Estoy utilizando finasterida tópica en spray para la caída del cabello y he leído que puede producir cáncer de mama. Me he asustado y he dejado el tratamiento. ¿Existe realmente ese riesgo?
Respondido por Doctor Florian A. Vallecillo Cabrera · Ana
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Hola, Ana,
Entiendo perfectamente que hayas decidido suspenderlo al leer algo así. La palabra «cáncer» genera inmediatamente preocupación, pero en este caso es importante separar lo que sabemos científicamente de lo que muchas veces se interpreta a partir de información encontrada en Internet.
Actualmente no existe evidencia científica que demuestre que utilizar finasterida tópica en el cuero cabelludo provoque cáncer de mama en las mujeres.
Eso no significa que debamos afirmar que el riesgo es absolutamente cero, porque los estudios de seguridad a muy largo plazo específicamente en mujeres que utilizan finasterida tópica son todavía limitados.
Pero tampoco existe actualmente una base científica para decir a una paciente que utilizar finasterida tópica le va a producir un cáncer de mama.
¿Qué es exactamente la finasterida?
La finasterida bloquea una enzima llamada 5-alfa-reductasa, encargada de transformar parte de la testosterona en dihidrotestosterona o DHT.
La DHT participa de manera importante en la miniaturización progresiva del folículo piloso que observamos en la alopecia androgenética.
Al disminuir la producción de DHT alrededor del folículo, intentamos frenar esa miniaturización y conservar durante más tiempo la capacidad de producir un cabello de mayor calidad.
¿Por qué utilizarla en spray?
Precisamente porque buscamos conseguir una concentración suficiente del medicamento en el cuero cabelludo reduciendo, en la medida de lo posible, la exposición del resto del organismo.
La finasterida tópica puede absorberse parcialmente y producir cierta disminución de la DHT circulante, por lo que «tópico» no significa que el medicamento permanezca exclusivamente sobre la piel.
Sin embargo, con formulaciones adecuadas, la exposición sistémica puede ser considerablemente menor que con el tratamiento oral.
Entonces, ¿de dónde viene la preocupación por el cáncer de mama?
La relación entre finasterida y cáncer de mama se ha discutido durante años porque la modificación del metabolismo de los andrógenos puede producir cambios hormonales y porque se notificaron algunos casos de cáncer de mama en hombres que utilizaban finasterida oral.
Pero una notificación de casos no demuestra por sí misma que el medicamento haya causado esos cánceres.
Y, sobre todo, no podemos extrapolar directamente esos casos observados en hombres que tomaban finasterida oral a una mujer que utiliza una formulación tópica sobre el cuero cabelludo.
Hasta el momento, no disponemos de evidencia que demuestre un aumento del cáncer de mama en mujeres como consecuencia del uso de finasterida tópica.
¿Debo dejar entonces el tratamiento?
No lo suspendería únicamente porque hayas leído en Internet que «la finasterida produce cáncer de mama».
Lo que haría sería revisar tu situación individual.
Quiero saber tu edad, la concentración que estás utilizando, la cantidad aplicada diariamente, cuánto tiempo llevas utilizándola y si existen antecedentes personales o familiares importantes de cáncer de mama.
Si una mujer ha padecido previamente un cáncer de mama hormonodependiente, está recibiendo tratamiento oncológico hormonal o presenta una situación de riesgo particularmente elevada, la decisión merece una valoración individualizada y, cuando corresponda, coordinación con su oncólogo o ginecólogo.
No porque sepamos que la finasterida tópica provoque una recurrencia, sino precisamente porque los datos disponibles en estas poblaciones son insuficientes para actuar con ligereza.
Hay otra precaución mucho más establecida: el embarazo
Este punto sí es fundamental.
La finasterida no debe utilizarse durante el embarazo debido a su acción antiandrogénica y al riesgo potencial para el desarrollo de un feto masculino.
En una mujer en edad fértil debemos valorar adecuadamente la posibilidad de embarazo y las medidas anticonceptivas necesarias antes de indicar el tratamiento.
Además, con las formulaciones tópicas debemos evitar que otras personas —especialmente una mujer embarazada— entren accidentalmente en contacto con el producto mientras todavía está húmedo sobre el cuero cabelludo.
Mi recomendación
No tengas miedo de un medicamento simplemente por encontrar una asociación alarmante en Internet.
Pero tampoco utilices un tratamiento hormonal durante años sin seguimiento médico.
La finasterida tópica es una herramienta que puede resultar muy interesante en determinados tipos de alopecia androgenética y permite intentar actuar sobre uno de los mecanismos responsables de la miniaturización folicular.
Con la evidencia disponible actualmente, no podemos afirmar que la finasterida tópica aumente el riesgo de cáncer de mama en la mujer.
Si el tratamiento estaba funcionando y lo has suspendido únicamente por este temor, hablaría con el médico que te lo prescribió antes de abandonarlo definitivamente.
En medicina debemos hacer precisamente esto: valorar el beneficio, conocer los riesgos demostrados, reconocer aquello sobre lo que todavía faltan datos y no convertir una posibilidad teórica en una certeza que la ciencia no ha demostrado.
Respuesta con fines informativos, validada médicamente. No sustituye una consulta médica presencial ni un diagnóstico individualizado.
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