueden estar relacionados con diferentes procesos. Una de las causas más frecuentes es el reflujo laringofaríngeo, en el que el contenido del estómago asciende hasta la garganta, provocando irritación sin que necesariamente aparezca acidez. Otras posibilidades son una alergia respiratoria, una sinusitis con goteo nasal posterior, el tabaquismo, la sequedad ambiental o el uso excesivo de la voz. Si las molestias llevan ya un mes, sería conveniente que un médico explorara la garganta y, si fuera necesario, solicitara una valoración por Otorrinolaringología para visualizar la laringe. Mientras tanto, procura mantener una buena hidratación, evitar el tabaco, reducir el consumo de alcohol y comidas muy copiosas por la noche, y no forzar la voz. Debes consultar de forma preferente si aparecen dificultad para tragar, pérdida de peso sin causa aparente, fiebre prolongada, sangre al toser o una ronquera que persista más de tres o cuatro semanas. Espero haber podido orientarte. Un cordial saludo.

— María

medicamentos

Estoy tomando gabapentina 100 mg. ¿Puedo tomar también diclofenaco con vitamina B12?

Hola, Carlos: En términos generales, la gabapentina puede administrarse junto con diclofenaco y vitamina B12, ya que no existe una interacción importante entre estos medicamentos en la mayoría de los pacientes. No obstante, la combinación solo tiene sentido si ha sido indicada para tratar un problema concreto, como un dolor neuropático acompañado de inflamación. El diclofenaco puede resultar eficaz para el dolor inflamatorio, pero debe utilizarse con precaución en personas con antecedentes de úlcera, gastritis, enfermedad renal, insuficiencia cardíaca o hipertensión arterial. Además, la vitamina B12 únicamente aporta un beneficio cuando existe un déficit o cuando forma parte de un tratamiento específico. Mi recomendación es no automedicarse durante periodos prolongados y consultar con el médico si el dolor persiste, empeora o aparece acompañado de pérdida de fuerza, alteraciones de la sensibilidad o fiebre. Espero haber aclarado tu duda. Un cordial saludo.

— Carlos

General

Tengo 20 años y desde hace un año sufro mucho reflujo. He tomado varios tratamientos, pero siempre vuelve. A veces solo noto ardor y otras veces reflujo. Me siento muy triste porque no consigo mejorar. ¿Qué puedo hacer?

Hola, Laura: Antes de nada, quiero decirte que entiendo perfectamente cómo te sientes. Vivir durante tanto tiempo con reflujo puede afectar mucho a la calidad de vida y generar ansiedad o desánimo. La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, es posible encontrar la causa y mejorar los síntomas con un enfoque adecuado. Cuando el reflujo persiste a pesar del tratamiento, es importante revisar varios aspectos: confirmar que realmente se trate de una enfermedad por reflujo gastroesofágico, valorar si existe una hernia de hiato, una infección por Helicobacter pylori, alteraciones funcionales del esófago o incluso factores relacionados con el estrés, que pueden aumentar la percepción de los síntomas. También conviene revisar algunos hábitos que influyen mucho en el reflujo: evitar comidas abundantes por la noche, no acostarse hasta pasadas dos o tres horas después de cenar, reducir el consumo de alcohol, tabaco, café, bebidas carbonatadas y alimentos muy grasos o picantes, así como mantener un peso saludable si existe sobrepeso. Si llevas un año con síntomas recurrentes, sería recomendable que un especialista en Aparato Digestivo valorara la necesidad de realizar una gastroscopia o estudios complementarios para llegar a un diagnóstico preciso y adaptar el tratamiento. Lo más importante es que no pierdas la esperanza. Muchas personas con reflujo crónico consiguen controlar sus síntomas cuando se identifica correctamente la causa y se individualiza el tratamiento. Espero haberte orientado y deseo que puedas encontrarte mejor muy pronto. Un cordial saludo.

— Laura, 20

medicamentos

Mi hijo tiene alergia desde ayer. Le di Benadryl® y hoy por la mañana dexclorfeniramina, pero no mejora. Hace aproximadamente una hora le administré este último medicamento. ¿Puedo darle cetirizina?

Hola, Daniel: Entiendo tu preocupación, especialmente cuando se trata de un niño. En general, no recomiendo combinar varios antihistamínicos sin indicación médica, ya que aumentar la dosis o cambiar de uno a otro en pocas horas no suele aportar un beneficio adicional y puede incrementar el riesgo de efectos secundarios, como somnolencia excesiva o irritabilidad. Lo más importante es identificar la causa de la reacción alérgica y valorar si realmente se trata de una alergia o de otro problema cutáneo o infeccioso. Si el niño presenta únicamente picor o una erupción leve y no mejora con el tratamiento, lo más prudente es que sea valorado por su pediatra para ajustar la medicación. En cambio, si aparecieran dificultad para respirar, hinchazón de labios o lengua, ronquera, vómitos repetidos o decaimiento importante, deberías acudir inmediatamente a un servicio de urgencias. Espero que tu hijo se recupere muy pronto. Un cordial saludo.

— Daniel

medicamentos

Mi padre tiene 98 años. ¿Puede tomar lorazepam por la noche y Codeisan® tres veces al día para la tos?

Hola, Antonio: En una persona de 98 años, es importante extremar la precaución con cualquier medicación que pueda afectar al sistema nervioso. Tanto el lorazepam como Codeisan® (codeína) pueden producir somnolencia, disminución del nivel de alerta y depresión respiratoria. Cuando se administran conjuntamente, estos efectos pueden potenciarse, aumentando el riesgo de caídas, confusión, dificultad para respirar y otros problemas, especialmente en personas de edad muy avanzada. Antes de utilizar codeína para tratar la tos, conviene conocer la causa que la está produciendo. No todas las toses deben tratarse con un antitusígeno y, en algunos casos, puede ser preferible abordar el problema de origen. Mi recomendación es que este tratamiento sea supervisado por su médico habitual, quien valorará el estado general de tu padre, su función respiratoria y el resto de la medicación que esté tomando. Si durante el tratamiento aparecieran dificultad para despertarlo, respiración lenta, confusión importante o una somnolencia excesiva, debéis acudir de forma inmediata a un servicio de urgencias. Espero haberte orientado. Un cordial saludo.

— Antonio

General

¿Puedo tomar miel o propóleo si soy alérgica al polen?

Hola, Laura: Ser alérgica al polen no significa necesariamente que no puedas consumir miel, pero sí conviene tener cierta precaución. La miel puede contener pequeñas cantidades de polen y otros componentes procedentes de las plantas. La mayoría de las personas con alergia estacional al polen la toleran sin problemas, ya que los pólenes que producen rinitis alérgica suelen ser principalmente los transportados por el aire, como los de gramíneas, árboles o malezas. Sin embargo, se han descrito reacciones alérgicas a la miel, aunque son poco frecuentes. Estas reacciones pueden manifestarse como: • Picor u hormigueo en la boca o en la garganta. • Hinchazón de labios, lengua o cara. • Urticaria. • Dificultad para respirar. • En casos excepcionales, una reacción alérgica grave. Respecto al propóleo, conviene ser todavía más prudente. Es una sustancia elaborada por las abejas a partir de resinas vegetales y puede producir reacciones alérgicas, especialmente dermatitis de contacto, irritación de la boca o reacciones tras su ingestión. El riesgo puede ser mayor en personas sensibles a productos de las abejas, al bálsamo del Perú o a determinadas resinas vegetales. Si ya has consumido miel anteriormente y nunca has presentado síntomas, es probable que puedas seguir tomándola con normalidad. Sin embargo, si nunca la has probado, tienes antecedentes de reacciones alérgicas importantes, asma mal controlada o alergia a productos derivados de las abejas, sería preferible consultarlo con un alergólogo antes de consumir miel o propóleo. No recomiendo hacer una «prueba» en casa tomando una pequeña cantidad si existe la sospecha de alergia. Cuando es necesario confirmar la tolerancia, la valoración debe realizarse de forma individualizada y, en algunos casos, mediante una prueba controlada por un especialista. En resumen: la alergia al polen no obliga automáticamente a evitar la miel, pero el propóleo presenta un mayor potencial alergénico y debe utilizarse con más precaución. Un cordial saludo, Dr. Florian André Vallecillo Cabrera

— Laura