Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых частых инфекций, передающихся половым путём, в мире. Считается, что большинство сексуально активных людей вступят в контакт с вирусом в какой-то момент своей жизни. Существует более 200 типов ВПЧ, хотя не все вызывают заболевание.

Некоторые типы вызывают генитальные бородавки, тогда как другие могут способствовать развитию определённых видов рака, если инфекция сохраняется на протяжении многих лет. Важно знать, что наличие инфекции ВПЧ не означает наличие рака и не подразумевает обязательного его развития в будущем. У большинства людей иммунная система устраняет вирус самостоятельно.

ВПЧ передаётся в основном при прямом контакте кожи или слизистых оболочек во время половых контактов — вагинальных, анальных или оральных. Для заражения полное проникновение не обязательно.

Почему он так распространён? Потому что вирус может передаваться, даже если у человека нет симптомов, многие люди не знают, что заражены, и инфекция обычно полностью бессимптомна.

У кого выше риск? Риск возрастает при раннем начале половой жизни, множестве половых партнёров, половых контактах без презерватива (хотя презерватив снижает риск, он не устраняет его полностью), ослабленной иммунной системе и курении.

Существует две большие группы.

ВПЧ низкого риска. Вызывают в основном генитальные бородавки (кондиломы). Наиболее частые типы — ВПЧ 6 и ВПЧ 11.

ВПЧ высокого риска. Могут способствовать развитию некоторых видов рака при сохранении инфекции в течение лет. Среди них выделяются ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 45 и другие типы высокого риска.

Большинство инфекций ВПЧ не вызывают никаких симптомов. Когда появляются клинические проявления, наиболее частыми являются:

Генитальные бородавки. Могут появляться на вульве, во влагалище, на половом члене, мошонке, анусе и в перианальной области. Обычно они мягкие, цвета кожи, единичные или множественные и в некоторых случаях имеют вид «цветной капусты».

Предраковые образования. Не вызывают симптомов. Их можно выявить только с помощью гинекологических осмотров, цитологии, тестов на ВПЧ или специальных медицинских обследований.

Хотя большинство инфекций исчезают самостоятельно, некоторые типы ВПЧ могут способствовать развитию рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища, рака полового члена, рака ануса и некоторых видов рака ротоглотки (миндалины и корень языка).

Эти виды рака обычно развиваются после многих лет стойкой инфекции, а не сразу после заражения.

Это зависит от типа образования.

Генитальные бородавки. Обычно диагностируются при клиническом осмотре.

Женщины. Могут проводиться цервикальная цитология (мазок Папаниколау), специальный тест на выявление ВПЧ и кольпоскопия при наличии показаний.

Мужчины. В настоящее время нет систематической программы скрининга для здоровых мужчин. Клинического осмотра обычно достаточно при наличии видимых образований. В отдельных случаях могут проводиться другие обследования в зависимости от локализации.

В настоящее время нет лечения, которое напрямую устраняет вирус. Лечение направлено на устранение видимых образований или лечение клеточных изменений.

Лечение бородавок. Может включать криотерапию, специальные кислоты, электрохирургию, лазер и иммуномодулирующие средства.

Лечение предраковых образований. Зависит от локализации и степени поражения. У женщин могут проводиться такие процедуры, как конизация, иссечение образования или другие методы лечения, назначенные гинекологом.

Чтобы снизить риск инфекции и осложнений, рекомендуется:

• Вакцинироваться против ВПЧ при наличии показаний.
• Использовать презерватив при половых контактах, хотя он не защищает на 100 %.
• Не курить.
• Проходить рекомендованные гинекологические осмотры.
• Информировать партнёра при наличии видимых генитальных образований.
• Не трогать бородавки.

Сбалансированное питание, достаточный сон и отказ от табака способствуют лучшей работе иммунной системы.

Вакцинация против ВПЧ — одна из самых эффективных доступных профилактических мер. Современные вакцины защищают от типов вируса, ответственных за большинство связанных с ВПЧ видов рака и генитальных бородавок.

Вакцинация приносит максимальную пользу до начала половой жизни, хотя у многих людей она может быть полезна и позже.

Вам следует обратиться, если у вас появились новые генитальные бородавки, необъяснимое генитальное кровотечение, стойкие образования в генитальной или анальной области, изменения в ранее известном образовании, стойкая боль или генитальные язвы, либо аномальный результат цитологии или теста на ВПЧ.

• Миф: ВПЧ всегда вызывает рак. Факт: Нет. Большинство инфекций исчезают самостоятельно и никогда не вызывают рак.
• Миф: Если у меня ВПЧ, значит партнёр мне изменил. Факт: Не обязательно. Вирус может оставаться латентным годами до его обнаружения.
• Миф: ВПЧ есть только у женщин. Факт: И мужчины, и женщины могут заражаться и передавать вирус.
• Миф: Презерватив полностью предотвращает заражение. Факт: Он значительно снижает риск, но не обеспечивает полной защиты, так как вирус может находиться на незакрытых участках.
• Миф: Вакцина служит для лечения уже существующей инфекции. Факт: Нет. Вакцина предотвращает новые инфекции, но не устраняет уже приобретённый вирус.

• ВПЧ — самая частая инфекция, передающаяся половым путём.
• Большинство инфекций исчезают самостоятельно.
• Некоторые типы вызывают генитальные бородавки, а другие могут способствовать определённым видам рака при сохранении инфекции годами.
• Вакцинация — очень эффективный инструмент для профилактики инфекции типами наибольшего риска.
• Гинекологические осмотры и скрининговые тесты позволяют выявлять образования до их прогрессирования.
• Наличие ВПЧ не означает наличие рака.