Меланома

Меланома — это рак кожи, который возникает в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку меланина, пигмента, придающего коже цвет.

Хотя она составляет небольшой процент всех видов рака кожи, это самый агрессивный из них, поскольку способен распространяться на другие органы, если не диагностирован и не пролечен вовремя. Хорошая новость в том, что при выявлении на начальных стадиях вероятность излечения очень высока.

Меланома может появляться на уже существующей родинке или на ранее нормальной коже, без какой-либо предшествующей родинки. Фактически большинство меланом возникают de novo, то есть на здоровой коже.

Меланома — результат сочетания генетических и внешних факторов.

Солнечное воздействие. Ультрафиолетовое (УФ) излучение — главный внешний фактор. Интенсивные солнечные ожоги, особенно в детстве и подростковом возрасте, значительно повышают риск развития меланомы спустя годы.

Генетическая предрасположенность. Некоторые люди более восприимчивы из-за наследственности. Риск выше у людей со следующими признаками: светлая кожа; светлые глаза; светлые или рыжие волосы; большое количество родинок; атипичные родинки; семейный анамнез меланомы.

Почему она появляется, если я никогда не загораю? Потому что не все меланомы связаны исключительно с солнечным воздействием. Играют роль также генетическая предрасположенность и другие биологические факторы. Кроме того, некоторые меланомы появляются на зонах с малым солнечным воздействием.

Может ли она появиться под ногтем или на подошве стопы? Да. Существуют меланомы, появляющиеся на ладонях, подошвах стоп, под ногтями или на слизистых оболочках. Поэтому любое новое или изменяющееся пигментное образование должно быть оценено независимо от его расположения.

Меланома может иметь очень разный вид. Самый простой способ выявить подозрительное образование — помнить правило ABCDE:

• A – Асимметрия: одна половина отличается от другой.
• B – Границы (Borders): неровные, нечёткие или зубчатые.
• C – Цвет: несколько оттенков (коричневый, чёрный, синий, красный, белый или серый).
• D – Диаметр: более 6 мм, хотя многие меланомы меньше.
• E – Эволюция: любое изменение размера, формы, цвета или симптомов.

Другой очень важный признак — «признак гадкого утёнка». Он заключается в выявлении родинки или пятна, которое явно отличается по виду от остальных пигментных образований человека.

Другие симптомы могут включать стойкий зуд, кровоточивость, образование корочек, изъязвление или быстрый рост.

Диагностика начинается с полного осмотра кожи. Врач использует дерматоскоп, который позволяет анализировать структуры меланомы с высокой точностью.

При клиническом подозрении следующий шаг — по возможности полное удаление образования. Окончательный диагноз получают с помощью гистопатологического исследования.

После подтверждения меланомы в заключении будут указаны важнейшие аспекты, такие как толщина опухоли (индекс Бреслоу), наличие или отсутствие изъязвления, число митозов и стадия заболевания.

У отдельных пациентов могут потребоваться дополнительные исследования, такие как визуализирующие методы или биопсия сторожевого лимфатического узла.

Один из самых частых вопросов: «Излечима ли меланома?» Ответ — да, особенно при ранней диагностике. Лечение зависит от стадии меланомы.

Хирургия

Это основной метод лечения. После первичного удаления обычно необходимо расширить края вокруг рубца, чтобы обеспечить полное устранение опухоли.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

При некоторых меланомах с повышенным риском распространения эта методика может быть рекомендована для оценки наличия опухолевых клеток в лимфатических узлах.

Иммунотерапия

Она произвела революцию в лечении распространённой меланомы. Эти препараты стимулируют иммунную систему, чтобы она распознавала и уничтожала опухолевые клетки.

Таргетная терапия

Некоторые меланомы имеют специфические генетические изменения (например, мутации гена BRAF), которые можно лечить таргетными препаратами.

Почему так важно выявить её рано? Потому что прогноз в значительной степени зависит от толщины меланомы. Чем тоньше опухоль на момент диагностики, тем выше вероятность излечения хирургическим путём.

Чтобы снизить риск меланомы, рекомендуется:

• Использовать солнцезащитное средство SPF 50+ при пребывании на солнце.
• Избегать солнечных ожогов.
• Не пользоваться соляриями.
• Осматривать всю кожу раз в месяц.
• Фотографировать родинки, если врач это рекомендует.
• Проходить периодические осмотры при большом количестве родинок или семейном анамнезе.

Знание собственной кожи — один из лучших инструментов для выявления ранних изменений.

Запросите срочную медицинскую оценку, если вы замечаете:

• Родинку, меняющую размер, форму или цвет.
• Новое образование, сильно отличающееся от остальных.
• Родинку, кровоточащую без причины.
• Пигментное образование, вызывающее стойкий зуд.
• Чёрное пятно с быстрым ростом.
• Новую тёмную полосу под ногтем, особенно если она расширяется или затрагивает соседнюю кожу.

При любых сомнениях предпочтительнее обратиться рано.

• Миф: Все меланомы появляются на родинке. Факт: Большинство появляются на ранее здоровой коже.
• Миф: Если из родинки растёт волос, это не может быть меланома. Факт: Наличие волоса не позволяет исключить меланому.
• Миф: Если родинка не болит, она не может быть опасной. Факт: Многие начальные меланомы совершенно безболезненны.
• Миф: Меланому развивают только пожилые люди. Факт: Она может появиться в любом возрасте, даже у молодых взрослых.
• Миф: Манипуляции с родинкой вызывают меланому. Факт: Нет. Прикосновение или трение родинки не вызывает рак.

• Меланома — рак кожи с наибольшей способностью давать метастазы.
• При раннем выявлении вероятность излечения очень высока.
• Правило ABCDE и признак «гадкого утёнка» помогают распознать подозрительные образования.
• Большинство меланом появляются на ранее здоровой коже.
• Хирургия — основной метод лечения на начальных стадиях.
• Иммунотерапия очень значительно улучшила лечение распространённой меланомы.
• Регулярный осмотр кожи и обращение при любых изменениях могут спасти жизнь.