Атопический дерматит у детей
Хроническое воспалительное заболевание кожи, очень частое в детском возрасте
Атопический дерматит у детей — это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее сухость кожи, экзему и интенсивный зуд. Узнайте о его причинах, как ежедневно за ним ухаживать и какие методы лечения наиболее эффективны для улучшения качества жизни ребёнка.
Что такое атопический дерматит у детей?
Атопический дерматит у детей — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает сухость, интенсивный зуд и повторяющиеся обострения экземы.
Это одно из наиболее частых кожных заболеваний в детском возрасте, и оно обычно начинается в первый год жизни. Оно не заразно и не вызвано недостатком гигиены.
Большинство детей постепенно улучшаются по мере роста, хотя некоторые продолжают иметь обострения в подростковом или взрослом возрасте.
Почему он появляется?
Атопический дерматит возникает из-за сочетания нескольких факторов:
- Нарушение защитного барьера кожи.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушения иммунной системы.
- Факторы окружающей среды.
Из-за менее эффективного кожного барьера кожа легко теряет воду и пропускает раздражающие вещества и аллергены, способствуя воспалению.
Существуют факторы, которые могут провоцировать или ухудшать обострения: жара и потоотделение, сильный холод, агрессивное мыло, шерстяная одежда или грубые ткани, стресс, инфекции и очень сухой воздух.
Хотя у некоторых детей есть пищевая аллергия, атопический дерматит обычно не вызван продуктами питания, поэтому не следует соблюдать ограничительные диеты без медицинского указания.
Каковы симптомы?
Основные симптомы — интенсивный зуд, очень сухая кожа, покраснение, шелушение и бляшки экземы. Локализация варьируется в зависимости от возраста.
Грудные дети. Часто он появляется на щеках, лбу, волосистой части головы, туловище и разгибательных поверхностях рук и ног. Область подгузника обычно не поражается.
Дети старшего возраста. Поражения преобладают в складках локтей, под коленями, на шее, запястьях и лодыжках. В стойких случаях могут появляться утолщение кожи (лихенификация), трещины и корочки от расчёсывания.
Как ставится диагноз?
Диагноз является клиническим. Педиатр или врач, специализирующийся на здоровье кожи, оценит:
- Распределение поражений.
- Вид экземы.
- Интенсивность зуда.
- Личный и семейный анамнез атопии (астма, аллергический ринит или атопический дерматит).
Дополнительные исследования обычно не требуются. Аллергологические тесты назначаются только при наличии данных, действительно вызывающих подозрение на сопутствующую аллергию.
Какие существуют методы лечения?
Цель лечения — контролировать обострения, облегчать зуд и восстанавливать кожный барьер.
Ежедневное увлажнение. Это основа лечения. Рекомендуется наносить эмолентные кремы один-два раза в день, использовать средства, специально предназначенные для атопической кожи, и поддерживать увлажнение даже при отсутствии поражений.
Топические кортикостероиды. Во время обострений обычно применяются топические кортикостероиды, подобранные с учётом возраста, локализации и тяжести. При правильном применении под медицинским наблюдением это безопасные и очень эффективные средства.
Ингибиторы кальциневрина. В определённых чувствительных зонах или для поддерживающего лечения могут применяться такролимус и пимекролимус. Эти препараты не содержат кортикостероидов.
Новые методы лечения. В умеренных или тяжёлых случаях могут потребоваться более продвинутые методы лечения, такие как фототерапия (у отдельных детей), системные иммунодепрессанты, биологические препараты, такие как дупилумаб, и ингибиторы JAK у тщательно отобранных пациентов и согласно утверждённым показаниям.
Лечение инфекций. При наличии сопутствующей бактериальной или вирусной инфекции необходимо будет лечить её специфически.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Увлажняйте кожу каждый день, избегайте очень горячих и продолжительных ванн, используйте мягкое мыло или масла для ванн, высушивайте кожу лёгкими прикосновениями, не растирая, наносите увлажняющий крем сразу после ванны, держите ногти короткими, чтобы уменьшить повреждения от расчёсывания, используйте одежду из хлопка и избегайте грубых тканей, а также поддерживайте приятную температуру в помещении, избегая избытка тепла.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к вашему педиатру или врачу, специализирующемуся на здоровье кожи, если зуд мешает ребёнку спать, если обострения очень частые, если поражения не улучшаются при обычном лечении, если появляются гной, желтоватые корочки или температура, если экзема поражает большую поверхность тела или если есть сомнения в диагнозе.
Мифы и реальность
- Миф: Атопический дерматит вызван плохой гигиеной. Реальность: Нет. Это воспалительное заболевание, связанное с нарушением кожного барьера и иммунной системы.
- Миф: Детям с атопическим дерматитом нельзя купаться. Реальность: Они могут купаться. Рекомендуются короткие ванны с тёплой водой и мягкими средствами.
- Миф: Топические кортикостероиды опасны. Реальность: При правильном применении под медицинским наблюдением они безопасны и являются одним из наиболее эффективных средств.
- Миф: Нужно исключить из рациона много продуктов. Реальность: Продукты следует исключать только при наличии доказанной аллергии.
- Миф: Атопический дерматит заразен. Реальность: Он не может передаваться другим людям.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Атопический дерматит — это очень частое хроническое воспалительное заболевание в детском возрасте.
- Он вызывает сухость кожи, экзему и интенсивный зуд.
- Ежедневное увлажнение составляет основу лечения.
- Топические кортикостероиды безопасны при правильном применении.
- Не следует соблюдать ограничительные диеты без доказанной пищевой аллергии.
- Существуют очень эффективные методы лечения умеренных и тяжёлых случаев.
- Хороший ежедневный уход за кожей снижает частоту и интенсивность обострений.
Частые вопросы
Излечим ли атопический дерматит?
Окончательного излечения не существует, но его можно очень хорошо контролировать при надлежащем лечении и ежедневном уходе.
Пройдёт ли он с возрастом?
Многие дети заметно улучшаются в детском или подростковом возрасте, хотя некоторые продолжают иметь обострения.
Может ли он влиять на сон?
Да. Ночной зуд — одна из основных причин нарушения отдыха.
Наследственный ли он?
Существует значительная генетическая предрасположенность, хотя не все дети атопичных родителей разовьют заболевание.
Могу ли я вакцинировать своего ребёнка?
Да. Атопический дерматит не является противопоказанием к обычному календарю прививок.
Улучшает ли солнце дерматит?
У многих детей умеренное пребывание на солнце улучшает симптомы — всегда с использованием надлежащей фотозащиты и избегая ожогов.
Запрещён ли бассейн?
Нет. После купания рекомендуется принять душ, чтобы удалить хлор, и нанести увлажняющий крем.
Может ли он инфицироваться?
Да. Расчёсывание способствует бактериальным инфекциям и, реже, вирусным инфекциям, таким как герпетическая экзема.
Понадобится ли лечение в течение многих лет?
Это будет зависеть от течения у каждого ребёнка. Многим пациентам нужен лишь базовый уход и лечение во время обострений.
Хороший ли прогноз?
Да. При надлежащем лечении большинство детей очень хорошо контролируют заболевание и ведут совершенно нормальную жизнь.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
