Queloides

Los queloides son cicatrices anómalas que crecen de forma excesiva durante el proceso de reparación de la piel.

A diferencia de las cicatrices hipertróficas, los queloides sobrepasan los límites de la herida original y pueden continuar creciendo durante meses o incluso años.

Son lesiones benignas, pero pueden causar molestias importantes, como picor, dolor, tirantez o sensibilidad, además de una preocupación estética.

Los queloides se producen por una respuesta exagerada de cicatrización, con una acumulación excesiva de colágeno y otros componentes del tejido cicatricial.

No existe una única causa. Intervienen varios factores:

• Predisposición genética.
• Tipo de piel.
• Edad.
• Localización de la lesión.
• Tensión sobre la herida.
• Inflamación prolongada.
• Traumatismos repetidos.

Los queloides son más frecuentes en:

• Personas jóvenes.
• Personas con antecedentes personales o familiares.
• Fototipos medios y altos.
• Pacientes que ya han desarrollado otros queloides.
• Zonas corporales sometidas a tensión.

Pueden aparecer tras heridas pequeñas, cirugías, piercings, acné, quemaduras, vacunas o traumatismos.

Las zonas más habituales son:

• Tórax.
• Hombros.
• Parte superior de la espalda.
• Cuello.
• Mandíbula.
• Lóbulos de las orejas.
• Zona del esternón.

Son menos frecuentes en párpados, palmas y plantas.

Los queloides suelen presentarse como lesiones elevadas, firmes, brillantes, de color rosado, rojizo, marrón o más oscuro que la piel, con bordes que se extienden más allá de la herida original.

Pueden aumentar de tamaño lentamente y adquirir una forma irregular.

Además del crecimiento visible, pueden causar picor, dolor, ardor, hipersensibilidad, tirantez, molestias al roce y limitación funcional en determinadas zonas.

Algunos queloides son completamente asintomáticos.

Queloide. Se extiende más allá de la herida original, puede seguir creciendo durante años, tiene mayor riesgo de recidiva, presenta un componente genético más marcado y rara vez mejora de forma espontánea.

Cicatriz hipertrófica. Permanece dentro de los límites de la herida, puede disminuir con el tiempo, suele responder mejor al tratamiento y tiene menor tendencia a reaparecer.

El diagnóstico suele ser clínico. Durante la consulta se valoran la forma, el tamaño, el color, la localización, la velocidad de crecimiento, los síntomas, los antecedentes de traumatismo o cirugía y la historia personal o familiar de queloides.

En casos atípicos puede ser necesario realizar una biopsia para descartar otras lesiones.

El tratamiento debe individualizarse y, con frecuencia, combinar varias técnicas.

Infiltraciones de corticoides. Son uno de los tratamientos de primera elección. Ayudan a reducir el grosor, disminuir el picor y el dolor, ablandar la lesión y frenar el crecimiento. Suelen requerirse varias sesiones.

Silicona. Las láminas o geles de silicona pueden ayudar a mejorar el grosor, el color, el picor y la tirantez. Son especialmente útiles como complemento y en prevención.

Crioterapia. El frío controlado puede reducir el volumen de algunos queloides, especialmente los de pequeño tamaño. Puede producir cambios de pigmentación, sobre todo en pieles oscuras.

Láser vascular. Puede mejorar el enrojecimiento, el picor, la vascularización y la textura superficial. Suele utilizarse combinado con otros tratamientos.

Láser fraccionado. Puede mejorar la textura y facilitar la penetración de medicamentos en determinados casos.

Infiltraciones combinadas. En algunos pacientes se utilizan combinaciones de corticoides con otros medicamentos para mejorar la respuesta y disminuir las recidivas.

Cirugía. La extirpación quirúrgica aislada no suele ser suficiente, ya que presenta un alto riesgo de recurrencia. Cuando se realiza, debe combinarse con tratamientos complementarios, como infiltraciones, silicona, presión u otras terapias.

Radioterapia. En casos seleccionados y recidivantes puede considerarse radioterapia posquirúrgica. Su indicación debe evaluarse cuidadosamente por especialistas.

Los objetivos del tratamiento son frenar el crecimiento, reducir el volumen, mejorar el color, disminuir el picor y el dolor, mejorar la movilidad cuando existe limitación y conseguir una cicatriz más plana y menos visible.

Es importante saber que los queloides son difíciles de tratar y pueden reaparecer.

La prevención es fundamental en personas predispuestas. Se recomienda evitar piercings innecesarios, evitar cirugías no imprescindibles en zonas de alto riesgo, tratar precozmente las heridas, reducir la tensión sobre la cicatriz, utilizar silicona cuando esté indicada y consultar ante los primeros signos de engrosamiento.

Es recomendable consultar cuando la cicatriz sobrepasa la herida original, continúa creciendo, produce dolor o picor, aparece tras un piercing, cirugía o traumatismo, ya ha tenido otros queloides o existen dudas sobre el diagnóstico.

• Mito: Los queloides son un tipo de cáncer. Realidad: No. Son lesiones benignas producidas por una cicatrización excesiva.
• Mito: Todos los queloides desaparecen solos. Realidad: No. La mayoría persisten y algunos continúan creciendo.
• Mito: La cirugía los elimina definitivamente. Realidad: La cirugía aislada tiene un riesgo elevado de recidiva y debe combinarse con otras terapias.
• Mito: Solo aparecen tras heridas grandes. Realidad: También pueden aparecer tras lesiones pequeñas, acné, vacunas o piercings.
• Mito: Las cremas pueden eliminar un queloide grande. Realidad: Los productos tópicos pueden ayudar como complemento, pero los queloides establecidos suelen requerir tratamientos médicos.

• Los queloides crecen más allá de los límites de la herida original.
• Son lesiones benignas, pero pueden producir dolor, picor y molestias estéticas.
• Existe una importante predisposición genética.
• Tienen una elevada tendencia a reaparecer.
• La combinación de tratamientos suele ser más eficaz que una técnica aislada.
• La prevención es especialmente importante en personas con antecedentes de queloides.