Витамин B1 и инсулин: забытый витамин метаболизма глюкозы

Начнём с инсулина

Вы едите, ваше пищеварение высвобождает в том числе глюкозу, и эта глюкоза поступает в кровь. Поджелудочная железа улавливает это повышение и секретирует инсулин, который передаёт различным тканям сигнал: «Энергия доступна». В мышечной и жировой ткани он способствует перемещению транспортёров, называемых GLUT4, к клеточной мембране, что позволяет глюкозе легче проникать внутрь клетки.

Но вот что принципиально важно: история глюкозы не заканчивается у порога клетки. Напротив, именно там она, можно сказать, только начинается.

Представьте себе клетку как завод

Инсулин помогает доставить сырьё на завод — и этим сырьём является в том числе глюкоза. Но теперь это сырьё нужно переработать, и для этого в клетке существует целая цепочка биохимических реакций. Глюкоза в частности превращается в пируват.

И этот пируват оказывается на абсолютно ключевом перекрёстке: он может быть использован для питания митохондрий и участия в выработке энергии. Но чтобы эффективно пройти этот этап, необходимо задействовать чрезвычайно важный фермент — пируватдегидрогеназу. И угадайте, что ей нужно? Витамин B1 — точнее, она использует активную форму витамина B1, называемую тиаминпирофосфатом (или тиамин-дифосфатом), в качестве кофактора. Иными словами, B1 помогает клетке превратить продукт расщепления глюкозы в топливо, пригодное для использования митохондрией.

И вот здесь в игру вступают митохондрии

Вы знаете, что я часто говорю о митохондриях. Почему? Потому что они являются своего рода энергетическими станциями наших клеток. Когда метаболизм функционирует правильно, часть углерода из глюкозы может поступать в цикл Кребса, а затем питать митохондриальную дыхательную цепь. И на выходе из этой цепи мы синтезируем АТФ.

АТФ — это наша клеточная энергетическая валюта. Она нужна вашему мозгу, вашим мышцам, вашему сердцу, вашей печени — практически всем вашим клеткам. Таким образом, витамин B1 действует в самом сердце перехода от питательного вещества к клеточной энергии.

Но B1 участвует в нескольких процессах

И именно это делает данный витамин особенно интересным: он необходим не только пируватдегидрогеназе. Он также участвует в работе α-кетоглутаратдегидрогеназы — фермента цикла Кребса — и задействован в ещё одном чрезвычайно важном ферменте: транскетолазе.

Транскетолаза относится к тому, что называется пентозофосфатным путём. Избавлю вас от лекции по биохимии: просто запомните, что этот путь участвует в управлении промежуточными продуктами глюкозы и в выработке молекул, важных для антиоксидантной защиты клетки, — в частности, через НАДФН. Таким образом, B1 действительно находится на перекрёстке: глюкоза → энергия → митохондрия → клеточный редокс-баланс.

Так какое же отношение всё это имеет к инсулинорезистентности?

Здесь необходимо быть точным. Витамин B1 — это не инсулин, он не заменяет инсулин, и на сегодняшний день у нас нет достаточных доказательств, чтобы утверждать: «Принимайте витамин B1, и вы обратите вспять инсулинорезистентность». Это было бы научно неверно.

Тем не менее B1 необходим для нормального метаболизма глюкозы. Это означает, что клетка, испытывающая дефицит тиамина, находится в менее благоприятных условиях для нормального использования энергетических субстратов. Экспериментальные исследования действительно показывают, что дефицит тиамина нарушает утилизацию глюкозы и может также изменять секрецию инсулина.

А вот это ещё интереснее

Когда мы смотрим на людей с диабетом, обнаруживается довольно неожиданная взаимосвязь. Систематический обзор с мета-анализом, опубликованный в журнале Metabolism, сравнил различные маркеры тиамина у людей с диабетом и без него: в целом у людей с диабетом отмечались более низкие концентрации нескольких циркулирующих форм тиамина. Причём эта взаимосвязь казалась особенно выраженной у людей, у которых также наблюдалась альбуминурия, то есть поражение почек, ассоциированное с диабетом.

Но будьте внимательны: ассоциация не означает причинно-следственной связи. Нельзя просто сказать: «У них дефицит B1, значит, именно это привело к диабету». Возможно и обратное: диабет может изменять метаболизм и выведение тиамина, потребности в нём могут быть иными, может играть роль функция почек. Вероятно, одновременно задействовано несколько механизмов.

Итак, улучшает ли приём витамина B1 уровень гликемии?

У нас есть несколько интересных результатов. В небольшом рандомизированном двойном слепом исследовании люди с гипергликемией получали 300 мг тиамина в день в течение шести недель: уровень глюкозы крови, измеренный через два часа после нагрузки глюкозой, снизился на фоне приёма тиамина. Это интересно.

Однако исследование завершили лишь двенадцать человек. И главное — исследование не продемонстрировало значимого улучшения показателей инсулина или HOMA-IR на фоне приёма тиамина. Это сигнал — но не достаточное доказательство, чтобы рекомендовать высокие дозы B1 в качестве лечения предиабета или диабета.

А что такое бенфотиамин?

Возможно, вы встретите это название в составе пищевых добавок. Бенфотиамин — это производное тиамина, широко изучаемое в контексте диабета, в частности потому, что исследователей интересует возможность повышения активности транскетолазы и переключения ряда промежуточных продуктов метаболизма глюкозы с путей, способных способствовать развитию осложнений гипергликемии. Это биологически очень интересно. Но и здесь интересный биологический механизм не означает автоматически доказанной клинической пользы.

И как раз сейчас у нас есть исследование 2026 года

Это важно, потому что я хочу рассказать вам о самых последних данных, а не просто пересказывать старые исследования, подтверждающие то, что нам хотелось бы услышать. Исследование BOND, опубликованное в январе 2026 года, в течение года наблюдало за людьми с сахарным диабетом 2 типа и диабетической полинейропатией. Участники получали либо бенфотиамин по 300 мг дважды в день, либо плацебо, и исследователи изучали огромное количество неврологических параметров.

Бенфотиамин действительно повысил концентрацию различных маркеров тиамина, однако не обеспечил значимого улучшения по основным неврологическим критериям по сравнению с плацебо. И я нахожу это исследование особенно интересным, потому что оно напоминает нам о чём-то фундаментальном в медицине: повышение уровня молекулы в крови не обязательно означает улучшение течения болезни.

Так почему же продолжать интересоваться витамином B1?

Потому что её физиологическая роль практически не вызывает сомнений. Нам необходим тиамин для правильного метаболизма углеводов: это незаменимый витамин, и наш организм не способен вырабатывать его в достаточном количестве — поэтому мы должны получать его с пищей. И в отличие от жирорастворимого витамина, который накапливается в больших количествах на длительный срок, наши запасы тиамина относительно невелики.

Кто особенно рискует испытывать дефицит B1?

Внимания заслуживают определённые ситуации: крайне несбалансированное или ограничительное питание, хроническое чрезмерное употребление алкоголя, некоторые заболевания пищеварительной системы с синдромом мальабсорбции, длительная рвота, некоторые виды бариатрических операций, отдельные состояния недостаточности питания, а также, вероятно, ситуации с повышенными метаболическими потребностями. Современные данные показывают, что дефицит тиамина по-прежнему существует и может быть недодиагностирован, в том числе в развитых странах.

А где содержится витамин B1?

Он содержится, в частности, в цельнозерновых крупах, бобовых, семенах, орехах, свинине и различных обогащённых продуктах. И это ещё один наглядный пример того, о чём я часто говорю: нашему метаболизму нужны не только калории — ему нужны микронутриенты, чтобы преобразовать эти калории во что-то полезное. У вас может быть огромное количество топлива; но если не хватает определённых незаменимых деталей двигателя, он не работает нормально.

Так нужно ли принимать B1, если у вас инсулинорезистентность?

Не обязательно — и это, пожалуй, самый важный вывод данной статьи. На сегодняшний день имеющиеся данные не дают оснований рассматривать тиамин как самостоятельный метод лечения инсулинорезистентности. Если у вас инсулинорезистентность, приоритетными вмешательствами по-прежнему остаются физическая активность, сохранение или увеличение мышечной массы, снижение малоподвижности, сбалансированное питание, качество сна, уменьшение избытка висцерального жира при его наличии и, при необходимости, соответствующее медикаментозное лечение. Витамин B1 не заменяет ничего из перечисленного.

Но он открывает нам кое-что принципиально важное о метаболизме

Мы склонны мыслить так: сахар → инсулин → диабет. На самом деле всё бесконечно интереснее. Хорошее метаболическое здоровье требует не только правильного поступления глюкозы в клетки, чувствительности к инсулину и достаточного количества мышц, но и способности эффективно преобразовывать питательные вещества внутри самих клеток. А для этого нам нужны ферменты, полноценно работающие митохондрии и микронутриенты, выступающие кофакторами. Витамин B1 — один из таких фундаментальных кофакторов.

Я — доктор Флориан Вальесильо. И если бы мне нужно было оставить вам сегодня одну мысль, она звучала бы так: чтобы понять метаболизм, смотрите не только на то, сколько глюкозы циркулирует в вашей крови или сколько инсулина вырабатывает ваша поджелудочная железа. Спросите себя также: а что ваши клетки способны сделать с этой энергией?

Именно здесь такие микронутриенты, как витамин B1, приобретают всю свою значимость. Инсулин помогает глюкозе попасть внутрь клетки; витамин B1 помогает клетке превратить это топливо в энергию. И это различие, на мой взгляд, позволяет значительно глубже понять, что такое метаболическое здоровье в действительности.