Módulo 9 · Algoritmos de Decisión

Los algoritmos de decisión permiten actuar de forma rápida, estructurada y segura ante una complicación. Su objetivo es facilitar la toma de decisiones durante los primeros minutos, reduciendo el riesgo de errores y mejorando el pronóstico del paciente.

1. Dolor intenso y desproporcionado.
2. Detener inmediatamente la infiltración.
3. Valorar: dolor persistente, palidez, blanqueamiento, livedo y alteración del relleno capilar.
4. ¿Sospecha de oclusión vascular?

Sí →

• Iniciar protocolo de oclusión vascular.
• Hialuronidasa (si ácido hialurónico).
• Masaje.
• Calor local.
• Reevaluación continua.
• Derivación si empeora.

No →

• Valorar infiltración intraneural, hematoma o dolor local.
• Observación y seguimiento.

1. Blanqueamiento cutáneo inmediato.
2. Suspender inmediatamente la infiltración.
3. Valorar: dolor, livedo, ausencia de relleno capilar y frialdad.
4. Alta sospecha de isquemia.
5. Protocolo de oclusión vascular.
6. Reevaluación cada pocos minutos.
7. ¿Mejora?

Sí → Seguimiento estrecho.

No → Derivación urgente.

El paciente refiere:

• Visión borrosa.
• Escotomas.
• Disminución visual.
• Pérdida de visión.
• Diplopía.

1. Emergencia médica.
2. Suspender el procedimiento.
3. Activar inmediatamente el 112.
4. Iniciar el protocolo específico de complicación ocular.
5. Valoración oftalmológica urgente.
6. Registrar la hora exacta del inicio.

1. Edema tras la infiltración.
2. Valorar: localizado, difuso o progresivo.
3. ¿Compromiso respiratorio?

Sí → Protocolo de anafilaxia.

No →

• Valorar hematoma, reacción inflamatoria o reacción alérgica local.
• Tratamiento según diagnóstico.
• Seguimiento clínico.

Signos:

• Urticaria.
• Prurito.
• Eritema.
• Angioedema.

1. Valorar la vía aérea.
2. ¿Anafilaxia?

Sí →

• Adrenalina IM.
• Oxígeno.
• Activar el 112.
• Monitorización.

No →

• Antihistamínicos.
• Corticoides.
• Observación.
• Alta cuando esté estable.

1. El paciente pierde la conciencia.
2. Comprobar la respuesta.
3. Comprobar la respiración.

Respira →

• Posición de Trendelenburg.
• Constantes vitales.
• Glucemia.
• Recuperación completa.
• Observación.
• Alta con recomendaciones.

No respira →

• Iniciar RCP.
• DEA.
• Activar el 112.

1. Paciente con dificultad respiratoria.
2. Valorar: saturación, frecuencia respiratoria, coloración y estado general.

¿Broncoespasmo? →

• Salbutamol.
• Oxígeno.

¿Anafilaxia? →

• Adrenalina IM.
• Oxígeno.
• Activar el 112.

¿No mejora? → Emergencias médicas.

1. Convulsión.
2. Proteger al paciente.
3. No sujetarlo.
4. No introducir objetos en la boca.
5. Control del tiempo.
6. ¿Más de 5 minutos?

Sí →

• Benzodiacepina.
• Activar el 112.

No →

• Recuperación.
• Exploración neurológica.
• Buscar la causa desencadenante.
• Observación y derivación según evolución.

Ante cualquier complicación en Medicina Estética, el reconocimiento precoz, la suspensión inmediata del procedimiento y la aplicación de un algoritmo estructurado permiten reducir significativamente el riesgo de secuelas. Estos algoritmos deben revisarse periódicamente y formar parte del entrenamiento habitual de todo el equipo de la consulta.

Nota: En la versión práctica y avanzada del curso, cada algoritmo se desarrollará con diagramas de flujo a color, tiempos críticos de actuación, dosis específicas, criterios de derivación y recomendaciones actualizadas de la SEME, CMAC, ACE, ERC y AHA.