J'ai 23 ans et depuis que j'ai commencé à prendre de la spironolactone, je n'ai pas eu mes règles. J'ai environ un mois de retard. Cela peut-il être dû au traitement ? Dois-je m'inquiéter ?

Bonjour, Lucía,

Oui, la spironolactone peut entraîner des modifications du cycle menstruel, et ce que vous observez peut donc être lié au traitement.

Bien que la spironolactone soit initialement un médicament diurétique, elle possède également une importante action anti-androgénique. C'est pour cette raison que nous l'utilisons assez fréquemment chez les jeunes femmes pour traiter des problèmes tels que l'acné hormonale, l'excès de production de sébum ou certains cas d'hirsutisme.

Précisément en raison de cette action hormonale, certaines femmes peuvent présenter des modifications de leur cycle menstruel : des règles qui avancent ou retardent, de petits saignements entre les menstruations, des cycles irréguliers et, occasionnellement, une absence temporaire des règles.

Cet effet peut également dépendre de la dose utilisée et est généralement plus fréquent avec des doses plus élevées.

Ainsi, si vos règles ont disparu après le début du traitement, la spironolactone est une explication possible et cela ne signifie pas nécessairement qu'il existe un problème important.

Cependant, il y a quelque chose que nous devons toujours vérifier en premier.

S'il existe une possibilité de grossesse, faites un test

Chez une femme de 23 ans présentant un retard menstruel d'un mois, que vous preniez ou non de la spironolactone, la première chose à faire est d'écarter une grossesse s'il y a eu la moindre possibilité.

Cela est particulièrement important car la spironolactone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse en raison de ses effets anti-androgéniques.

Si le test est négatif et que vos cycles étaient auparavant réguliers, nous pouvons observer l'évolution et évaluer si la perturbation coïncide clairement avec le début du traitement ou avec une augmentation de la dose.

Mes règles vont-elles revenir à la normale ?

Chez de nombreuses patientes, les troubles menstruels associés à la spironolactone sont réversibles et peuvent s'améliorer avec le temps, grâce à un ajustement de la dose ou, si nécessaire, en modifiant le traitement.

Mais je ne recommande pas d'attendre indéfiniment en pensant que tout est dû au médicament.

Si l'absence de règles se prolonge, si elle se répète pendant plusieurs cycles ou si d'autres symptômes apparaissent, nous devons également évaluer d'autres causes d'aménorrhée : troubles thyroïdiens, syndrome des ovaires polykystiques, variations importantes de poids, exercice physique excessif, stress, élévation de la prolactine ou autres troubles hormonaux.

Dois-je arrêter la spironolactone ?

Pas nécessairement.

Si le traitement fonctionne et qu'il n'y a pas d'autres effets secondaires, un retard menstruel isolé n'impose pas automatiquement de l'interrompre.

La démarche appropriée est de revoir la dose, la raison pour laquelle vous prenez la spironolactone, vos antécédents et la nature de vos cycles avant le début du traitement.

En fonction de chaque patiente, nous pouvons maintenir le traitement, ajuster la dose ou envisager d'autres stratégies. Chez certaines femmes qui ont également besoin d'une contraception, certains contraceptifs hormonaux peuvent aider à réguler le cycle, mais cette décision doit être individualisée et ils ne sont pas prescrits simplement pour corriger des règles irrégulières.

Par conséquent, ma recommandation serait simple : faites un test de grossesse s'il existe la moindre possibilité, et si le résultat est négatif, signalez-le au médecin qui vous a prescrit la spironolactone afin d'assurer un suivi.

Ne vous inquiétez pas pour un seul mois de retard, car les troubles menstruels sont un effet connu de ce médicament, mais nous ne devons pas non plus attribuer automatiquement toute absence de menstruation à la spironolactone sans avoir d'abord écarté d'autres causes.

Cordialement,

Docteur Florian A. Vallecillo Cabrera