Келоиды
Причины, симптомы и процедуры для контроля их роста
Келоиды — это приподнятые рубцы, которые растут за пределы исходной раны и имеют высокую тенденцию к повторному появлению. Узнайте о их причинах, симптомах и доступных медицинских процедурах, таких как инъекции кортикостероидов, силикон или лазер, для улучшения их вида и контроля их роста.
Что такое келоиды?
Келоиды — это аномальные рубцы, которые чрезмерно разрастаются во время процесса восстановления кожи.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды выходят за пределы исходной раны и могут продолжать расти месяцами или даже годами.
Это доброкачественные поражения, но они могут вызывать значительный дискомфорт, такой как зуд, боль, стянутость или чувствительность, а также эстетическое беспокойство.
Почему они появляются?
Келоиды возникают из-за преувеличенной реакции заживления с чрезмерным накоплением коллагена и других компонентов рубцовой ткани.
Единой причины не существует. Участвуют несколько факторов:
- Генетическая предрасположенность.
- Тип кожи.
- Возраст.
- Локализация поражения.
- Натяжение на ране.
- Длительное воспаление.
- Повторные травмы.
У кого выше риск?
Келоиды более часты у:
- Молодых людей.
- Людей с личным или семейным анамнезом.
- Средних и высоких фототипов.
- Пациентов, у которых уже развивались другие келоиды.
- Участков тела, подверженных натяжению.
Они могут появляться после небольших ран, операций, пирсинга, акне, ожогов, прививок или травм.
Где они появляются чаще всего?
Наиболее обычные зоны:
- Грудная клетка.
- Плечи.
- Верхняя часть спины.
- Шея.
- Челюсть.
- Мочки ушей.
- Область грудины.
Они менее часты на веках, ладонях и подошвах.
Как они выглядят?
Келоиды обычно выглядят как приподнятые, плотные, блестящие поражения розового, красноватого, коричневого или более тёмного, чем кожа, цвета, с краями, которые выходят за пределы исходной раны.
Они могут медленно увеличиваться в размере и приобретать неправильную форму.
Какие симптомы они вызывают?
Помимо видимого роста, они могут вызывать зуд, боль, жжение, гиперчувствительность, стянутость, дискомфорт при трении и функциональное ограничение в определённых зонах.
Некоторые келоиды полностью бессимптомны.
В чём разница между келоидом и гипертрофическим рубцом?
Келоид. Он выходит за пределы исходной раны, может продолжать расти годами, имеет более высокий риск рецидива, представляет более выраженный генетический компонент и редко улучшается спонтанно.
Гипертрофический рубец. Он остаётся в пределах раны, может уменьшаться со временем, обычно лучше отвечает на лечение и имеет меньшую тенденцию к повторному появлению.
Как его диагностируют?
Диагноз обычно клинический. Во время консультации оцениваются форма, размер, цвет, локализация, скорость роста, симптомы, история травмы или операции и личный или семейный анамнез келоидов.
В атипичных случаях может потребоваться биопсия для исключения других поражений.
Какие существуют методы лечения?
Лечение должно быть индивидуализированным и часто сочетать несколько методик.
Инъекции кортикостероидов. Они являются одним из методов первого выбора. Они помогают уменьшить толщину, снизить зуд и боль, размягчить поражение и замедлить рост. Обычно требуется несколько сеансов.
Силикон. Силиконовые пластины или гели могут помочь улучшить толщину, цвет, зуд и стянутость. Они особенно полезны как дополнение и в профилактике.
Криотерапия. Контролируемый холод может уменьшить объём некоторых келоидов, особенно небольшого размера. Он может вызвать изменения пигментации, прежде всего на тёмной коже.
Сосудистый лазер. Он может улучшить покраснение, зуд, васкуляризацию и поверхностную текстуру. Обычно используется в сочетании с другими методами.
Фракционный лазер. Он может улучшить текстуру и облегчить проникновение лекарств в определённых случаях.
Комбинированные инъекции. У некоторых пациентов используют сочетания кортикостероидов с другими лекарствами для улучшения ответа и снижения рецидивов.
Хирургия. Изолированное хирургическое удаление обычно недостаточно, поскольку представляет высокий риск рецидива. Когда оно проводится, его нужно сочетать с дополнительными методами лечения, такими как инъекции, силикон, давление или другие терапии.
Лучевая терапия. В отдельных и рецидивирующих случаях может рассматриваться послеоперационная лучевая терапия. Её показание должно тщательно оцениваться специалистами.
Каких результатов можно ожидать?
Цели лечения — замедлить рост, уменьшить объём, улучшить цвет, снизить зуд и боль, улучшить подвижность при наличии ограничения и добиться более плоского и менее заметного рубца.
Важно знать, что келоиды трудно лечить и они могут появляться снова.
Можно ли их предотвратить?
Профилактика имеет фундаментальное значение у предрасположенных людей. Рекомендуется избегать ненужного пирсинга, избегать необязательных операций в зонах высокого риска, рано лечить раны, снижать натяжение на рубец, использовать силикон при показаниях и обращаться при первых признаках утолщения.
Когда обращаться к врачу?
Рекомендуется обратиться, когда рубец выходит за пределы исходной раны, продолжает расти, вызывает боль или зуд, появляется после пирсинга, операции или травмы, у вас уже были другие келоиды или есть сомнения относительно диагноза.
Мифы и реальность
- Миф: Келоиды — это вид рака. Реальность: Нет. Это доброкачественные поражения, вызванные избыточным заживлением.
- Миф: Все келоиды исчезают сами. Реальность: Нет. Большинство сохраняются, а некоторые продолжают расти.
- Миф: Хирургия устраняет их окончательно. Реальность: Изолированная хирургия имеет высокий риск рецидива и должна сочетаться с другими терапиями.
- Миф: Они появляются только после больших ран. Реальность: Они также могут появляться после небольших поражений, акне, прививок или пирсинга.
- Миф: Кремы могут устранить большой келоид. Реальность: Топические продукты могут помочь как дополнение, но сформировавшиеся келоиды обычно требуют медицинского лечения.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Келоиды растут за пределы исходной раны.
- Это доброкачественные поражения, но они могут вызывать боль, зуд и эстетический дискомфорт.
- Существует важная генетическая предрасположенность.
- У них высокая тенденция к повторному появлению.
- Сочетание методов лечения обычно эффективнее, чем изолированная методика.
- Профилактика особенно важна у людей с историей келоидов.
Частые вопросы
Наследственны ли келоиды?
Существует важная генетическая предрасположенность.
Могут ли они появиться через годы после раны?
Да. Некоторые начинают расти через месяцы после травмы.
Болезненны ли они?
Они могут быть болезненными, хотя другие вызывают только зуд или лёгкий дискомфорт.
Могут ли они вернуться после лечения?
Да. Рецидив частый, особенно если используется одна методика.
Какое лечение лучшее?
Не существует единого идеального лечения. Сочетание нескольких методик обычно даёт лучшие результаты.
Можно ли их удалить?
Да, но хирургия должна сопровождаться профилактическими мерами для снижения риска рецидива.
Может ли пирсинг вызвать келоиды?
Да, особенно на мочке и хряще уха.
Работает ли силикон?
Он может помочь, прежде всего на недавних поражениях и как дополнение к другим методам лечения.
Могут ли келоиды ограничивать движение?
Да, когда они большие или располагаются над суставом.
Когда следует начинать лечение?
Чем раньше выявлен аномальный рост, тем выше шансы его контролировать.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
