Бородавки у детей

Бородавки — это небольшие доброкачественные поражения кожи, вызванные определёнными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые инфицируют поверхность кожи.

Они особенно часты в школьном возрасте. Они могут появляться на любой части тела, хотя более обычны на руках, пальцах, коленях, локтях, подошвах стоп и лице.

Это не раковые поражения. У большинства детей они исчезают самопроизвольно, когда иммунная система распознаёт и устраняет вирус, хотя этот процесс может длиться месяцы или даже несколько лет.

Бородавки появляются, когда вирус проникает в кожу через небольшие раны, трещины или раздражённые участки. Заражение может происходить через:

• Прямой контакт с бородавкой.
• Контакт с загрязнёнными поверхностями.
• Совместное использование полотенец, пилок, носков или обуви.
• Расчёсывание или манипуляции с поражением.
• Обкусывание ногтей или отрывание кожи пальцев.

Вирус легче передаётся, когда кожа влажная или повреждённая. Некоторые дети имеют большую предрасположенность, особенно с атопическим дерматитом, обильным потоотделением, привычкой грызть ногти или сниженной иммунной защитой.

Появление бородавок не связано с плохой гигиеной.

Вид бородавок варьируется в зависимости от их локализации.

Обыкновенные бородавки. Обычно они появляются на руках, пальцах, локтях или коленях. Они выглядят как твёрдые и приподнятые поражения с шероховатой поверхностью, цвета, похожего на цвет кожи, с небольшими тёмными точками внутри. Эти чёрные точки не являются корнями: они соответствуют мелким тромбированным кровеносным сосудам.

Подошвенные бородавки. Они появляются на подошвах стоп. Из-за давления при ходьбе они растут внутрь, могут быть покрыты твёрдым слоем кожи и могут вызывать боль, как будто ребёнок наступает на маленький камешек. Иногда они появляются сгруппированными, образуя мозаичную бородавку.

Плоские бородавки. Они небольшие, гладкие, малоприподнятые и телесного, желтоватого или слегка коричневого цвета. Обычно появляются многочисленные поражения на лице, тыльной стороне рук и ногах.

Нитевидные бородавки. Это тонкие и удлинённые поражения, которые появляются главным образом вокруг губ, носа и век.

Диагноз обычно ставится путём осмотра кожи. Педиатр или врач, специализирующийся на здоровье кожи, оценит вид поражения, его текстуру, локализацию, наличие сосудистых точек и длительность течения.

Дерматоскопия может помочь отличить бородавку от других поражений. В исключительных случаях, когда вид необычен или есть диагностические сомнения, может потребоваться биопсия.

Не все детские бородавки нуждаются в лечении. У детей примерно половина может исчезнуть самопроизвольно в первые месяцы, а подавляющее большинство в итоге разрешается в последующие годы. Поэтому, когда поражения небольшие, не болят и не распространяются, можно выбрать наблюдение.

Лечение особенно рекомендуется, когда бородавка вызывает боль, часто кровоточит, быстро распространяется, появляются многочисленные поражения, мешает ходить, писать или заниматься спортом, расположена на лице, вызывает значительное эмоциональное воздействие или когда диагноз неясен.

Салициловая кислота. Это один из наиболее используемых методов лечения обыкновенных и подошвенных бородавок. Она действует, постепенно устраняя слои бородавки. Обычно рекомендуется распарить зону в тёплой воде, правильно её высушить, мягко спилить поверхность пилкой исключительного использования, наносить средство только на бородавку и защищать здоровую кожу вокруг. Лечение требует постоянства и может продолжаться несколько недель. Его нельзя наносить на лицо, на половые органы, на воспалённую или повреждённую кожу, а также без медицинского наблюдения у очень маленьких детей.

Криотерапия. Она заключается в замораживании бородавки жидким азотом. Она может быть эффективной, но может вызывать боль, пузыри, временные изменения пигментации и необходимость нескольких сеансов. Обычно она предназначена для детей старшего возраста, которые адекватно переносят процедуру.

Кантаридин. Кантаридин — это вещество, которое наносится на бородавку на приёме и вызывает контролируемое образование пузыря под поражением. Он может применяться у некоторых детей, потому что его первоначальное нанесение обычно малоболезненно, хотя впоследствии может появиться местный дискомфорт. Он должен наноситься исключительно медицинским работником.

Другие методы лечения. В стойких или трудных случаях могут рассматриваться кюретаж, кератолитические средства по рецепту врача, топические ретиноиды для некоторых плоских бородавок, топическая или внутриочаговая иммунотерапия и лазер в очень отдельных случаях. Ни один метод лечения не гарантирует, что бородавка исчезнет за одно применение, и могут возникать рецидивы.

Не давайте ребёнку расчёсывать или отрывать бородавки, держите ногти короткими, не срезайте бородавки ножницами или лезвиями, не пользуйтесь общими полотенцами, носками, обувью, пилками и кусачками для ногтей, мойте руки после нанесения средства и используйте отдельную пилку для бородавки, которую не применяете на здоровой коже.

Закрывайте подошвенные бородавки водонепроницаемой повязкой в бассейнах или раздевалках, используйте шлёпанцы в душевых и общественных влажных зонах, ежедневно меняйте носки при наличии подошвенных бородавок и не позволяйте ребёнку ходить босиком в общественных раздевалках.

Ребёнок с бородавками может нормально посещать школу и участвовать в большинстве активностей. Обычно нет необходимости изолировать его.

Вам следует запросить медицинскую оценку, если поражение находится на лице, веках или половых органах; если бородавка кровоточит без манипуляций; если она быстро меняет цвет или вид; если она вызывает сильную боль; если она мешает ходить; если за короткое время появляется много бородавок; если поражение не отвечает на лечение; если есть сомнения в том, что это действительно бородавка; если у ребёнка снижен иммунитет; или если кожа вокруг имеет гной, тепло или интенсивное воспаление.

Генитальные или перианальные поражения у ребёнка всегда должны тщательно оцениваться медицинским работником для установления диагноза и возможного способа передачи.

• Миф: У бородавок есть глубокие корни. Реальность: Нет. Они развиваются в поверхностных слоях кожи. Видимые чёрные точки соответствуют мелким кровеносным сосудам.
• Миф: Бородавки появляются от прикосновения к жабам или лягушкам. Реальность: Нет. Они вызваны кожными типами вируса папилломы человека.
• Миф: Чтобы вылечить бородавку, нужно её оторвать. Реальность: Отрывание может вызвать кровотечение, инфекцию и распространение вируса.
• Миф: Все бородавки нужно замораживать. Реальность: Нет. Многие исчезают самопроизвольно, и лечение должно быть адаптировано к возрасту и характеристикам каждого поражения.
• Миф: Ребёнок с бородавками не может ходить в бассейн. Реальность: Он может ходить, но следует закрывать бородавки, использовать шлёпанцы и не пользоваться общими полотенцами.
• Миф: Вакцина против ВПЧ предотвращает все бородавки на руках и ногах. Реальность: Современные вакцины защищают главным образом от определённых типов ВПЧ, связанных с аногенитальными поражениями и некоторыми видами рака, но не от большинства типов, вызывающих обыкновенные кожные бородавки.

• Детские бородавки — это доброкачественные поражения, вызванные кожными типами ВПЧ.
• Они часты в школьном возрасте.
• Они передаются прямым контактом, самозаражением и загрязнёнными предметами.
• Многие исчезают самопроизвольно.
• Не все нуждаются в лечении.
• Салициловая кислота и криотерапия — частые методы лечения, но они должны быть адаптированы к возрасту ребёнка.
• Их нельзя отрывать, срезать или прижигать домашними средствами.
• Дети могут ходить в школу и бассейн, применяя простые меры для снижения заражения.
• Болезненные, атипичные, многочисленные поражения или расположенные на лице либо половых органах должны оцениваться специалистом.