Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) — второй по частоте рак кожи после базальноклеточного рака. Он возникает в плоских (шиповатых) клетках эпидермиса, самого поверхностного слоя кожи.

В отличие от базальноклеточного рака, плоскоклеточный рак обладает большей способностью проникать в соседние ткани и в некоторых случаях давать метастазы. Однако при ранней диагностике и лечении вероятность излечения очень высока.

Большинство случаев появляется на подвергающихся солнцу зонах, хотя он может развиваться и на старых рубцах, хронических ранах или участках стойкого воспаления.

Наиболее частые локализации: лицо, уши, губы, волосистая часть головы, тыл кистей и предплечья.

Основная причина — повреждение, накопленное от ультрафиолетового (УФ) излучения. Повторное пребывание на солнце вызывает изменения ДНК клеток кожи, которые со временем могут привести к развитию этой опухоли.

У кого выше риск? Риск повышен у людей со следующими факторами: светлая кожа; пожилой возраст; интенсивное или длительное солнечное воздействие; работа на открытом воздухе; актинический кератоз в анамнезе; рак кожи в анамнезе; ослабленная иммунная система (например, после трансплантации органа); старые рубцы или хронические раны.

Может ли он возникнуть на актиническом кератозе? Да. Многие актинические кератозы остаются стабильными годами, но некоторые могут переходить в плоскоклеточный рак. Поэтому их важно лечить.

Может ли он появиться, если я мало бывал на солнце? Да, хотя это реже. Он может развиваться на рубцах, хронических язвах, старых ожогах или при определённых воспалительных заболеваниях кожи.

Плоскоклеточный рак может проявляться по-разному. Наиболее частые проявления:

• Плотное образование, увеличивающееся в размере.
• Красноватая шелушащаяся бляшка.
• Стойкая корочка.
• Рана, которая не заживает.
• Образование, легко кровоточащее.
• Узел с шероховатой или бородавчатой поверхностью.

В отличие от базальноклеточного рака, он обычно растёт быстрее. Может вызывать боль, болезненность, кровоточивость и повторное образование корочек.

Диагностика начинается с полного клинического осмотра кожи. Врач осмотрит образование с помощью дерматоскопии — методики, позволяющей увидеть структуры, невидимые невооружённым глазом.

При клиническом подозрении необходимо выполнить биопсию или полное удаление образования. Окончательный диагноз всегда подтверждается гистопатологическим исследованием.

При некоторых опухолях повышенного риска могут назначаться дополнительные исследования для оценки возможного поражения лимфатических узлов или других органов.

Один из самых частых вопросов: «Излечим ли он?» Ответ — да, особенно при ранней диагностике. Лечение зависит от размера опухоли, её глубины, локализации и микроскопических характеристик.

Хирургия

Это метод выбора в большинстве случаев. Он позволяет полностью удалить опухоль и подтвердить, что края свободны от заболевания.

Микрографическая хирургия по Мохсу

Показана при некоторых плоскоклеточных карциномах высокого риска или расположенных в зонах, где важно сохранить максимально возможное количество здоровой ткани.

Лучевая терапия

Может быть рекомендована, когда хирургия невозможна, или как дополнительное лечение при некоторых опухолях высокого риска.

Системное лечение

В запущенных случаях или при наличии метастатического заболевания в отдельных ситуациях могут применяться иммунотерапия или таргетная терапия.

Может ли он появиться снова? Да. Некоторые плоскоклеточные карциномы могут появляться вновь в той же зоне, если они не удалены полностью. Кроме того, перенесённый рак повышает риск развития новых видов рака кожи в будущем.

После лечения рекомендуется:

• Ежедневно использовать солнцезащитное средство SPF 50+.
• Избегать солнечных ожогов.
• Не пользоваться соляриями.
• Периодически осматривать всю кожу.
• Посещать все осмотры, назначенные врачом.
• Быстро обращаться при появлении нового подозрительного образования.

Запросите медицинскую оценку, если у вас есть:

• Рана, которая не заживает.
• Стойкая корочка, которая постоянно появляется вновь.
• Образование, быстро растущее.
• Плотный узел на коже.
• Образование, легко кровоточащее.
• Значительное изменение ранее известного актинического кератоза.

Если вы уже проходили лечение по поводу плоскоклеточного рака, обращайтесь также при появлении любого нового подозрительного образования.

• Миф: Плоскоклеточный рак — то же самое, что базальноклеточный. Факт: Нет. Оба являются раком кожи, но плоскоклеточный рак обладает большей способностью проникать в ткани и давать метастазы.
• Миф: Если образование не болит, это не может быть раком. Факт: Многие плоскоклеточные карциномы безболезненны на начальных стадиях.
• Миф: Он появляется только у пожилых людей. Факт: Он чаще встречается с возрастом, но может появляться и раньше у людей с интенсивным солнечным воздействием или факторами риска.
• Миф: После удаления я полностью здоров. Факт: Большинство излечиваются, но необходимы периодические осмотры, поскольку существует риск новых опухолей.
• Миф: Актинические кератозы не нуждаются в лечении. Факт: Некоторые могут переходить в плоскоклеточный рак, поэтому их необходимо оценивать и лечить.

• Плоскоклеточный рак — второй по частоте рак кожи.
• Он в основном связан с накопленным солнечным повреждением.
• Он может развиваться на актиническом кератозе.
• Он обладает большей способностью к инвазии и метастазированию, чем базальноклеточный рак.
• Хирургия — самый обычный метод лечения и даёт отличные результаты при ранней диагностике.
• Медицинские осмотры и защита от солнца крайне важны для предотвращения новых опухолей.