Мне 23 года, и с тех пор как я начала принимать спиронолактон, у меня пропали месячные. Задержка составляет примерно один месяц. Может ли это быть связано с лечением? Стоит ли мне беспокоиться?

Здравствуйте, Лусия,

Да, спиронолактон может вызывать нарушения менструального цикла, поэтому то, что вы наблюдаете, вполне может быть связано с лечением.

Несмотря на то что изначально спиронолактон является мочегонным препаратом, он также обладает выраженным антиандрогенным действием. Именно по этой причине мы довольно часто применяем его у молодых женщин для лечения таких проблем, как гормональные высыпания на коже, избыточная выработка кожного сала или отдельные случаи гирсутизма.

Именно из-за этого гормонального воздействия у некоторых женщин могут возникать изменения менструального цикла: менструации, которые приходят раньше или позже обычного, небольшие кровянистые выделения между менструациями, нерегулярные циклы и, в отдельных случаях, временное отсутствие менструации.

Этот эффект также может зависеть от применяемой дозы и, как правило, чаще встречается при более высоких дозах.

Таким образом, если менструация исчезла после начала лечения, спиронолактон является возможным объяснением этого, и это не обязательно означает наличие серьёзной проблемы.

Однако есть кое-что, что нам всегда необходимо проверить в первую очередь.

Если существует возможность беременности, сделайте тест

У женщины 23 лет с задержкой менструации на один месяц, независимо от того, принимает ли она спиронолактон, первым шагом является исключение беременности, если существовала хоть малейшая такая возможность.

Это особенно важно, поскольку спиронолактон не следует применять во время беременности из-за его антиандрогенного действия.

Если тест окажется отрицательным, а прежде ваш цикл был регулярным, мы можем понаблюдать за динамикой и оценить, совпадает ли нарушение с началом лечения или с увеличением его дозы.

Восстановится ли моя менструация?

У многих пациенток нарушения менструального цикла, связанные со спиронолактоном, носят обратимый характер и могут улучшиться со временем, при корректировке дозы или, если потребуется, при изменении схемы лечения.

Однако я не рекомендую просто бесконечно ждать, считая, что всё объясняется действием препарата.

Если отсутствие менструации продолжается, повторяется на протяжении нескольких циклов или появляются другие симптомы, необходимо также рассмотреть иные причины аменореи: нарушения функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, значительные колебания массы тела, чрезмерные физические нагрузки, стресс, повышение уровня пролактина или другие гормональные нарушения.

Следует ли мне прекратить приём спиронолактона?

Не обязательно.

Если лечение эффективно и других побочных эффектов не наблюдается, единичная задержка менструации сама по себе не является автоматическим основанием для его отмены.

Целесообразно пересмотреть дозу, показание к приёму спиронолактона, ваш анамнез и то, каким был ваш цикл до начала лечения.

В зависимости от индивидуальной ситуации мы можем продолжить лечение, скорректировать дозу или рассмотреть другие стратегии. Некоторым женщинам, которым к тому же необходима контрацепция, определённые гормональные контрацептивы могут помочь нормализовать цикл, однако это решение принимается индивидуально и не назначается просто с целью исправить нерегулярную менструацию.

Поэтому моя рекомендация будет простой: сделайте тест на беременность, если существует хоть малейшая вероятность, и, если результат отрицательный, обсудите это с врачом, который назначил вам спиронолактон, чтобы обеспечить дальнейшее наблюдение.

Не пугайтесь из-за единственного месяца задержки, поскольку нарушения менструального цикла являются известным побочным эффектом этого препарата, однако мы также не должны автоматически приписывать любое отсутствие менструации спиронолактону, не исключив предварительно другие причины.

С уважением и наилучшими пожеланиями,

Доктор Флориан А. Вальесильо Кабрера