Дерматофития гладкой кожи (tinea corporis)

Дерматофития гладкой кожи, также называемая tinea corporis, — это поверхностная инфекция кожи, вызванная грибами-дерматофитами. Несмотря на её название, она вызвана не червём, а грибами, которые питаются кератином кожи.

Она характеризуется появлением округлых или кольцевидных бляшек с более красным и слегка приподнятым краем, которые обычно постепенно растут, тогда как центр приобретает более светлый вид. Это очень частая, заразная инфекция, которая при адекватном лечении имеет отличный прогноз.

Инфекция возникает, когда дерматофит вступает в контакт с кожей и находит подходящие условия для роста. Ответственные грибы принадлежат в основном к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.

Как она передаётся? Может передаваться при прямом контакте с инфицированным человеком, контакте с инфицированными животными (особенно кошками, собаками, кроликами или скотом), контакте с загрязнёнными предметами (полотенца, одежда, расчёски или спортивный инвентарь) и через общие влажные поверхности, такие как раздевалки или спортзалы.

Что способствует её появлению? Некоторые факторы повышают риск: обильное потоотделение, сохраняющаяся влажность, тесная одежда, тёплый климат, занятия контактными видами спорта, ослабленная иммунная система, диабет и неправильное применение топических кортикостероидов.

Типичное образование представляет собой круглую или овальную бляшку с красным, приподнятым и шелушащимся краем, постепенным ростом наружу, более светлым центром и зудом различной интенсивности. Может появиться одно образование или несколько.

Наиболее частые локализации — туловище, руки, ноги и шея. При наличии множественных образований следует исключить постоянный источник заражения или снижение защитных сил.

Во многих случаях диагноз может быть поставлен при клиническом осмотре. При сомнениях врач может назначить микроскопическое исследование кожных чешуек с гидроксидом калия (KOH), микологический посев и дерматоскопию в некоторых случаях.

Эти исследования позволяют подтвердить диагноз и выявить ответственный гриб при необходимости.

Лечение зависит от числа образований, их распространённости и предыдущего ответа.

Топические противогрибковые средства. Когда образований немного, обычно достаточно наносить противогрибковый крем, такой как тербинафин, клотримазол, миконазол, кетоконазол или эконазол. Обычно рекомендуется продолжать лечение в течение одной-двух недель после видимого исчезновения образований для снижения риска рецидива.

Пероральные противогрибковые средства. Могут понадобиться при многочисленных образованиях, обширной инфекции, отсутствии ответа на топическое лечение или иммуносупрессии пациента. Среди наиболее используемых — тербинафин, итраконазол и флуконазол. Их всегда следует применять по назначению врача.

Почему нельзя применять кортикостероиды в одиночку? Применение топических кортикостероидов без противогрибкового средства может временно уменьшить покраснение, но способствует росту гриба и изменяет вид образования, затрудняя диагностику. Эта картина известна как инкогнито-дерматофития.

Во время лечения рекомендуется поддерживать кожу чистой и хорошо сухой, тщательно вытираться после душа, ежедневно менять нижнее и спортивное бельё, носить дышащую одежду, не пользоваться совместно полотенцами и одеждой, стирать вещи, контактирующие с образованиями, и всегда завершать лечение, даже если образование кажется вылеченным.

Если вы живёте с животными, у которых есть участки без шерсти или кожные образования, их следует показать ветеринару.

Вам следует снова обратиться, если образования быстро увеличиваются в размере, если появляются множественные бляшки, если нет улучшения через две-три недели лечения, если у вас лихорадка или признаки бактериальной инфекции, если у вас иммуносупрессия или если инфекция затрагивает лицо, волосистую часть головы или ногти.

• Миф: Дерматофития вызвана червём. Факт: Нет. Она вызвана грибами-дерматофитами.
• Миф: Когда зуд исчезает, я могу прекратить лечение. Факт: Важно завершить указанный срок для снижения риска рецидива.
• Миф: Отбеливатель или спирт лечат дерматофитию. Факт: Нет. Лечение требует специфических противогрибковых средств.
• Миф: Кортикостероиды всегда помогают. Факт: Используемые без противогрибковых средств, они могут усугубить инфекцию и замаскировать её.
• Миф: Дерматофития бывает только у людей с плохой гигиеной. Факт: Нет. Она может поражать любого человека, особенно в тёплой и влажной среде или после контакта с инфицированными людьми или животными.

• Дерматофития гладкой кожи — это кожная инфекция, вызванная грибами-дерматофитами.
• Она вызывает округлые бляшки с красным и шелушащимся краем, которые растут постепенно.
• Она заразна и может передаваться людьми, животными или загрязнёнными предметами.
• Лечение состоит из топических или пероральных противогрибковых средств в зависимости от распространённости.
• Нельзя применять топические кортикостероиды без противогрибкового средства, так как они могут усугубить инфекцию.
• Поддержание кожи сухой и завершение лечения снижают риск рецидивов.