Кольцевидная гранулёма
Доброкачественное воспалительное заболевание кожи с кольцевидными поражениями
Кольцевидная гранулёма — это доброкачественное воспалительное заболевание кожи, которое вызывает кольцевидные поражения, обычно на руках и ногах. Узнайте о её причинах, диагностике, лечении и течении.
Что такое кольцевидная гранулёма?
Кольцевидная гранулёма — это доброкачественное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением небольших папул, которые группируются, образуя кольца или круговые бляшки. Это не инфекция, она не заразна и не является раком кожи.
Хотя её вид может быть заметным, она обычно имеет благоприятное течение и во многих случаях исчезает самопроизвольно с течением времени. Существует несколько клинических форм: локализованная кольцевидная гранулёма (наиболее частая), генерализованная кольцевидная гранулёма, подкожная кольцевидная гранулёма (более обычная у детей) и перфорирующие формы, которые встречаются редко.
Почему она появляется?
Точная причина остаётся неизвестной. Считается, что это реакция иммунной системы на определённые стимулы. С ней связывают некоторые провоцирующие факторы, такие как:
- Небольшие травмы.
- Укусы насекомых.
- Солнечное воздействие.
- Некоторые инфекции.
- Вакцины, в исключительных случаях.
- Определённые лекарства.
В некоторых исследованиях описана более высокая частота у людей с сахарным диабетом или нарушениями метаболизма липидов, особенно при генерализованных формах, хотя эта связь присутствует не у всех пациентов.
Каковы симптомы?
Типичное поражение состоит из небольших папул цвета кожи или слегка розоватых, с расположением в форме кольца, центром нормального или слегка запавшего вида и медленным ростом.
Наиболее частые локализации — тыл кистей, пальцы, тыл стоп, лодыжки и запястья.
Обычно она не вызывает ни боли, ни шелушения, а зуд слабый или отсутствует. При генерализованной форме могут появляться многочисленные поражения, распределённые по туловищу и конечностям.
Как ставится диагноз?
Во многих случаях диагноз является клиническим. Врач оценит кольцевидную форму поражений, отсутствие шелушения, распределение и течение.
Дерматоскопия. Она может помочь отличить кольцевидную гранулёму от других заболеваний с круговыми поражениями.
Нужна ли биопсия? При сомнениях в диагнозе может быть проведена биопсия кожи. Микроскопическое исследование показывает очень характерные признаки, подтверждающие диагноз.
С какими заболеваниями её можно спутать?
Кольцевидная гранулёма может напоминать другие кожные заболевания, такие как:
- Микоз тела (стригущий лишай).
- Центробежная кольцевидная эритема.
- Кожный саркоидоз.
- Липоидный некробиоз.
- Кольцевидный красный плоский лишай.
- Мигрирующая эритема (болезнь Лайма, в конкретных ситуациях).
Поэтому иногда необходимо проводить дополнительные исследования.
Какие существуют методы лечения?
Не всем пациентам требуется лечение. Во многих случаях поражения исчезают самопроизвольно за месяцы или несколько лет.
Местное лечение. Когда поражения ограничены, могут применяться топические кортикостероиды высокой активности, кортикостероиды под окклюзией в отдельных случаях и такролимус у некоторых пациентов.
Инъекции. Изолированные поражения могут лечиться с помощью внутриочаговых инъекций кортикостероидов.
Криотерапия. При небольших и локализованных поражениях криотерапия может применяться в отдельных случаях.
Фототерапия. Обширные формы могут получить пользу от ПУВА или узкополосного UVB.
Системное лечение. В генерализованных или стойких случаях могут рассматриваться такие методы лечения, как гидроксихлорохин, метотрексат, дапсон, ретиноиды, апремиласт и биологические препараты в исключительных и рефрактерных случаях. Выбор будет зависеть от каждого пациента и тяжести заболевания.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Поддерживайте кожу увлажнённой, избегайте повторных травм поражений, не применяйте агрессивные домашние средства, защищайте кожу от избытка солнечного излучения и посещайте осмотры, рекомендованные вашим врачом.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться, если появляются кольцевидные поражения, которые постепенно увеличиваются, если поражений много, если есть сомнения в диагнозе, если лечение неэффективно или если поражения быстро меняют вид или появляются новые симптомы.
Мифы и реальность
- Миф: Кольцевидная гранулёма — это грибок. Реальность: Нет. Она не вызывается грибками или какой-либо инфекцией.
- Миф: Она заразна. Реальность: Она не может передаваться другим людям.
- Миф: Ей всегда требуется лечение. Реальность: Многие случаи исчезают самопроизвольно без необходимости лечения.
- Миф: Это рак кожи. Реальность: Нет. Это полностью доброкачественное воспалительное заболевание.
- Миф: Поражения всегда оставляют рубцы. Реальность: Обычно они исчезают, не оставляя стойких рубцов.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Кольцевидная гранулёма — это доброкачественное воспалительное заболевание кожи.
- Она вызывает кольцевидные поражения, обычно без шелушения и боли.
- Она не заразна и не вызывается грибками.
- У многих пациентов она исчезает самопроизвольно.
- При необходимости существуют местные методы лечения, инъекции, фототерапия и системные методы лечения для обширных форм.
- Прогноз обычно отличный.
Частые вопросы
Излечима ли кольцевидная гранулёма?
Да. Многие поражения исчезают самопроизвольно, а при необходимости существуют эффективные методы лечения для ускорения их разрешения.
Может ли она появиться снова?
Да. У некоторых пациентов случаются рецидивы через месяцы или годы.
Вызывает ли она зуд?
Обычно нет, хотя некоторые люди отмечают лёгкий зуд.
Могут ли дети ею страдать?
Да. Она относительно часта в детстве и обычно имеет очень хороший прогноз.
Нужно ли мне сдавать анализы?
Не всегда. Только когда врач подозревает сопутствующее заболевание или при обширных формах.
Может ли она распространяться?
Да. Существует генерализованная форма, которая поражает несколько участков тела, хотя она встречается гораздо реже.
Следует ли мне избегать занятий спортом?
Нет. Физические упражнения обычно не влияют на течение заболевания.
Может ли она превратиться в рак?
Нет.
Влияет ли питание?
Не существует специальной диеты, которая доказала бы изменение течения кольцевидной гранулёмы.
Какой прогноз?
Хороший. Это доброкачественное заболевание, которое у большинства пациентов развивается благоприятно.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
