Tengo 23 años y desde que empecé a tomar espironolactona no me ha venido la regla. Llevo aproximadamente un mes de retraso. ¿Puede deberse al tratamiento? ¿Debo preocuparme?

Hola, Lucía,

Sí, la espironolactona puede producir alteraciones del ciclo menstrual, por lo que lo que estás observando puede estar relacionado con el tratamiento.

Aunque inicialmente la espironolactona es un medicamento diurético, también tiene una importante acción antiandrogénica. Por este motivo la utilizamos con bastante frecuencia en mujeres jóvenes para tratar problemas como el acné hormonal, el exceso de producción sebácea o determinados casos de hirsutismo.

Precisamente por esta acción hormonal, algunas mujeres pueden presentar cambios en su ciclo menstrual: reglas que se adelantan o se retrasan, pequeños sangrados entre menstruaciones, ciclos irregulares y, ocasionalmente, ausencia temporal de la menstruación.

Este efecto puede depender también de la dosis utilizada y suele ser más frecuente con dosis más elevadas.

Por tanto, si tu menstruación ha desaparecido después de comenzar el tratamiento, la espironolactona es una posible explicación y no significa necesariamente que exista un problema importante.

Sin embargo, hay algo que siempre debemos comprobar primero.

Si existe posibilidad de embarazo, hazte una prueba

En una mujer de 23 años con un retraso menstrual de un mes, independientemente de que esté tomando espironolactona, lo primero es descartar un embarazo si ha existido cualquier posibilidad.

Esto es especialmente importante porque la espironolactona no debe utilizarse durante el embarazo debido a sus efectos antiandrogénicos.

Si la prueba es negativa y anteriormente tus ciclos eran regulares, podemos observar la evolución y valorar si la alteración coincide claramente con el inicio o con un aumento de la dosis del tratamiento.

¿Volverá mi menstruación a la normalidad?

En muchas pacientes, las alteraciones menstruales asociadas a la espironolactona son reversibles y pueden mejorar con el tiempo, con un ajuste de la dosis o, si fuera necesario, modificando el tratamiento.

Pero no recomiendo simplemente esperar indefinidamente pensando que todo se debe al medicamento.

Si la ausencia de menstruación continúa, si se repite durante varios ciclos o si aparecen otros síntomas, debemos valorar también otras causas de amenorrea: alteraciones tiroideas, síndrome de ovario poliquístico, cambios importantes de peso, ejercicio físico excesivo, estrés, elevación de prolactina u otras alteraciones hormonales.

¿Debo dejar la espironolactona?

No necesariamente.

Si el tratamiento está funcionando y no existen otros efectos secundarios, un retraso menstrual aislado no obliga automáticamente a suspenderlo.

Lo adecuado es revisar la dosis, el motivo por el que estás tomando la espironolactona, tus antecedentes y cómo eran tus ciclos antes de comenzar.

Dependiendo de cada paciente, podemos mantener el tratamiento, ajustar la dosis o valorar otras estrategias. En algunas mujeres que además necesitan anticoncepción, determinados anticonceptivos hormonales pueden ayudar a regular el ciclo, pero esta decisión debe individualizarse y no se indican simplemente para corregir una regla irregular.

Por tanto, mi recomendación sería sencilla: hazte una prueba de embarazo si existe cualquier posibilidad y, si es negativa, coméntalo con el médico que te ha prescrito la espironolactona para realizar un seguimiento.

No te alarmes por un único mes de retraso, porque las alteraciones menstruales son un efecto conocido de este medicamento, pero tampoco debemos atribuir automáticamente cualquier ausencia de menstruación a la espironolactona sin descartar primero otras causas.

Un cordial saludo,

Doctor Florian A. Vallecillo Cabrera