Периокулярный дерматит

Периокулярный дерматит — это воспаление кожи, появляющееся вокруг глаз, особенно на верхних и нижних веках или во внешних уголках.

Это очень частое состояние, поскольку кожа век — самая тонкая и нежная во всём теле, что делает её особенно чувствительной к раздражающим веществам, аллергенам и факторам окружающей среды.

Хотя он редко представляет серьёзную проблему, он может быть очень неприятным и существенно снижать качество жизни.

Его не следует путать с периоральным дерматитом, который появляется вокруг рта; когда один и тот же процесс затрагивает одновременно рот, нос и глаза, речь идёт просто о разных локализациях.

Нет. Периокулярный дерматит не передаётся от человека к человеку и в большинстве случаев не вызван инфекцией.

Причин множество, и часто несколько действуют одновременно. Наиболее частые:

• Атопический дерматит.
• Аллергический контактный дерматит.
• Ирритантный (раздражительный) контактный дерматит.
• Косметика, кремы для лица, солнцезащитные средства, макияж и средства для снятия макияжа.
• Краски для волос и лак для ногтей (при последующем прикосновении к глазам).
• Глазные капли и консерванты в искусственных слёзах.
• Аллергены окружающей среды, такие как пыльца или клещи.
• Длительное применение местных кортикостероидов.
• Кожные заболевания, такие как розацеа или себорейный дерматит.

У пациентов могут наблюдаться:

• Покраснение.
• Зуд, жжение или пощипывание.
• Сухость и шелушение.
• Ощущение стянутости кожи.
• Отёк век.
• Небольшие трещины.
• Чувствительность к воде или макияжу.

В некоторых случаях также появляются слезотечение или ощущение инородного тела, когда воспаление затрагивает край века.

Не всегда. Многие случаи периокулярного дерматита не являются аллергическими. Выделяют три основные группы:

1. Ирритантный дерматит. Самый частый. Кожа реагирует, потому что нарушен её защитный барьер.

2. Аллергический дерматит. Возникает, когда иммунная система развивает аллергию к конкретному веществу. Для его выявления могут понадобиться аппликационные пробы (Patch Test).

3. Дерматит, связанный с кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, розацеа, себорейный дерматит или, реже, псориаз.

Среди наиболее частых виновников:

• Кремы против морщин, ретинол, отшелушивающие кислоты и высококонцентрированный витамин C.
• Отдушки и консерванты.
• Водостойкий макияж, клей для ресниц, наращивание и окрашивание ресниц.
• Солнцезащитные средства, шампуни и лак для ногтей.
• Глазные капли.

Стоит помнить, что даже продукт, используемый годами, может начать вызывать аллергию.

Врач-специалист по коже обычно ставит диагноз на основании:

• Клинического анамнеза.
• Физикального осмотра.
• Пересмотра всех используемых продуктов.

У некоторых пациентов могут назначить аппликационные пробы (Patch Test), офтальмологическую оценку или микробиологические исследования при подозрении на инфекцию.

Лечение зависит от причины и обычно сочетает три составляющие:

1. Устранить провоцирующий фактор. Это самый важный шаг. Без выявления причины дерматит обычно возвращается.

2. Восстановить кожный барьер. Рекомендуются восстанавливающие кремы, специальные увлажняющие средства для век, продукты без отдушек и мягкие очищающие средства.

3. Медикаменты. В зависимости от случая могут применяться местные кортикостероиды низкой активности в течение нескольких дней, ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус), антигистаминные средства при сильном зуде или антибиотики при вторичной инфекции.

Самолечение кортикостероидами вокруг глаз не рекомендуется.

• Макияжа.
• Ретинола и отшелушивающих кислот.
• Духов и новой косметики.
• Тереть глаза.
• Очень горячей воды.
• Агрессивных салфеток для снятия макияжа.

Если причина правильно определена, многие случаи улучшаются за одну-две недели. Однако, когда провоцирующий фактор сохраняется, обострения могут повторяться месяцами.

Периокулярный дерматит склонен к рецидивам, если продолжается контакт с аллергеном, сохраняется раздражение, не контролируются атопический дерматит или розацеа, либо вновь используются продукты-виновники.

Обратитесь за медицинской оценкой, если у вас есть:

• Повторяющиеся эпизоды.
• Значительный отёк век.
• Сильная боль.
• Нарушение зрения.
• Обильные выделения.
• Очаги, не улучшающиеся через 1–2 недели.
• Подозрение на аллергию к косметике или лекарствам.

• Используйте гипоаллергенную косметику.
• Вводите только один новый продукт за раз.
• Избегайте нанесения средств для лица очень близко к краю век.
• Мойте руки перед тем, как касаться глаз.
• Если вы используете лак для ногтей или краски для волос и у вас повторяются обострения, обсудите это с врачом-специалистом по коже.
• Не используйте кортикостероиды неделями без медицинского контроля.

Периокулярный дерматит — очень частое заболевание, обычно вызванное раздражением, контактной аллергией или воспалительными заболеваниями кожи. Выявление провоцирующего фактора и восстановление кожного барьера — ключ к стойкому улучшению. Ранняя диагностика врачом-специалистом по коже помогает избежать рецидивов и подобрать наиболее подходящее лечение для каждого пациента.