Розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее преимущественно лицо. Оно часто встречается у взрослых и обычно появляется после 30 лет, хотя может начаться и раньше. Это не инфекция, оно не связано с недостатком гигиены и не заразно.

Заболевание характеризуется эпизодами покраснения лица, которые со временем могут становиться более стойкими. У некоторых людей также появляются мелкие видимые сосуды, прыщи, похожие на акне, или дискомфорт в глазах.

Хотя розацеа не имеет окончательного излечения, в большинстве случаев его можно очень хорошо контролировать при правильном лечении и подходящем ежедневном уходе.

Точная причина розацеа до конца не изучена. Оно считается многофакторным заболеванием, в развитии которого участвуют разные механизмы. Среди задействованных факторов:

• Повышенная чувствительность сосудов кожи.
• Чрезмерная воспалительная реакция.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения кожного барьера.
• Повышенное количество клеща Demodex — микроорганизма, естественно живущего на коже, который у некоторых людей может способствовать воспалению.

Существуют также факторы, способные спровоцировать или усилить обострения:

• Пребывание на солнце.
• Сильная жара или резкие перепады температуры.
• Очень горячие напитки.
• Острая пища.
• Алкоголь (особенно красное вино).
• Эмоциональный стресс.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Сауны и очень горячие ванны.
• Некоторые раздражающие косметические средства.
• Кортикостероиды, наносимые на лицо без назначения врача.

У каждого человека свои провоцирующие факторы. Их выявление помогает лучше контролировать заболевание.

Розацеа может проявляться по-разному. Наиболее частые симптомы:

• Стойкое покраснение щёк, носа, лба и подбородка.
• Эпизоды выраженного прилива крови («флашинг»).
• Видимые сосуды (телеангиэктазии).
• Прыщи и пустулы, которые можно спутать с акне.
• Ощущение жара или жжения.
• Зуд или пощипывание.
• Очень чувствительная кожа.

У некоторых пациентов оно может также затрагивать глаза, вызывая:

• Покраснение глаз.
• Ощущение песка в глазах.
• Сухость глаз.
• Раздражение век.

В редких и, как правило, запущенных формах может появляться утолщение кожи носа (ринофима), особенно у мужчин.

Розацеа протекает волнообразно, чередуя обострения и периоды улучшения. Без лечения покраснение может постепенно становиться более стойким.

Диагноз обычно ставится при клиническом осмотре во время консультации. Специфического анализа для подтверждения розацеа не существует.

Иногда врач может назначить дополнительные обследования только при сомнениях в отношении других заболеваний, которые могут вызывать похожее покраснение лица. При выраженных глазных симптомах может быть рекомендована консультация офтальмолога.

Лечение зависит от типа розацеа и преобладающих симптомов. Возможные варианты:

• Противовоспалительные кремы или гели.
• Средства, направленные на уменьшение покраснения.
• Антибиотики внутрь, особенно доксициклин в противовоспалительных дозах, в определённых случаях.
• Местный ивермектин, когда он показан.
• Специальный уход при глазной форме розацеа.
• Лечение лазером или интенсивным импульсным светом (IPL) для уменьшения стойкого покраснения и видимых сосудов.

Часто для достижения наилучшего результата необходимо сочетать несколько подходов. Розацеа — хроническое заболевание. Цель лечения — контролировать симптомы и снижать частоту обострений.

Ежедневный уход — важнейшая часть лечения. Рекомендуется:

• Очищать кожу мягкими средствами без агрессивного мыла.
• Ежедневно увлажнять кожу.
• Каждый день использовать солнцезащитное средство широкого спектра SPF 50+.
• Избегать раздражающих средств и агрессивных скрабов.
• Выявлять факторы, провоцирующие обострения.
• При необходимости использовать специальную косметику для чувствительной кожи.

Также может помочь:

• Избегать избыточного тепла.
• Ограничить алкоголь, если он определён как провоцирующий фактор.
• Сократить очень острую пищу, если она усиливает симптомы.
• Защищать лицо от сильного холода и ветра.

Ведение небольшого дневника обострений помогает выявить личные провоцирующие факторы.

Обратитесь к врачу, если:

• Покраснение быстро усиливается.
• Появляются болезненные или сильно воспалённые элементы.
• У вас выраженный дискомфорт в глазах, нечёткое зрение или сильная светочувствительность.
• Лечение перестаёт быть эффективным.
• Обострения становятся всё более частыми.

• Миф: Розацеа появляется из-за чрезмерного употребления алкоголя. Факт: Нет. Алкоголь может провоцировать обострения у некоторых людей, но он не является причиной заболевания.
• Миф: Розацеа — это форма акне. Факт: Нет. Хотя оба заболевания могут вызывать прыщи, это разные болезни, требующие разного лечения.
• Миф: Розацеа проходит сама. Факт: Это хроническое заболевание, которое обычно требует постоянного лечения и ухода, чтобы оставаться под контролем.
• Миф: Людям с розацеа нельзя пользоваться макияжем. Факт: Можно, используя средства для чувствительной кожи и правильно удаляя их в конце дня.
• Миф: Солнце улучшает розацеа. Факт: Солнце — один из самых частых провоцирующих факторов обострений, и адекватная защита от солнца крайне важна.

• Розацеа — хроническое и очень распространённое воспалительное заболевание.
• Оно не заразно и не связано с плохой гигиеной.
• Солнце — один из главных провоцирующих факторов.
• У каждого человека есть факторы, которые могут способствовать обострениям.
• Лечение обычно сочетает ежедневный уход и медикаменты при необходимости.
• Ежедневная защита от солнца — важная часть лечения.
• Глазные симптомы также могут быть частью заболевания.
• Раннее лечение помогает контролировать симптомы и улучшать качество жизни.