Актинический кератоз

Актинический кератоз — это предраковые образования кожи, вызванные накопленным повреждением от ультрафиолетового (УФ) излучения на протяжении многих лет.

Он проявляется в виде небольших шероховатых, сухих или шелушащихся участков, которые появляются прежде всего на наиболее подвергающихся солнцу зонах.

Хотя многие считают их просто «пятнами» или «корочками», актинический кератоз важен, поскольку небольшая часть может перейти в плоскоклеточный рак — тип рака кожи. По этой причине эти образования должны оцениваться и лечиться врачом.

Наиболее частые зоны появления: лицо, волосистая часть головы (особенно у людей с облысением), уши, нос, зона декольте, тыльная сторона кистей и предплечья.

Основная причина — накопленное за годы солнечное повреждение. Каждое пребывание на солнце вызывает небольшие повреждения ДНК клеток кожи. Со временем эти повреждения накапливаются, и некоторые клетки начинают расти аномально.

Почему он появляется с определённого возраста? Потому что повреждение, вызванное солнцем, накапливается. Он появляется не из-за старения, а из-за суммы многих лет солнечного воздействия.

Почему у одних их много, а у других нет? Влияют несколько факторов: тип кожи (у людей со светлой кожей риск выше), накопленное солнечное воздействие, повторные солнечные ожоги (особенно в детстве), работа или деятельность на открытом воздухе, личный анамнез рака кожи и ослабленная иммунная система.

Почему продолжают появляться новые образования? Потому что солнечное повреждение затрагивает всю подвергавшуюся воздействию кожу, даже участки, где ещё нет видимых образований. Поэтому мы говорим о понятии «поле канцеризации» — коже, повреждённой солнцем, с риском развития новых актинических кератозов.

Многие люди раньше замечают образование пальцами, чем видят его в зеркале. Актинический кератоз обычно проявляется как:

• Бляшки или пятна, шероховатые на ощупь.
• Шероховатая или шелушащаяся поверхность.
• Розоватый, красноватый, коричневый цвет или цвет кожи.
• Корочки, которые появляются и исчезают.
• Стойкие образования.

В некоторых случаях они могут вызывать зуд, ощущение жжения, лёгкую боль при прикосновении или периодическое кровотечение.

Их размер обычно варьируется от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинического осмотра. Врач использует дерматоскоп, который позволяет наблюдать характерные структуры этих образований.

В некоторых случаях, особенно при подозрении, что образование перешло в плоскоклеточный рак, может потребоваться биопсия.

Также будет осмотрена остальная кожа для выявления других образований, связанных с солнечным повреждением.

Один из самых частых вопросов: «Нужно ли лечить все актинические кератозы?» В большинстве случаев да. Хотя не все перейдут в рак, в настоящее время мы не можем предсказать, какие именно.

Лечение зависит от количества образований, их локализации и особенностей каждого пациента.

Криотерапия

Она заключается в нанесении жидкого азота для разрушения образования. Это один из самых используемых методов при небольшом количестве актинических кератозов.

Местное лечение

При множественных образованиях или поле канцеризации могут применяться специальные кремы или гели, назначенные врачом. Среди них: 5-фторурацил, имиквимод, диклофенак и тирбанибулин. Эти средства устраняют как видимые образования, так и другие микроскопические изменения.

Фотодинамическая терапия

Это очень эффективная методика для лечения множественных актинических кератозов, особенно на лице и волосистой части головы. Она позволяет обрабатывать целые участки повреждённой кожи с отличными эстетическими результатами.

Другие методы лечения

В некоторых случаях могут применяться лазер, кюретаж или хирургическое иссечение при подозрении на злокачественную трансформацию.

Почему они появляются снова? Потому что лечение удаляет существующие образования, но не устраняет накопленное солнечное повреждение. Поэтому периодические осмотры и фотозащита крайне важны.

Помимо медицинского лечения, рекомендуется:

• Использовать солнцезащитное средство SPF 50+ каждый день.
• Носить головной убор при пребывании на солнце.
• Избегать солнца в центральные часы дня.
• Не срывать корочки.
• Периодически осматривать кожу.
• Посещать осмотры, назначенные вашим врачом.

Эти меры снижают риск развития новых образований.

Обратитесь за медицинской оценкой, если образование:

• Быстро растёт.
• Легко кровоточит.
• Изъязвляется.
• Вызывает стойкую боль.
• Имеет уплотнение или узел.
• Не заживает.
• Явно меняет свой вид.

Эти изменения могут указывать на переход в плоскоклеточный рак и требуют ранней оценки.

• Миф: Актинический кератоз — это просто возрастные пятна. Факт: Нет. Это предраковые образования, связанные с накопленным солнечным повреждением.
• Миф: Если они не болят, их не нужно лечить. Факт: Многие не вызывают симптомов, но их всё равно нужно лечить.
• Миф: Они появляются только у очень пожилых людей. Факт: Они могут появиться раньше у людей с интенсивным солнечным воздействием.
• Миф: Их удаление предотвращает повторное появление. Факт: Лечение удаляет существующие образования, но новые могут появиться, если кожа продолжает подвергаться воздействию солнца.
• Миф: Солнцезащитное средство уже не помогает после появления образований. Факт: Фотозащита остаётся основополагающей для предотвращения новых актинических кератозов и уменьшения дополнительного солнечного повреждения.

• Актинический кератоз — предраковые образования, вызванные накопленным солнечным повреждением.
• Не все переходят в рак, но их нужно оценивать и лечить.
• Обычно они появляются на наиболее подвергающихся солнцу зонах.
• Криотерапия, местное лечение и фотодинамическая терапия — очень эффективные варианты.
• Ежедневная защита от солнца и медицинские осмотры крайне важны.
• Любое образование, которое растёт, кровоточит или меняет вид, должно быть оценено как можно скорее.