Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, которое появляется главным образом вокруг рта. Он также может поражать нос (периназальный дерматит) и область вокруг глаз (периокулярный дерматит).

Он характеризуется мелкими красными узелками и иногда небольшими пустулами на покрасневшей коже. В отличие от акне, чёрные и белые точки обычно не появляются.

Это частое заболевание, особенно у молодых женщин и женщин среднего возраста, хотя оно может поражать и мужчин, и детей.

Периоральный дерматит не заразен и не связан с плохой гигиеной. При правильной диагностике и лечении прогноз обычно очень хороший.

Точная причина известна не полностью, но заболевание считается многофакторным. Выявлено несколько факторов, способствующих его появлению:

• Длительное применение кортикостероидных кремов на лице.
• Использование ингаляторов с кортикостероидами без последующего очищения кожи.
• Очень жирная или окклюзионная косметика.
• Слишком раздражающие кремы для лица.
• Некоторые солнцезащитные средства.
• Гормональные изменения.
• Нарушение кожного барьера.
• Чрезмерное использование косметических средств («избыточный уход» за кожей).

У многих людей конкретную причину установить невозможно.

Одна из самых частых ошибок — нанесение кортикостероидов на высыпания. Хотя вначале они как будто улучшают состояние, после отмены дерматит обычно возвращается с большей интенсивностью.

Наиболее частые симптомы:

• Мелкие красные узелки вокруг рта.
• Небольшие пустулы.
• Покраснение.
• Ощущение жжения или пощипывания.
• Сухость кожи.
• Лёгкое шелушение.

Очень характерный признак: обычно вокруг края губ остаётся тонкая полоса здоровой кожи, тогда как высыпания появляются сразу вокруг неё.

У некоторых пациентов он также затрагивает:

• Область вокруг носа.
• Веки.
• Контур глаз.

Заболевание обычно развивается медленно и без лечения может сохраняться неделями или месяцами. Оно не заразно.

Диагноз обычно ставится на основании клинического осмотра. Дополнительные исследования, как правило, не нужны.

Иногда врач может рассмотреть другие заболевания со схожим видом, такие как:

• Розацеа.
• Акне.
• Себорейный дерматит.
• Контактный дерматит.

Дополнительные исследования назначают только при диагностических сомнениях или если течение не соответствует ожидаемому.

Лечение зависит от интенсивности высыпаний. Первый шаг — устранить факторы, которые могут поддерживать заболевание. Это может включать:

• Отмену местных кортикостероидов, когда это возможно, и всегда по указанию врача.
• Упрощение косметической рутины.
• Использование мягких средств для чувствительной кожи.

В зависимости от случая врач может рекомендовать:

• Специальные противовоспалительные кремы.
• Местные антибиотики.
• Антибиотики внутрь на ограниченное время при среднетяжёлых или более обширных случаях.

Улучшение обычно наступает постепенно и может занять несколько недель. Важно не прекращать лечение слишком рано, даже если результаты не мгновенные.

Некоторые меры ухода помогают ускорить выздоровление и снизить риск рецидивов:

• Очищать кожу мягким средством без отдушек.
• Использовать лёгкий увлажняющий крем, если врач считает это уместным.
• Избегать очень жирной или окклюзионной косметики.
• Сократить число средств, наносимых на лицо.
• Не использовать агрессивные скрабы.
• Наносить солнцезащитное средство, подходящее для чувствительной кожи.
• Не трогать высыпания.

Если вы пользуетесь ингалятором с кортикостероидами, рекомендуется мыть область вокруг рта после каждого применения.

Обратитесь к врачу, если:

• Высыпания быстро увеличиваются.
• Они появляются вокруг глаз со значительным дискомфортом.
• Есть интенсивная боль или признаки инфекции.
• Нет улучшения после нескольких недель лечения.
• Высыпания повторно возвращаются.

• Миф: Периоральный дерматит — это разновидность акне. Факт: Нет. Хотя появляются мелкие узелки, это другое заболевание, требующее иного лечения.
• Миф: Кортикостероидные кремы всегда улучшают высыпания. Факт: Они могут дать начальное улучшение, но обычно ухудшают заболевание в среднесрочной перспективе.
• Миф: Чем больше косметики я использую, тем быстрее поправлюсь. Факт: У многих пациентов происходит наоборот. Упрощение рутины обычно способствует выздоровлению.
• Миф: Это заразное заболевание. Факт: Нет. Оно не передаётся другим людям.
• Миф: Он проходит за несколько дней. Факт: Выздоровление обычно постепенное и может потребовать нескольких недель лечения.

• Периоральный дерматит — частое воспалительное заболевание вокруг рта.
• Он не заразен.
• Это не разновидность акне.
• Местные кортикостероиды — одна из самых частых причин ухудшения.
• Простая косметическая рутина обычно способствует выздоровлению.
• Лечение требует терпения и постоянства.
• Отказ от трогания высыпаний помогает избежать осложнений.
• Ранняя диагностика позволяет быстрее контролировать заболевание.