Болезнь Бехчета
Хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать несколько органов
Болезнь Бехчета — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать рот, кожу, глаза, кровеносные сосуды и другие органы. Узнайте о её симптомах, диагностике, лечении и важности специализированного наблюдения.
Что такое болезнь Бехчета?
Болезнь Бехчета — это хроническое, мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунного или аутовоспалительного происхождения, характеризующееся повторяющимися эпизодами воспаления, которые могут поражать различные органы тела.
Наиболее частые проявления появляются во рту, на половых органах, коже и глазах. Однако она также может поражать суставы, кровеносные сосуды, нервную систему и пищеварительный тракт. Заболевание протекает в виде обострений и периодов улучшения. Это не заразное заболевание.
Почему она появляется?
Точная причина пока не известна. Она считается многофакторным заболеванием, в котором участвуют:
- Генетическая предрасположенность (особенно аллель HLA-B51).
- Нарушения иммунной системы.
- Факторы окружающей среды.
- Возможные инфекционные провокаторы у предрасположенных людей.
Заболевание более распространено в странах, расположенных вдоль древнего «Шёлкового пути», таких как Турция, Ближний Восток и некоторые регионы Азии.
Каковы симптомы?
Симптомы могут сильно различаться от человека к человеку. Наиболее обычные проявления:
Афты во рту. Они являются наиболее частым признаком. Они характеризуются болезненными язвами, повторным появлением и самопроизвольным заживлением за одну-две недели.
Генитальные язвы. Болезненные, более глубокие, чем афты во рту, и обычно оставляют рубец.
Кожные поражения. Могут появиться узловатая эритема, акнеподобные поражения, фолликулит, пустулы, язвы и феномен патергии.
Поражение глаз. Оно может проявляться как передний увеит, задний увеит и ретинальный васкулит. Поражение глаз требует срочного лечения, поскольку оно может поставить под угрозу зрение.
Другие проявления. Также могут появиться боль и воспаление суставов, венозные тромбозы, артериальные аневризмы, боль в животе, диарея, головная боль и неврологические нарушения.
Как ставится диагноз?
Не существует единственного исследования, подтверждающего заболевание. Диагноз основывается на клиническом анамнезе, физикальном осмотре, повторении характерных проявлений и исключении других заболеваний.
Проба патергии. У некоторых пациентов может проводиться проба патергии, которая заключается в лёгком проколе кожи стерильной иглой. Появление небольшого воспалительного поражения в месте прокола поддерживает диагноз, хотя не у всех пациентов проба положительна.
Другие исследования. В зависимости от симптомов могут быть назначены полный анализ, иммунологические исследования, офтальмологический осмотр, магнитно-резонансная томография, КТ или КТ-ангиография, сосудистое допплеровское УЗИ и эндоскопия пищеварительного тракта при наличии показаний.
Какие существуют методы лечения?
Лечение зависит от поражённых органов и тяжести заболевания.
Афты и кожные поражения. Могут применяться топические кортикостероиды, колхицин и топический такролимус в отдельных случаях.
Системное лечение. Когда заболевание более обширное, могут применяться колхицин, пероральные кортикостероиды, азатиоприн, циклоспорин, метотрексат и микофенолата мофетил.
Биологические методы лечения. При умеренных или тяжёлых формах могут применяться инфликсимаб, адалимумаб, интерферон альфа в некоторых случаях, апремиласт (особенно при рецидивирующих афтах во рту) и другие биологические методы лечения в зависимости от клинического поражения. Выбор лечения всегда должен быть индивидуальным.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Правильно соблюдайте лечение, посещайте периодические осмотры, быстро обращайтесь при появлении глазного дискомфорта, избегайте табака, поддерживайте хорошую гигиену полости рта, контролируйте факторы, способствующие обострениям, когда это возможно, и не прекращайте приём лекарств без медицинского указания.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует срочно обратиться, если у вас есть боль в глазах, снижение зрения, интенсивная головная боль, неврологический дефицит, боль в груди, значительный отёк ноги или интенсивная боль в животе. Вам также следует обратиться, если афты или генитальные поражения очень частые или не отвечают на лечение.
Мифы и реальность
- Миф: Болезнь Бехчета вызывает только афты. Реальность: Она может поражать многочисленные органы помимо рта.
- Миф: Это инфекция, передающаяся половым путём. Реальность: Нет. Генитальные язвы не заразны.
- Миф: У всех людей развиваются проблемы с глазами. Реальность: Поражение глаз частое, но оно появляется не у всех пациентов.
- Миф: Рецидивирующие афты всегда означают болезнь Бехчета. Реальность: У большинства людей с повторяющимися афтами нет этого заболевания.
- Миф: Лечения не существует. Реальность: В настоящее время мы располагаем очень эффективными методами лечения для контроля воспаления и предотвращения осложнений.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Болезнь Бехчета — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать несколько органов.
- Рецидивирующие афты во рту обычно являются наиболее частым проявлением.
- Также могут появляться генитальные язвы, кожные поражения и поражение глаз.
- Диагноз является клиническим и требует исключения других заболеваний.
- Лечение зависит от поражённых органов и может включать колхицин, иммунодепрессанты и биологические методы лечения.
- Поражение глаз является неотложным медицинским состоянием.
- Периодическое наблюдение позволяет предотвращать осложнения и улучшать прогноз.
Частые вопросы
Излечима ли болезнь Бехчета?
В настоящее время окончательного излечения не существует, но её можно очень хорошо контролировать лечением.
Заразна ли она?
Нет.
Наследственная ли она?
Не напрямую, хотя существует генетическая предрасположенность.
Всегда ли она поражает глаза?
Нет, но любой глазной симптом требует срочной оценки.
Может ли она вызывать тромбоз?
Да. Воспаление кровеносных сосудов увеличивает риск тромбоза у некоторых пациентов.
Понадобится ли мне лечение в течение многих лет?
Это зависит от тяжести и поражённых органов. Некоторым пациентам требуется длительное лечение.
Могу ли я заниматься спортом?
Да, адаптируя его к активности заболевания и следуя рекомендациям вашего врача.
Кто лечит это заболевание?
Обычно участвуют врачи, специализирующиеся на здоровье кожи, ревматологи, терапевты, офтальмологи и другие специалисты в зависимости от поражённых органов.
Должен ли я посещать осмотры, даже если чувствую себя хорошо?
Да. Периодическое наблюдение позволяет рано выявлять возможные осложнения.
Какой прогноз?
Хороший. Благодаря современным методам лечения большинство пациентов достигают хорошего контроля заболевания и сохраняют хорошее качество жизни, хотя оно требует постоянного медицинского наблюдения.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
