Младенческие гемангиомы
Самая частая доброкачественная сосудистая опухоль детского возраста
Младенческая гемангиома — это самая частая доброкачественная сосудистая опухоль у детей. Узнайте о её фазах роста, когда она требует лечения пропранололом и каково её обычное течение.
Что такое младенческая гемангиома?
Младенческая гемангиома — это самая частая доброкачественная сосудистая опухоль детского возраста. Она возникает из-за избыточного роста мелких кровеносных сосудов и обычно появляется в первые недели жизни.
Хотя в народе она известна как «ангиома», не все ангиомы являются гемангиомами. Младенческая гемангиома имеет характерное течение: сначала она быстро растёт, а затем самопроизвольно регрессирует.
Большинство гемангиом частично или полностью исчезают с годами. Это не рак, и она не заразна.
Почему она появляется?
Точная причина пока не известна. Считается, что участвуют факторы, связанные с развитием кровеносных сосудов во время беременности и в первые месяцы жизни.
Существуют некоторые факторы, повышающие риск её появления:
- Женский пол.
- Недоношенность.
- Низкий вес при рождении.
- Многоплодная беременность.
- Пожилой возраст матери.
Она не связана с ушибами, инфекциями или каким-либо уходом, проводимым во время беременности.
Как развивается младенческая гемангиома?
Гемангиома обычно проходит три фазы:
Фаза роста. Она начинается в первые недели жизни. Она быстро растёт в первые месяцы. Большинство достигают максимального размера в возрасте от 5 до 9 месяцев.
Фаза стабилизации. Рост прекращается. Она может длиться несколько месяцев.
Фаза инволюции. Она начинается медленно. Гемангиома теряет интенсивность цвета, постепенно уплощается и уменьшается в размере. Регресс может продолжаться до 5–10 лет.
Каковы симптомы?
Они зависят от локализации и размера. Можно наблюдать ярко-красное пятно («поверхностная гемангиома»), синеватое поражение под кожей («глубокая гемангиома») или смешанное поражение.
Наиболее частые локализации — лицо, волосистая часть головы, шея, туловище и конечности.
Большинство не вызывают боли. Однако некоторые могут изъязвляться, слегка кровоточить после травмы или вторично инфицироваться (редко).
Когда она может стать проблемой?
Хотя большинство маленькие и не требуют лечения, некоторые нуждаются в быстрой оценке, особенно если:
- Они расположены рядом с глазом и могут повлиять на зрение.
- Они находятся вокруг носа или рта и затрудняют дыхание или кормление.
- Они находятся в ухе и нарушают слух.
- Они очень большие.
- Они изъязвляются.
- Есть множественные гемангиомы (пять или более), так как может потребоваться исследование наличия внутренних гемангиом, особенно в печени.
Как ставится диагноз?
Диагноз обычно клинический. Врач, специализирующийся на здоровье кожи, или педиатр определяет её с помощью физикального осмотра.
В некоторых случаях могут быть назначены допплеровское УЗИ, магнитно-резонансная томография и дополнительные исследования при подозрении на связанные синдромы.
Какие существуют методы лечения?
Не все гемангиомы требуют лечения. Многие требуют лишь наблюдения и периодических осмотров.
Бета-блокаторы. В настоящее время методом выбора для гемангиом, требующих лечения, является пероральный пропранолол. Этот препарат позволяет остановить рост и способствует исчезновению гемангиомы в большинстве случаев. Его приём должен осуществляться под медицинским наблюдением.
Топический тимолол. Небольшие и поверхностные гемангиомы можно лечить тимололом в геле или топическом растворе.
Сосудистый лазер. Он может применяться для лечения отдельных поверхностных поражений, улучшения сосудистых остатков после инволюции и лечения некоторых изъязвлений.
Хирургия. В настоящее время она применяется в определённых ситуациях, таких как значительные последствия, избыток остаточной кожи и очень отдельные поражения.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Не трогайте гемангиому, избегайте повторных травм, поддерживайте зону чистой, обратитесь к врачу при появлении раны и посещайте запланированные осмотры.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует быстро обратиться, если гемангиома очень быстро растёт, появляется язва, она повторно кровоточит, она расположена рядом с глазом, затрудняет дыхание или кормление, у ребёнка пять или более кожных гемангиом или если вы наблюдаете сильную боль либо признаки инфекции.
Мифы и реальность
- Миф: Все гемангиомы нужно оперировать. Реальность: Нет. Большинство исчезают самопроизвольно и никогда не нуждаются в хирургии.
- Миф: Это рак. Реальность: Нет. Это доброкачественные сосудистые опухоли.
- Миф: Если они кровоточат, они опасны. Реальность: Небольшое кровотечение после удара обычно легко контролируется прямым давлением. Важно оценить, есть ли изъязвление.
- Миф: Они всегда оставляют следы. Реальность: Многие исчезают почти полностью, хотя некоторые могут оставить незначительный избыток кожи или мелкие видимые сосуды.
- Миф: Пропранолол — экспериментальное лечение. Реальность: Нет. Это лечение первой линии, рекомендованное на международном уровне для младенческих гемангиом, требующих лечения.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Младенческая гемангиома — это очень частая доброкачественная сосудистая опухоль.
- Она обычно появляется в первые недели жизни.
- Она быстро растёт в первые месяцы, а затем медленно регрессирует.
- Большинство не нуждаются в лечении.
- Пропранолол — метод выбора при наличии медицинских показаний.
- Некоторые гемангиомы требуют ранней оценки из-за их локализации или размера.
- Прогноз обычно отличный.
Частые вопросы
Исчезнет ли она сама?
В большинстве случаев да, хотя процесс может длиться несколько лет.
Часто ли она встречается?
Да. Это самая частая доброкачественная опухоль детского возраста.
Может ли она снова появиться после исчезновения?
Обычно она не появляется вновь после завершения инволюции.
Может ли она расти после первого года?
Как правило, нет. Наиболее значительный рост происходит в первые месяцы жизни.
Наследственная ли она?
Обычно она не передаётся напрямую.
Можно ли вакцинировать ребёнка с гемангиомой?
Да. Наличие гемангиомы не является противопоказанием к вакцинам.
Безопасен ли пропранолол?
Да, когда он правильно назначен и контролируется специалистом.
Всем ли нужна МРТ?
Нет. Только некоторые отдельные случаи требуют визуализирующих исследований.
Может ли она поражать внутренние органы?
Это редко, но при наличии множественных кожных гемангиом может потребоваться проведение дополнительных исследований.
Хороший ли прогноз?
Да. Подавляющее большинство протекают благоприятно, и многие исчезают самопроизвольно.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
