У меня выраженный псориаз, и мой врач-специалист по коже предложил начать лечение метотрексатом и фолиевой кислотой. Меня всегда лечили кремами, и я не знала, что существует такое лечение, в том числе в виде инъекций. Что такое метотрексат и как он действует?

Здравствуйте, Изабель!

Это отличный вопрос и, по сути, очень частое сомнение, когда мы впервые предлагаем это лечение.

Псориаз — это не только заболевание кожи. На самом деле это хроническое воспалительное заболевание иммунного происхождения, при котором иммунная система посылает сигналы, заставляющие клетки кожи размножаться намного быстрее нормы. В результате появляются красные бляшки, шелушение, зуд, а у некоторых пациентов — также боль или поражение суставов.

Когда псориаз лёгкий, обычно достаточно местных средств, таких как кремы или мази. Однако, когда болезнь более распространённая, значительно снижает качество жизни или местные средства перестают быть достаточными, необходимо воздействовать изнутри организма.

Именно здесь вступает в действие метотрексат.

Метотрексат — это препарат, который мы применяем уже десятилетиями и механизм действия которого хорошо изучен. В дозах, применяемых при псориазе, он действует, регулируя ответ иммунной системы и уменьшая воспаление, что позволяет сдержать избыточную активность, ответственную за очаги. Иными словами, он лечит не только видимые бляшки, но и воздействует на механизм, который их вызывает.

Он может назначаться в таблетках или в виде подкожной инъекции один раз в неделю. У многих пациентов я предпочитаю подкожный путь, поскольку он обеспечивает более стабильное всасывание и часто вызывает меньше желудочно-кишечных неприятностей.

Важно помнить, что метотрексат принимают только один раз в неделю, никогда не каждый день. Это один из самых важных аспектов лечения.

Вместе с метотрексатом мы обычно назначаем фолиевую кислоту (Acfol®). Это не потому, что у вас дефицит витаминов, а потому, что она помогает уменьшить некоторые возможные побочные эффекты лечения, такие как желудочно-кишечный дискомфорт, язвочки во рту или определённые изменения в анализах. Её следует принимать в день, указанный вашим врачом, обычно в другой день, отличный от дня приёма метотрексата.

Как и любое системное лечение, оно требует регулярного наблюдения. Перед началом и во время лечения мы проводим анализы крови, чтобы контролировать работу печени, почек и клеток крови. Благодаря этому наблюдению лечение обычно очень безопасно, когда оно правильно назначено и должным образом контролируется.

Сегодня существуют также так называемые биологические препараты, очень эффективные для определённых пациентов. Тем не менее метотрексат остаётся одним из эталонных методов лечения умеренного и тяжёлого псориаза благодаря его эффективности, большому опыту применения и превосходному соотношению польза/риск у многих пациентов.

Мой совет — не бояться названия препарата. Метотрексат, применяемый в медицине кожи, назначается в дозах, намного меньших, чем в онкологии, и с совершенно иной целью: контролировать воспаление и улучшать качество жизни.

Когда лечение правильно назначено и пациент проходит рекомендованные контрольные обследования, результаты обычно очень хорошие, и многие люди годами удерживают псориаз под контролем.

Надеюсь, что ответил на ваш вопрос.

С уважением,

Доктор Флориан А. Вальесильо Кабрера