Всё о псориазе: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

В течение многих лет считалось, что псориаз — это просто болезнь, вызывающая красные бляшки с шелушением.

Сегодня мы знаем, что псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, опосредованное иммунной системой, которое может поражать не только кожу, но и ногти, суставы, а у некоторых пациентов повышать риск других сопутствующих заболеваний.

Хотя в настоящее время не существует окончательного излечения, медицинские достижения полностью изменили лечение псориаза и позволяют многим людям достичь практически свободной от высыпаний кожи и наслаждаться отличным качеством жизни.

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система аномально ускоряет обновление клеток кожи.

В то время как нормальная клетка кожи обновляется примерно за месяц, при псориазе этот процесс может завершиться за несколько дней.

В результате появляются:

• Красные бляшки.
• Беловатое или серебристое шелушение.
• Утолщение кожи.
• Зуд различной интенсивности.
• Воспаление.

Это не заразное заболевание.

Он может появиться в любом возрасте.

Существуют два особенно частых пика начала:

• Между 20 и 35 годами.
• Между 50 и 60 годами.

Он может поражать как мужчин, так и женщин.

Псориаз — это многофакторное заболевание.

В его развитии участвуют:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения иммунной системы.
• Факторы окружающей среды.
• Индивидуальные провоцирующие факторы.

Не существует единственной ответственной причины.

Существует чёткая генетическая предрасположенность.

Наличие родственников с псориазом повышает риск, хотя многие люди с семейным анамнезом никогда не развивают заболевание.

Точно так же у некоторых пациентов псориаз появляется без известного анамнеза.

Среди наиболее частых выделяются:

• Эмоциональный стресс.
• Инфекции, особенно стрептококковые.
• Травмы кожи (феномен Кёбнера).
• Некоторые лекарства.
• Высокое потребление алкоголя.
• Табак.
• Ожирение.
• Резкая отмена системных кортикостероидов.

У каждого пациента разные провоцирующие факторы.

Высыпания обычно появляются в виде бляшек:

• Чётко ограниченных.
• Красных.
• Покрытых беловатыми чешуйками.

Наиболее частые локализации:

• Локти.
• Колени.
• Кожа головы.
• Поясничная область.
• Пупок.
• Ягодицы.

Он также может поражать практически любую другую область тела.

Бляшечный псориаз. Это самая частая форма. Он составляет примерно 80–90 % случаев.

Псориаз кожи головы. Он вызывает шелушение, зуд и воспалительные бляшки. Он не вызывает постоянной алопеции, хотя во время обострений выпадение волос может усиливаться.

Псориаз ногтей. Он может поражать ногти, вызывая небольшие углубления (питтинг), утолщение, отделение ногтя и изменения цвета.

Обратный псориаз. Он появляется в складках, таких как подмышки, паховые области и под грудью. Он имеет меньше шелушения из-за влажности.

Каплевидный псориаз. Он характеризуется множественными мелкими каплевидными высыпаниями. Он часто возникает после стрептококковых инфекций горла.

Пустулёзный псориаз. Это менее частая форма, требующая специализированной медицинской оценки.

Эритродермический псориаз. Это тяжёлая и редкая форма, которая может потребовать срочной госпитализации.

Нет.

В настоящее время он считается системным воспалительным заболеванием.

У некоторых пациентов может развиться:

• Псориатический артрит.
• Метаболический синдром.
• Ожирение.
• Диабет 2 типа.
• Артериальная гипертензия.
• Дислипидемия.
• Повышенный сердечно-сосудистый риск.

Не у всех пациентов есть эти ассоциации, но важно о них знать.

От 20 до 30 % людей с псориазом могут развить воспаление суставов.

Следует обратиться к врачу, если появляются:

• Стойкая боль в суставах.
• Утренняя скованность.
• Опухшие пальцы.
• Боль в сухожилиях.

Раннее лечение предотвращает постоянное повреждение суставов.

Диагноз обычно клинический.

Врач проводит детальный осмотр кожи, ногтей и кожи головы.

Только в необычных ситуациях может потребоваться биопсия.

Лечение зависит от:

• Распространённости.
• Локализации.
• Интенсивности.
• Качества жизни.
• Сопутствующих заболеваний.

Каждому пациенту нужен индивидуальный план.

При лёгких формах могут применяться:

• Наружные кортикостероиды.
• Производные витамина D.
• Ингибиторы кальциневрина в определённых зонах.
• Кератолитики при сильном шелушении.
• Эмоленты.

Ежедневное увлажнение — фундаментальная часть лечения.

Ультрафиолетовое излучение, применяемое медицински и контролируемо, может быть очень эффективным у отдельных пациентов.

Его следует чётко отличать от неконтролируемого пребывания на солнце.

Когда заболевание умеренное или тяжёлое, могут применяться:

• Метотрексат.
• Циклоспорин.
• Ацитретин.
• Апремиласт.

Выбор зависит от особенностей каждого пациента.

Одним из величайших достижений последних десятилетий стала разработка биологических препаратов.

Они действуют, очень специфично блокируя определённые молекулы, ответственные за воспаление, такие как:

• TNF-α.
• IL-17.
• IL-23.

У многих пациентов они позволяют достичь практически свободной от высыпаний кожи и контролировать также псориатический артрит.

Они всегда должны назначаться и контролироваться специалистами.

Не существует диеты, способной вылечить псориаз.

Однако поддержание здорового веса и соблюдение сбалансированного режима питания может способствовать снижению воспаления и улучшению ответа на лечение.

Стресс может способствовать появлению обострений.

В свою очередь, сам псориаз может вызывать тревогу, создавая порочный круг.

Поэтому лечение должно учитывать и эмоциональное благополучие.

Многие женщины улучшаются во время беременности, хотя другие не испытывают изменений или даже ухудшаются.

Важно планировать лечение при желании забеременеть, поскольку некоторые лекарства противопоказаны во время беременности.

В настоящее время окончательного излечения не существует.

Однако сегодня у нас есть очень эффективные методы лечения, способные контролировать заболевание в течение долгих периодов и чрезвычайно улучшать качество жизни.

• Прекращать лечение при улучшении.
• Использовать средства без научных доказательств.
• Считать, что это заразное заболевание.
• Заниматься самолечением кортикостероидами без наблюдения.
• Не обращаться к врачу при появлении суставных симптомов.

• Миф: Псориаз заразен. Реальность: Нет. Он не может передаваться при контакте.
• Миф: Это только эстетическая проблема. Реальность: Это системное воспалительное заболевание, которое может поражать также суставы и ассоциироваться с другими болезнями.
• Миф: Стресс — единственная причина. Реальность: Он может провоцировать обострения, но не является причиной заболевания.
• Миф: Загорать всегда лечит псориаз. Реальность: Умеренное пребывание на солнце может помочь некоторым пациентам, но избыток повышает риск рака кожи и не заменяет медицинское лечение.
• Миф: Эффективных методов лечения не существует. Реальность: В настоящее время у нас есть очень современные методы, способные контролировать заболевание у большинства пациентов.

• Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, опосредованное иммунной системой.
• Он не заразен и не вызван недостатком гигиены.
• Он может поражать кожу, ногти и суставы.
• Существует множество методов лечения — от наружной терапии до высокоэффективных биологических препаратов.
• Ранняя диагностика и персонализированное лечение позволяют контролировать заболевание и предотвращать осложнения.
• Псориаз не определяет человека: при правильном ведении можно поддерживать отличное качество жизни.