Всё о розацеа: причины, симптомы, методы лечения и уход для контроля заболевания

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает главным образом лицо.

На протяжении многих лет её считали просто эстетической проблемой или следствием чувствительной кожи.

Сегодня мы знаем, что это сложное заболевание, в котором участвуют генетические, иммунологические, сосудистые, неврологические и экологические факторы.

Хотя окончательного излечения в настоящее время не существует, розацеа очень хорошо контролируется у большинства пациентов при ранней диагностике, надлежащем уходе и персонализированном лечении.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает прежде всего:

• Щёки.
• Нос.
• Лоб.
• Подбородок.

Она характеризуется переменным сочетанием:

• Стойкого покраснения.
• Эпизодов интенсивного прилива крови (флашинг).
• Видимых кровеносных сосудов (телеангиэктазии).
• Воспалительных папул и пустул.
• Ощущения жара, жжения или покалывания.
• Повышенной чувствительности кожи.

Это не инфекция и не заразное заболевание.

Она может появиться у любого человека, хотя чаще встречается:

• В возрасте от 30 до 60 лет.
• У людей со светлой кожей.
• У женщин, хотя некоторые тяжёлые формы более обычны у мужчин.

Заболевание может начинаться очень незаметно и медленно развиваться годами.

Единой причины не существует.

В настоящее время считается, что участвуют многочисленные механизмы:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение врождённой иммунной системы.
• Дисфункция кровеносных сосудов.
• Хроническое воспаление.
• Нарушение кожного барьера.
• Повышенная чувствительность нервных окончаний.
• Изменения в микробиоте кожи.

У некоторых пациентов также могут влиять клещи Demodex, хотя они не являются единственной причиной заболевания.

Нет.

Это также не инфекция и не недостаток гигиены.

Это хроническое воспалительное заболевание.

В настоящее время предпочитают классифицировать заболевание по преобладающим признакам, поскольку у одного и того же пациента могут одновременно присутствовать несколько проявлений. Наиболее частые:

Эритематозная розацеа. Преобладают:

• Стойкое покраснение.
• Флашинг.
• Видимые сосуды.

Папулопустулёзная розацеа. Помимо покраснения появляются:

• Воспалительные высыпания.
• Пустулы.
• Повторяющиеся обострения.

Её не следует путать с акне.

Фиматозная розацеа. Вызывает прогрессирующее утолщение кожи, особенно носа (ринофима). Встречается гораздо реже.

Глазная розацеа. Может поражать глаза, вызывая:

• Сухость.
• Ощущение песка.
• Раздражение.
• Покраснение глаз.
• Воспаление век.

При значительном поражении её также должен оценить офтальмолог.

Хотя оба заболевания могут вызывать высыпания, между ними есть важные различия.

При розацеа:

• Комедоны обычно не появляются.
• Преобладает покраснение.
• Отмечается повышенная чувствительность.
• Частыми являются жжение и флашинг.

При акне преобладают комедоны и избыточная выработка кожного сала.

У некоторых пациентов оба заболевания могут сосуществовать.

У каждого пациента разные провоцирующие факторы. Наиболее частые:

• Солнце.
• Жара.
• Резкие перепады температуры.
• Очень горячие напитки.
• Алкоголь.
• Очень острая пища.
• Стресс.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Сауны.
• Некоторые раздражающие косметические средства.

Не нужно устранять все эти факторы, а следует определить, какие именно влияют на каждого пациента.

У некоторых людей — да.

Особенно могут способствовать обострениям:

• Алкоголь.
• Очень острая пища.
• Очень горячие напитки.

Универсальной диеты для всех пациентов не существует.

Диагноз в основном клинический.

В большинстве случаев анализы или биопсии не требуются.

Медицинского осмотра обычно достаточно.

Лечение зависит от преобладающих проявлений и обычно сочетает несколько стратегий.

Ежедневный уход:

• Мягкое очищение.
• Адаптированное увлажнение.
• Ежедневная защита от солнца.
• Избегание раздражающих косметических средств.

Наружные средства. В зависимости от случая могут применяться:

• Азелаиновая кислота.
• Метронидазол.
• Ивермектин.
• Бримонидин или оксиметазолин для определённых пациентов со стойкой эритемой.

Пероральные средства. При умеренных или тяжёлых формах могут применяться:

• Доксициклин в противовоспалительных дозах.
• Изотретиноин в отдельных случаях.
• Другие индивидуальные методы лечения в зависимости от течения.

Энергетические методы лечения. Когда преобладают покраснение или видимые сосуды, определённые методы лечения лазером или интенсивным импульсным светом могут заметно улучшить вид кожи. Их должны проводить опытные специалисты.

В настоящее время нет.

Но её можно очень хорошо держать под контролем.

Многие пациенты остаются длительные периоды практически без обострений, когда следуют надлежащему лечению.

• Использование агрессивных отшелушивающих средств.
• Постоянная смена косметики.
• Применение кортикостероидов без медицинского назначения.
• Прекращение лечения при улучшении.
• Считать, что все высыпания — это акне.
• Не использовать защиту от солнца.

Эстетическая медицина может дополнять лечение, когда заболевание находится под контролем.

У отдельных пациентов могут рассматриваться процедуры, направленные на улучшение:

• Качества кожи.
• Старения кожи.
• Некоторых сосудистых последствий.

Они всегда должны проводиться после медицинской оценки и с избеганием методик, способных спровоцировать обострения в активных фазах.

Розацеа может существенно влиять на самооценку и качество жизни.

Важно помнить, что:

• Она не заразна.
• Она не появляется из-за недостатка гигиены.
• Она поддаётся лечению.

Цель — контролировать заболевание, а не только скрывать покраснение.

При надлежащем наблюдении большинство пациентов достигают отличного качества жизни.

• Миф: Розацеа — это просто чувствительная кожа. Реальность: Это хроническое воспалительное заболевание с хорошо известными биологическими механизмами.
• Миф: Розацеа проходит сама. Реальность: Без лечения она обычно развивается обострениями и может стать более стойкой.
• Миф: Кортикостероиды всегда улучшают розацеа. Реальность: Они могут её ухудшить и спровоцировать вызванную кортикостероидами розацеа при использовании без медицинского контроля.
• Миф: Все люди должны избегать одних и тех же продуктов. Реальность: Провоцирующие факторы индивидуальны.
• Миф: Мне нельзя заниматься спортом при розацеа. Реальность: Можно, адаптируя интенсивность и избегая перегрева, когда он является провоцирующим фактором.

• Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, а не просто чувствительная кожа.
• Стойкое покраснение, флашинг и видимые сосуды — характерные признаки.
• Диагноз клинический и позволяет начать персонализированное лечение.
• Фотозащита, мягкая косметическая рутина и выявление провоцирующих факторов имеют основополагающее значение.
• Существуют наружные, пероральные методы лечения и процедуры с лазером или интенсивным импульсным светом, которые могут значительно улучшить заболевание.
• Надлежащее медицинское наблюдение позволяет контролировать симптомы и поддерживать отличное качество жизни.