Грибок стопы (tinea pedis)

Грибок стопы, также известный как дерматофития стоп или tinea pedis, — это поверхностная инфекция кожи, вызванная грибами-дерматофитами. Это самая частая кожная микоза в мире, которая особенно поражает подростков и взрослых.

Хотя он может появиться у любого человека, чаще встречается у тех, кто имеет повышенную потливость стоп или использует закрытую обувь в течение многих часов. Название «стопа атлета» связано с тем, что он часто встречается у спортсменов, но развить его может любой человек.

Если его не лечить должным образом, инфекция может распространиться на ногти (онихомикоз), кисти рук или даже способствовать бактериальным инфекциям, таким как флегмона.

Ответственные грибы принадлежат в основном к родам Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum (реже). Эти грибы особенно размножаются в тёплой, влажной и плохо проветриваемой среде.

Как он передаётся? Инфекция может быть приобретена при контакте с полами бассейнов, общими душевыми, раздевалками, спортзалами, саунами, влажными коврами, загрязнёнными полотенцами и инфицированной обувью. Она также может передаваться с одной стопы на другую или от инфицированных ногтей.

Какие факторы способствуют его появлению? Избыточное потоотделение (гипергидроз), длительное использование кроссовок или закрытой обуви, синтетические носки, пребывание много часов с влажными ногами, диабет, плохое кровообращение, иммуносупрессия, ожирение и хождение босиком в общественных душевых.

Симптомы зависят от типа грибка стопы.

Межпальцевая форма (самая частая). Вызывает интенсивный зуд, шелушение, беловатую мацерированную кожу и болезненные трещины. Появляется в основном между четвёртым и пятым пальцами.

Подошвенная форма («мокасиновый тип»). Характеризуется диффузным шелушением, интенсивной сухостью, утолщением кожи, трещинами и поражением всей подошвы и краёв стопы.

Везикулёзная форма. Вызывает небольшие очень зудящие пузырьки, жжение и воспаление. Чаще встречается в области свода стопы.

Может ли он плохо пахнуть? Да. При наличии сопутствующей бактериальной вторичной инфекции могут появляться неприятный запах, выделения и более интенсивная боль.

В большинстве случаев диагноз ставится при клиническом осмотре. При сомнениях могут назначаться микроскопическое исследование с гидроксидом калия (KOH), микологический посев и дерматоскопия.

Эти исследования позволяют подтвердить наличие гриба и отличить его от других заболеваний, таких как экзема или псориаз.

Лечение зависит от распространённости и тяжести инфекции.

Топические противогрибковые средства. Это лечение выбора в большинстве случаев. Наиболее используемые — тербинафин, клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол и бифоназол. Их обычно применяют в течение 2-4 недель, продлевая лечение примерно на неделю после исчезновения образований.

Пероральные противогрибковые средства. Могут понадобиться, когда инфекция очень обширна, есть частые рецидивы, есть поражение ногтей или топическое лечение оказалось недостаточным. Наиболее используемые — тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Лечение осложнений. При наличии сопутствующей бактериальной инфекции может понадобиться добавить антибиотики по медицинской оценке.

Когда необходим пероральный противогрибковый препарат, выбор зависит от типа грибка и особенностей человека. Их различия — в нашем сравнении пероральных противогрибковых средств.

Меры гигиены имеют основополагающее значение для достижения излечения и предотвращения рецидивов. Рекомендуется тщательно вытирать ноги после душа, особенно между пальцами, менять носки каждый день или даже несколько раз в день при сильном потоотделении, использовать хлопковые носки или дышащие ткани, чередовать обувь, чтобы она полностью высыхала, выбирать хорошо проветриваемую обувь, избегать хождения босиком в бассейнах, спортзалах или общественных душевых, использовать шлёпанцы в спортивных учреждениях и не пользоваться совместно полотенцами и обувью.

Можно ли продолжать ходить в бассейн, на море, в сауну или заниматься спортом? Доктор Вальесильо подробно объясняет это в этой консультации рубрики «Врач отвечает».

Частой причиной рецидивов является использование загрязнённой обуви. Во время лечения рекомендуется ежедневно чередовать обувь, давать обуви полностью высохнуть между использованиями, использовать противогрибковые порошки или спреи при наличии показаний и менять стельки, если они имеют неприятный запах или стойкую влажность.

Онихомикоз может служить резервуаром грибов. Если его не лечить, он может способствовать повторному появлению грибка стопы.

По этой причине при наличии обеих инфекций обычно необходимо лечить ногти и кожу одновременно.

Вам следует обратиться, если у вас интенсивная боль, если появляется гной, если есть покраснение, поднимающееся по стопе, если у вас лихорадка, если вы страдаете диабетом, если у вас иммуносупрессия, если инфекция не улучшается через несколько недель лечения или если она затрагивает ногти либо распространяется на другие зоны тела.

• Миф: Грибок стопы бывает только у спортсменов. Факт: Он может появиться у любого человека.
• Миф: Если зуд исчез, я могу прекратить лечение. Факт: Важно завершить лечение, чтобы избежать рецидивов.
• Миф: Спирт или отбеливатель устраняют грибы. Факт: Нет. Они могут раздражать кожу и не заменяют противогрибковые средства.
• Миф: Лечить нужно только кожу. Факт: Если также есть грибок на ногтях, важно лечить его, чтобы избежать новых инфекций.
• Миф: Грибок стопы появляется из-за недостатка гигиены. Факт: Нет. Влажность, потоотделение и контакт с загрязнёнными поверхностями — гораздо более важные факторы.

• Грибок стопы — это очень частая грибковая инфекция, поражающая в основном промежутки между пальцами и подошву стопы.
• Влажность и потоотделение способствуют его появлению.
• Топические противогрибковые средства — лечение первого выбора в большинстве случаев.
• Хорошо высушивать ноги, ежедневно менять носки и дезинфицировать обувь — основополагающие меры для предотвращения рецидивов.
• При наличии грибка на ногтях его нужно лечить для профилактики новых инфекций.
• Обратитесь к врачу при интенсивной боли, гное, лихорадке или если вы страдаете диабетом либо иммуносупрессией.