Крапивница

Крапивница — это заболевание кожи, характеризующееся внезапным появлением волдырей: приподнятых элементов розового или красноватого цвета, которые вызывают сильный зуд и быстро меняют форму и расположение.

Каждый волдырь обычно исчезает менее чем за 24 часа, не оставляя рубца, хотя новые могут появляться на разных участках тела.

Крапивница очень распространена. По оценкам, примерно один из пяти человек хотя бы раз в жизни перенесёт эпизод крапивницы.

Заболевание не заразно и в большинстве случаев не является тяжёлым.

Крапивница возникает потому, что клетки кожи, называемые тучными клетками (мастоцитами), высвобождают воспалительные вещества, главным образом гистамин. Это высвобождение вызывает появление волдырей, зуда и иногда отёка.

Существуют разные типы крапивницы.

Острая крапивница

Длится менее шести недель и обычно связана с:

• Инфекциями, особенно вирусными.
• Некоторыми лекарствами.
• Определёнными продуктами, хотя они являются менее частой причиной, чем принято думать.
• Укусами насекомых.

Хроническая крапивница

Сохраняется более шести недель. У большинства пациентов конкретная причина не выявляется. Обычно она не связана с пищевой аллергией.

У некоторых людей крапивница провоцируется физическими факторами, такими как:

• Холод.
• Жара.
• Давление на кожу.
• Физическая нагрузка.
• Вибрация.
• Воздействие солнца.

Наиболее частые симптомы:

• Приподнятые волдыри.
• Интенсивный зуд.
• Элементы, которые быстро появляются и исчезают.
• Постоянное изменение размера и расположения.

У некоторых пациентов также возникает ангиоотёк — более глубокий отёк, который затрагивает прежде всего:

• Губы.
• Веки.
• Язык.
• Кисти.
• Стопы.
• Половые органы.

Ангиоотёк может вызывать скорее ощущение напряжения или боли, чем зуд. Крапивница не заразна.

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физикального осмотра. Врач оценит:

• Когда начались высыпания.
• Как долго они длятся.
• Полностью ли они исчезают.
• Возможные провоцирующие факторы.
• Недавно принятые лекарства.
• Инфекции.
• Личный анамнез.

В большинстве случаев ни тесты на аллергию, ни анализы крови не требуются. Их назначают только тогда, когда анамнез позволяет заподозрить конкретную причину.

Лечение зависит от типа крапивницы и её длительности. Наиболее частые варианты включают:

• Антигистаминные препараты — средства первой линии.
• Коррекцию дозы, когда симптомы контролируются не полностью.
• Кортикостероиды внутрь очень короткими курсами в отдельных ситуациях.
• Биологическую терапию, например омализумаб, в некоторых случаях хронической крапивницы, не отвечающей на обычное лечение.
• Другие специализированные методы лечения в редких ситуациях.

По возможности также важно избегать провоцирующего фактора, если он был выявлен.

Некоторые меры могут помочь уменьшить обострения:

• Избегать расчёсывания.
• Носить удобную и не облегающую одежду.
• Принимать душ тёплой водой.
• Избегать очень высоких температур, если они усиливают симптомы.
• Использовать мягкие средства для гигиены.
• Поддерживать кожу увлажнённой.
• Правильно соблюдать назначенное врачом лечение.

Если вы выявили конкретный провоцирующий фактор, старайтесь по возможности его избегать. Не исключайте продукты из рациона без чёткого медицинского показания.

Следует срочно обратиться за помощью, если есть:

• Затруднённое дыхание.
• Выраженный отёк языка или горла.
• Затруднение глотания.
• Сильное головокружение или потеря сознания.
• Волдыри в сочетании с тяжёлой аллергической реакцией.

Также следует обратиться к врачу, если:

• Крапивница длится более шести недель.
• Обострения очень частые.
• Лечение перестаёт быть эффективным.
• Ангиоотёк появляется повторно.

• Миф: Любая крапивница — это аллергия. Факт: Нет. Большинство случаев крапивницы, особенно хронической, не связаны с аллергией.
• Миф: Всегда нужно делать тесты на аллергию. Факт: Нет. Они показаны только тогда, когда анамнез позволяет заподозрить конкретную причину.
• Миф: Крапивница заразна. Факт: Она не передаётся другим людям.
• Миф: Если волдыри исчезли, заболевание закончилось. Факт: У некоторых людей новые обострения могут возникать неделями или месяцами.
• Миф: Нужно исключить множество продуктов из рациона. Факт: Ограничительные диеты обычно не нужны и могут быть вредны, если не обоснованы.

• Крапивница вызывает волдыри, которые быстро появляются и исчезают.
• Она не заразна.
• Большинство случаев хронической крапивницы не связаны с аллергией.
• Антигистаминные препараты — основное лечение.
• Тесты на аллергию обычно не нужны.
• Затруднённое дыхание или отёк горла требуют срочной помощи.
• У многих пациентов заболевание можно очень хорошо контролировать.
• Надлежащее наблюдение позволяет корректировать лечение при необходимости.