Гипертрофические рубцы
Причины, отличия от келоидов и процедуры для улучшения их вида
Гипертрофические рубцы — это приподнятые рубцы, которые остаются в пределах исходной раны. Узнайте о их причинах, как отличить их от келоидов и о наиболее эффективных методах лечения, таких как силикон, инъекции кортикостероидов или лазер, для улучшения их толщины, текстуры и вида.
Что такое гипертрофические рубцы?
Гипертрофические рубцы — это рубцы, которые становятся более толстыми, приподнятыми и плотными, чем в норме, во время процесса заживления.
В отличие от келоидов, гипертрофические рубцы остаются в пределах исходной раны и со временем многие из них улучшаются спонтанно.
Они не представляют риска для здоровья, хотя могут вызывать эстетический дискомфорт, зуд, боль или ограничивать движение, когда располагаются над суставом.
Почему они появляются?
Во время нормального заживления организм вырабатывает коллаген для восстановления кожи.
При гипертрофических рубцах существует избыточная выработка коллагена в течение определённого времени, что вызывает приподнятость рубца.
Единой причины не известно, но участвуют несколько факторов.
Какие факторы повышают риск?
Гипертрофические рубцы более часты при наличии:
- Глубоких ран.
- Ожогов.
- Операций с натяжением кожи.
- Значительных травм.
- Инфекции раны.
- Медленного заживления.
- Молодого возраста.
- Зон, подверженных постоянному движению.
Где они появляются чаще всего?
Наиболее обычные локализации:
- Плечи.
- Спина.
- Грудная клетка.
- Шея.
- Живот.
- Колени.
- Локти.
- Хирургические зоны.
В области суставов они могут частично затруднять подвижность.
В чём разница с келоидом?
Важно различать оба поражения.
Гипертрофический рубец. Он остаётся в пределах исходной раны, может улучшаться с годами, лучше отвечает на лечение и имеет меньшую тенденцию к повторному появлению.
Келоид. Он растёт за пределы раны, может продолжать расти годами, представляет более высокий риск рецидива и имеет важный генетический компонент.
Какие симптомы они вызывают?
Помимо видимого рельефа, некоторые люди испытывают зуд, чувствительность, боль, покраснение, скованность и ощущение стянутости.
В других случаях они представляют лишь эстетическую проблему.
Как их диагностируют?
Диагноз является клиническим. Во время осмотра врач оценит размер, толщину, цвет, время эволюции, локализацию, симптомы и историю аномального заживления.
Дополнительные исследования обычно не требуются.
Какие существуют методы лечения?
Лечение зависит от давности, размера и симптомов рубца.
Силиконовые пластины или гель. Они составляют один из методов первого выбора. Они помогают уменьшить толщину, снизить покраснение, улучшить текстуру и уменьшить зуд. Обычно используются в течение нескольких месяцев.
Инъекции кортикостероидов. Внутриочаговые инъекции позволяют постепенно уменьшить объём, плотность, зуд и боль. Часто необходимо несколько сеансов.
Сосудистый лазер. Он может улучшить покраснение и некоторые сопутствующие симптомы.
Фракционный лазер. Он способствует ремоделированию коллагена и может улучшить толщину, эластичность, текстуру и общий вид рубца.
Прессотерапия и компрессионная терапия. Особенно полезны при некоторых обширных рубцах, прежде всего после ожогов.
Хирургия. В определённых случаях она может быть необходима. Однако при высоком риске рецидива она обычно сочетается с другими методами лечения для снижения вероятности повторного роста рубца.
Каких результатов можно ожидать?
При подходящем лечении обычно достигаются уменьшение толщины, меньший рельеф, лучший цвет, большая эластичность, уменьшение зуда и боли и лучший эстетический вид.
Улучшение обычно прогрессивно.
Можно ли их предотвратить?
Да, особенно у людей с историей гипертрофического рубцевания. Профилактические меры включают адекватное закрытие раны, избегание чрезмерного натяжения на рубец, раннее лечение инфекций, использование силикона при показаниях и защиту рубца от солнца с помощью фотозащиты.
Когда обращаться к врачу?
Рекомендуется обратиться, когда рубец увеличивается в толщине, вызывает интенсивную боль или зуд, ограничивает движение, продолжает расти через несколько месяцев после травмы или есть сомнения, не является ли это келоидом.
Мифы и реальность
- Миф: Все приподнятые рубцы — это келоиды. Реальность: Нет. Большинство соответствуют гипертрофическим рубцам.
- Миф: Гипертрофические рубцы никогда не улучшаются. Реальность: Многие уменьшаются в толщине со временем, даже без лечения.
- Миф: Кремы полностью устраняют эти рубцы. Реальность: Процедуры помогают их улучшить, но редко заставляют их полностью исчезнуть.
- Миф: Хирургия всегда лучший вариант. Реальность: Во многих случаях медицинских процедур достаточно, а при операции обычно необходимо сочетать другие методы для снижения риска рецидива.
- Миф: Воздействие солнца на рубец помогает ему исчезнуть. Реальность: Солнечное воздействие может способствовать постоянным изменениям цвета. Рекомендуется использовать солнцезащиту во время процесса заживления.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Гипертрофические рубцы остаются в пределах исходной раны.
- Они возникают из-за временного избытка коллагена во время заживления.
- Их нужно отличать от келоидов, поскольку их эволюция и лечение различны.
- Силикон и инъекции кортикостероидов являются методами первой линии.
- Раннее лечение обычно даёт лучшие результаты.
- Солнцезащита и медицинское наблюдение способствуют более качественному заживлению.
Частые вопросы
Исчезают ли гипертрофические рубцы сами по себе?
Многие постепенно улучшаются в течение одного-двух лет, хотя некоторые требуют лечения.
Какое лечение наиболее эффективно?
Это зависит от каждого случая. Силикон и инъекции кортикостероидов — два из вариантов с наибольшей научной поддержкой.
Наследственны ли они?
Существует определённая индивидуальная предрасположенность, хотя гораздо меньшая, чем при келоидах.
Могут ли они появиться снова после лечения?
Да, хотя риск рецидива ниже, чем у келоидов.
Может ли лазер помочь?
Да. Некоторые типы лазера улучшают цвет, текстуру и толщину рубца.
Лучше ли отвечают недавние рубцы?
Да. Раннее лечение обычно даёт лучшие результаты.
Нормально ли, что они зудят?
Да. Зуд — частый симптом во время фазы заживления.
Могут ли они ограничивать движение?
Да. Когда они располагаются над суставом, они могут вызывать скованность и частично ограничивать подвижность.
Сколько времени нужно рубцу для созревания?
Обычно от 12 до 18 месяцев, хотя это может варьироваться в зависимости от человека.
Когда мне следует обратиться?
Если рубец продолжает расти, вызывает значительный дискомфорт или у вас есть сомнения относительно его эволюции.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
