Как выбрать хорошего врача-эстетиста: тревожные сигналы перед началом лечения

Первый признак: вам обещают гарантированный результат

В медицине такого не существует. Можно говорить о вероятностях, об ожидаемых результатах, о процентах ответа на лечение, о рисках и ограничениях. Но нельзя обещать «всё будет идеально», «вы помолодеете на десять лет» или «это точно подействует». Каждый пациент реагирует по-своему: многое зависит от анатомии, возраста, качества кожи, метаболизма, типа препарата, техники введения, особенностей заживления и многих других факторов. Серьёзный врач объясняет возможные варианты, а не гарантирует результат.

Второй признак: вам говорят, что никаких рисков нет

Ещё одна фраза, которая должна вас насторожить: «никаких побочных эффектов». Медицинских процедур без риска не существует. Даже внешне простая инъекция может привести к гематоме, отёку, асимметрии, инфекции или воспалительной реакции, а некоторые виды лечения — хотя и редко — сопряжены с более серьёзными осложнениями. Задача врача не в том, чтобы вас напугать, а в том, чтобы правильно информировать: что может пойти хорошо, что может пойти не так, какие осложнения встречаются часто, какие редко и что мы будем делать, если они возникнут.

Третий признак: врач соглашается на всё

Это одно из того, что кажется мне наиболее важным. Пациент приходит и говорит: «хочу увеличить губы», «хочу выраженнее очертить jaw line», «хочу убрать этот жир» или «хочу вот эту процедуру, я видела в Instagram», — а специалист всегда отвечает согласием. Это не обязательно хорошая медицина. Врач существует не только для того, чтобы выполнять то, о чём просит пациент; он также должен говорить «вам это не нужно», «вы не подходите для этой процедуры», «это может ухудшить внешний вид вашего лица», «данное лечение вам не подходит» или «я бы этого не стал делать». На мой взгляд, важная часть эстетической медицины — умение говорить «нет», потому что цель не в том, чтобы продать процедуру, а в том, чтобы правильно отобрать пациентов.

Четвёртый признак: всем назначают одно и то же лечение

Ещё одна очень распространённая проблема: вы приходите в клинику и складывается ощущение, что все пациенты выходят с одним и тем же скинбустером, одной и той же радиочастотной процедурой, одним и тем же HIFU, одним и тем же протоколом и одним и тем же количеством шприцев. Это должно заставить вас задаться вопросом: «меня лечат или мне продают продукт?». Потому что два пациента одного возраста могут иметь совершенно разные проблемы: одному нужен объём, другому — улучшение качества кожи, третьему — лечение пигментных пятен, а четвёртому, попросту говоря, ничего не нужно. Эстетическая медицина должна начинаться с диагноза, а не с каталога услуг.

Пятый признак: лечение выбирается по принципу моды

Каждый год появляется что-то новое: новый аппарат, новая молекула, новое название, новая техника, обещающая «революцию в эстетической медицине». И вдруг всем это необходимо. Здесь уместна осторожность. Инновации — это замечательно (я и сам применяю новые технологии, когда это оправданно), но врач не должен использовать ту или иную процедуру лишь потому, что она в тренде. Ему необходимо иметь показания, понимать механизм действия, знать риски и быть уверенным, что это подходит конкретному пациенту. Следовать науке — хорошо; следовать моде — это не одно и то же.

Шестой признак: фотографии «до и после» выглядят слишком идеальными

Фотографии могут быть полезны, однако их очень легко подвергнуть манипуляции: другое освещение, иной угол, макияж, мимика, положение головы, расстояние или цифровая обработка — всё это меняет картину. Даже небольшая разница в освещении способна сделать кожу визуально более гладкой, упругой или менее морщинистой. Именно поэтому фотографию «до и после» следует интерпретировать с осторожностью. И ещё: то, что какая-то процедура дала прекрасный результат другому человеку, совсем не означает, что у вас она даст в точности такой же эффект.

Седьмой признак: вам не объясняют, что именно вам будут вводить

Для меня это принципиально важно. Если вам предстоит инъекционная процедура, вы имеете право знать: что это за препарат, какая марка, какой состав, какое количество, какой номер партии, какой срок годности и в какую зону будет выполнена инъекция. Вы не должны покидать кабинет, не зная, что вам ввели: прослеживаемость — это базовая составляющая медицинской безопасности.

Осторожно с одним словом: «разведение»

Некоторые препараты восстанавливают или разводят в соответствии с определёнными протоколами, и само по себе это может быть совершенно правомерным, однако для этого должно существовать медицинское и техническое обоснование. Проблема не в слове «разведение»: проблема в том, что пациент платит за определённое количество препарата, а получает нечто отличное от того, что, по его убеждению, ему вводят. Прозрачность — всегда.

Восьмой признак: цена кажется невероятно низкой

Здесь я хочу быть осторожным: дёшево не означает автоматически плохо, а дорого — автоматически хорошо. Но когда процедура стоит значительно ниже обычной рыночной цены, я бы обязательно спросил: какой препарат используется, в каком количестве, кто проводит процедуру, является ли он авторизованным, обеспечивается ли прослеживаемость и что включено в последующее наблюдение. Потому что определённые медицинские препараты имеют реальную стоимость, а серьёзное лечение также включает в себя обучение специалиста, стерильные материалы, оснащённость помещения, наблюдение после процедуры и готовность справляться с осложнениями. Цена сама по себе не позволяет судить о качестве, однако исключительно низкая цена заслуживает исключительно чётких вопросов.

Девятый признак: никто не интересуется вашим анамнезом

Перед проведением процедуры специалист должен знать о вас самое основное: принимаемые препараты, аллергии, заболевания, беременность, эпизоды герпеса в анамнезе, аутоиммунные нарушения, предшествующее лечение и ранее выполненные эстетические процедуры. В зависимости от конкретной процедуры перечень вопросов может быть более детальным. Если вы пришли, легли на кушетку — и уже через пять минут вам делают инъекции, практически не собрав никакого анамнеза, у меня бы возникли серьёзные сомнения.

Десятый признак: не существует плана действий при осложнениях

Этот вопрос почти никто из пациентов не задаёт, а между тем он один из самых важных: «Что произойдёт, если что-то пойдёт не так?» Если используется гиалуроновая кислота — есть ли гиалуронидаза? Умеют ли распознать сосудистую окклюзию? Существует ли соответствующий протокол? Если применяется лазер — что будут делать при ожоге? Если возникнет инфекция — кто вас осмотрит? Уровень клиники определяется не только тем, как всё проходит в штатном режиме: он определяется и тем, насколько клиника готова к ситуациям, когда что-то идёт не по плану.

Одиннадцатый признак: вас торопят с принятием решения прямо на месте

Фразы вроде «акция заканчивается сегодня», «если не воспользуетесь сейчас — потеряете скидку» или «нужно успеть, пока вы уже здесь» — мне они не нравятся в медицине. Эстетическая процедура, как правило, носит плановый характер: вы лечите не инфаркт. Вы можете подумать, задать вопросы, уйти домой и в итоге отказаться. Настоящее согласие требует времени, информации и свободы выбора.

Двенадцатый признак: вас заставляют чувствовать себя хуже, чтобы продать больше

Это мне кажется особенно важным. Консультация не должна начинаться с того, что нормальные черты вашего лица превращают в недостатки: «это нужно скорректировать», «это обвисло», «это постарело», «здесь нужен объём». Если вы пришли достаточно довольной своим лицом, а ушли с ощущением, что вам нужно шесть процедур, — задайтесь вопросом: что произошло? Эстетическая медицина должна помогать человеку улучшить то, что его беспокоит, а не создавать новые комплексы ради продажи процедур.

Так что же я сам ищу в хорошем враче-эстетисте?

Не того, кто соглашается на всё. Я ищу врача, который осматривает, объясняет, отбирает, расставляет приоритеты и порой отказывает; который разграничивает необходимое, необязательное и то, что попросту не стоит усилий. Хороший врач не начинает с вопроса «что вы хотите сделать?» — он может спросить, что вас беспокоит, а это разные вещи. Затем он должен проанализировать анатомию, качество кожи, объёмы, пропорции, мимику, возраст и предыдущие процедуры, а потом объяснить, какие варианты существуют, — вместо того чтобы просто выполнить ту процедуру, которую пациент увидел в социальных сетях.

Эстетическая медицина не должна стирать индивидуальные черты человека

Молодое и красивое лицо необязательно должно быть идеально симметричным, без единой морщины, без мимики, с такими же губами, скулами и подбородком, как у всех остальных. Цель должна состоять в том, чтобы сохранить идентичность, поддержать естественность и выполнять коррекцию лишь при наличии веских показаний, — а не создавать стандартизированные лица.

Опыт важен, но не менее важна осторожность

Порой нам кажется, что лучший врач — тот, кто проводит больше всего процедур. Я в этом не уверен: очень хорошим врачом может быть и тот, кто знает, когда их не проводить. Техническое мастерство принципиально важно, однако не менее важны клиническое суждение, знание анатомии, диагностика и осторожность, — потому что умение делать инъекции — это не то же самое, что умение решить, когда их делать.

А как насчёт социальных сетей?

Они могут быть полезны для того, чтобы познакомиться с работой специалиста, но не должны быть вашим единственным критерием. Количество подписчиков не равно медицинскому качеству, вирусные видео не равны профессиональной подготовке, а впечатляющий аккаунт клиники в Instagram не гарантирует хорошего клинического суждения. Социальные сети демонстрируют коммуникацию, а не всю медицину, которая стоит за ней.

А как насчёт отзывов в интернете?

Я бы тоже не использовал их в качестве основного критерия. Сегодня существуют подлинные отзывы, заинтересованные отзывы, организованные кампании, поддельные рецензии и сервисы по покупке оценок. Поэтому множество звёзд автоматически не означает более высокое качество медицины. Репутация может дать определённую информацию, но она не заменяет ни образование, ни клиническое суждение, ни безопасность, ни полноценную медицинскую консультацию.

Вопросы, которые можно задать перед процедурой

Я бы задал самые простые вопросы: какой препарат мне будут вводить? Почему именно эта процедура, а не другая? Какой результат вы считаете реалистичным? Как долго он сохраняется? Каковы риски? Какие у меня есть альтернативы? Что произойдёт, если я ничего не буду делать? Что будет, если возникнет осложнение? И, пожалуй, один из моих любимых вопросов: «Если бы я был вашим близким, вы бы порекомендовали мне это сделать?». Ответ может сказать очень многое.

Хороший врач не должен обижаться на ваши вопросы

Напротив: информированный пациент способствует более качественной медицинской помощи. Спрашивать о рисках, препаратах, опыте врача и альтернативах — это не недоверие, а осознанное принятие решения.

Что я хочу, чтобы вы запомнили

Выбрать врача в области эстетической медицины — значит не просто найти самого дешёвого, самого известного, того, кто делает больше всего процедур, или того, кто обещает самый впечатляющий результат. Ищите того, кто ставит диагноз, прежде чем лечить; кто объясняет ограничения и риски; кто использует препараты с подтверждённым происхождением; кто знает анатомию; у кого есть план действий при осложнениях и кто умеет сказать вам «нет».

Я — доктор Флориан Вальесильо, и если я хочу оставить вам сегодня одну-единственную мысль, то вот она: хороший врач в области эстетической медицины не стремится продать вам как можно больше процедур — он стремится уберечь вас от тех, которые вам не нужны. Эстетическая медицина, применяемая грамотно, способна давать очень красивые и естественные результаты, но она по-прежнему остаётся медициной. А это означает, что прежде любого препарата, аппарата или модной тенденции всегда должны стоять диагноз, показания, безопасность и врачебное суждение. Потому что даже самая изощрённая процедура в мире остаётся плохой процедурой, если она не была показана именно вам.