Всё о раке кожи: полное руководство, как понять, предотвратить и вовремя выявить заболевание

Каждый год во всём мире диагностируются миллионы новых случаев рака кожи.

Хорошая новость в том, что при раннем выявлении подавляющее большинство случаев рака кожи можно лечить с отличными результатами.

По этой причине профилактика, фотозащита и ранняя диагностика являются наиболее эффективными инструментами для снижения его воздействия.

Знание того, как он появляется, у кого повышен риск и каковы тревожные признаки, может иметь решающее значение.

Рак кожи возникает, когда некоторые клетки кожи накапливают изменения в своей ДНК, позволяющие им расти бесконтрольно.

Эти изменения обычно развиваются медленно на протяжении лет вследствие накопленного воздействия различных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности.

Не все виды рака кожи одинаковы.

Их поведение, тяжесть и лечение зависят от типа опухоли.

Хотя существует множество различных опухолей кожи, большинство относится к трём большим категориям.

Базальноклеточный рак. Это самый частый рак кожи. Он характеризуется:

• Медленным ростом.
• Очень низкой способностью давать метастазы.
• Склонностью разрушать соседние ткани, если его не лечить.

Обычно появляется на участках, сильно подверженных солнцу: нос, лицо, уши и шея.

Плоскоклеточный рак. Это второй по частоте рак кожи. Он обладает большей способностью к инвазии, чем базальноклеточный. В некоторых случаях он может давать метастазы, особенно когда не диагностируется рано или появляется у пациентов с иммуносупрессией.

Меланома. Меланома составляет гораздо меньший процент случаев рака кожи, но является самой агрессивной. Она возникает из меланоцитов — клеток, отвечающих за выработку меланина. При выявлении на начальных стадиях у неё очень высокий показатель излечения. При задержке диагноза риск распространения возрастает. Поэтому ранняя диагностика имеет основополагающее значение.

У рака кожи нет единственной причины.

Его появление зависит от взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов. Основные факторы риска:

• Естественное ультрафиолетовое излучение.
• Солярии.
• Повторяющиеся солнечные ожоги.
• Накопленное за годы солнечное воздействие.
• Светлая кожа.
• Светлые глаза.
• Светлые или рыжие волосы.
• Большое количество родинок.
• Семейный анамнез.
• Личный анамнез рака кожи.
• Иммуносупрессия.
• Пожилой возраст.

Ультрафиолетовое излучение вызывает накапливающиеся повреждения ДНК клеток кожи.

У нашего организма есть механизмы восстановления.

Однако когда повреждения превышают эту способность к восстановлению, начинают накапливаться мутации, которые могут способствовать появлению рака.

Этот процесс обычно развивается годами или даже десятилетиями.

Солнечные ожоги — маркер интенсивного повреждения ультрафиолетовым излучением.

Особенно в детстве и подростковом возрасте они повышают будущий риск меланомы.

Поэтому избегание ожогов является одной из главных целей фотозащиты.

Повышенный риск имеют:

• Люди с многочисленными родинками.
• Люди с атипичными родинками.
• Светлые фототипы.
• Семейный анамнез меланомы.
• Пациенты с иммуносупрессией.
• Пациенты после трансплантации.
• Работники с высоким солнечным воздействием.
• Люди с анамнезом сильных солнечных ожогов.

Этим людям обычно полезны периодические медицинские осмотры кожи.

Правило ABCDE по-прежнему является полезным инструментом.

• A Асимметрия.
• B Неровные края.
• C Неравномерный цвет.
• D Растущий диаметр (хотя она может появиться при любом размере).
• E Эволюция или изменение.

Кроме того, существует ещё одна очень важная концепция: признак «гадкого утёнка». Родинка, которая явно отличается от остальных родинок человека, заслуживает медицинской оценки, даже если она не соответствует всем критериям ABCDE.

Следует обратиться к врачу, если появляется образование, которое:

• Не заживает.
• Легко кровоточит.
• Повторно образует корки.
• Медленно растёт в течение месяцев.
• Имеет блестящий или перламутровый край.
• Образует стойкую язву.

Нет.

Большинство меланом появляются de novo, то есть на ранее нормальной коже.

Лишь меньшая часть развивается из ранее существовавшей родинки.

Поэтому важно наблюдать как за существующими родинками, так и за любым новым образованием.

Диагностика начинается с полного клинического осмотра.

Врач-специалист по здоровью кожи может использовать:

• Дерматоскопию.
• Серийную фотографию тела.
• Цифровое наблюдение за родинками у отдельных пациентов.

При подозрении образование необходимо взять на биопсию или удалить для гистологического исследования.

Биопсия не «пробуждает» рак и не способствует его распространению; это необходимая процедура для подтверждения диагноза.

Лечение зависит от типа опухоли и её стадии. Оно может включать:

• Хирургическое вмешательство.
• Микрографическую хирургию Мооса в отдельных случаях.
• Криотерапию при конкретных предраковых образованиях.
• Наружные методы лечения для определённых поверхностных образований.
• Лучевую терапию в специфических ситуациях.
• Иммунотерапию.
• Таргетную терапию.
• Химиотерапию в очень конкретных случаях.

В настоящее время достижения в иммунотерапии очень значительно изменили прогноз многих пациентов с распространённой меланомой.

В значительной степени — да.

Наиболее эффективные меры:

• Избегать солнечных ожогов.
• Искать тень.
• Использовать защитную одежду.
• Шляпа с широкими полями.
• Сертифицированные солнцезащитные очки.
• Солнцезащитное средство как дополнительная мера.
• Не пользоваться соляриями.
• Периодически осматривать кожу.

Рекомендуется осматривать кожу примерно раз в месяц.

Следует наблюдать:

• Лицо.
• Кожу головы.
• Туловище.
• Ладони.
• Стопы.
• Промежутки между пальцами.
• Ногти.
• Область гениталий, когда это возможно.

Фотографии могут помочь выявлять изменения с течением времени.

Это будет зависеть от вашего индивидуального риска.

Люди с анамнезом меланомы, многочисленными атипичными родинками или семейным анамнезом обычно нуждаются в персонализированных периодических осмотрах.

Универсальной частоты, действительной для всех, не существует.

• Миф: Только меланома является раком кожи. Реальность: Базальноклеточный и плоскоклеточный рак встречаются гораздо чаще.
• Миф: Если образование не болит, оно не может быть раком. Реальность: Многие начальные виды рака кожи не вызывают боли.
• Миф: Родинки нельзя трогать. Реальность: При подозрении удаление — правильная процедура.
• Миф: Солнцезащитное средство позволяет находиться на солнце без риска. Реальность: Оно снижает часть вреда, но не заменяет тень, защитную одежду и ограничение пребывания на солнце.
• Миф: Рак кожи всегда появляется у пожилых людей. Реальность: Хотя риск возрастает с возрастом, меланома может появляться и у молодых взрослых.

• Рак кожи — самый частый рак, но также один из тех, что имеют лучший прогноз при ранней диагностике.
• Три большие группы — это базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома.
• Ультрафиолетовое излучение — главный экологический фактор, участвующий в его развитии.
• Солнечные ожоги, особенно в детстве, повышают будущий риск меланомы.
• Ежемесячное самообследование и медицинские осмотры кожи у людей из группы риска позволяют выявлять образования на очень ранних стадиях.
• При любом образовании, которое меняется, кровоточит, не заживает или отличается от остальных, обратитесь к врачу-специалисту по здоровью кожи.