Дерматофития волосистой части головы (tinea capitis)
Грибковая инфекция волос и кожи головы
Дерматофития волосистой части головы — это грибковая инфекция, поражающая в основном детей и способная вызывать шелушение и выпадение волос. Узнайте, как она передаётся, как её диагностируют и какое лечение наиболее эффективно для полного излечения.
Что такое дерматофития волосистой части головы?
Дерматофития волосистой части головы, также известная как tinea capitis, — это инфекция грибами-дерматофитами, поражающая кожу головы и волосы. Она гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, и является одной из самых частых причин очагов алопеции (участков без волос) в детском возрасте.
В отличие от дерматофитии гладкой кожи, в этой локализации грибы проникают в стержень волоса, поэтому лечение всегда требует приёма препаратов внутрь. Противогрибковые кремы сами по себе недостаточны. При адекватном лечении прогноз обычно отличный, и волосы вновь отрастают в большинстве случаев.
Почему она появляется?
Инфекция вызвана дерматофитами, главным образом родов Microsporum и Trichophyton.
Как она передаётся? Может передаваться при прямом контакте с инфицированным человеком, контакте с инфицированными животными (особенно кошками, собаками, кроликами или скотом), при совместном использовании расчёсок, щёток, кепок, шлемов или подушек и при контакте с загрязнёнными поверхностями или предметами.
У кого выше риск? Она чаще встречается у детей от 3 до 10 лет, у братьев и сестёр заражённого ребёнка, у людей, живущих с инфицированными животными, в школах и детских садах, а также у людей с низкими защитными силами.
Каковы симптомы?
Форма проявления может варьировать. Наиболее частые симптомы — округлые участки без волос, шелушение кожи головы, обломанные волосы очень близко к коже («чёрные точки»), зуд и покраснение. У некоторых пациентов появляются корочки, пустулы и увеличенные лимфоузлы на шее.
Что такое керион? Это интенсивная воспалительная форма дерматофитии волосистой части головы. Проявляется как сильно воспалённая, болезненная бляшка с обильным гноем и толстыми корками. Керион требует раннего лечения, так как при неправильном лечении может оставить стойкую рубцовую алопецию.
Как ставится диагноз?
Врач может провести клинический осмотр, дерматоскопию, микроскопическое исследование волоса и микологический посев. В некоторых случаях также может использоваться лампа Вуда, так как определённые виды Microsporum дают характерную флуоресценцию.
Посев позволяет выявить ответственный гриб и направить лечение.
Какие существуют методы лечения?
Пероральные противогрибковые препараты. Они необходимы, потому что гриб находится внутри волоса. Наиболее используемые препараты — тербинафин, гризеофульвин, итраконазол и флуконазол. Длительность обычно составляет от 4 до 8 недель, хотя может варьировать в зависимости от ответственного гриба и клинического ответа.
Противогрибковые шампуни. Хотя они сами по себе не излечивают инфекцию, они помогают уменьшить количество грибов в волосах и снижают риск заражения. Наиболее используемые содержат кетоконазол 2 % или сульфид селена. Обычно рекомендуется применять их два-три раза в неделю в первые недели лечения.
Что можно делать каждый день?
Во время лечения рекомендуется не пользоваться совместно расчёсками и щётками, не пользоваться совместно кепками, шлемами и подушками, регулярно стирать постельное бельё и полотенца, поддерживать хорошую гигиену кожи головы и всегда завершать лечение, даже если улучшение наступает быстро.
Если есть домашнее животное с участками без шерсти или кожными образованиями, его должен осмотреть ветеринар.
Что делать с семьёй?
Проживающих вместе нужно осмотреть. Иногда есть бессимптомные носители, особенно среди братьев и сестёр.
Врач может рекомендовать клинический осмотр, временное использование противогрибкового шампуня у проживающих вместе и микробиологическое исследование при семейных вспышках.
Можно ли вернуться в школу?
Да. Как правило, можно ходить в школу после правильного начала перорального противогрибкового лечения, следуя рекомендациям врача и школы. Длительная изоляция обычно не требуется.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться как можно скорее, если появляется сильно воспалённая и болезненная бляшка, если выделяется гной, если у вас лихорадка, если алопеция быстро усиливается, если нет улучшения через несколько недель лечения или если поражены несколько членов семьи.
Мифы и факты
- Миф: Дерматофития волосистой части головы лечится кремом. Факт: Нет. Необходимо противогрибковое лечение внутрь.
- Миф: Нужно полностью обрить волосы. Факт: Обычно это не нужно.
- Миф: Она бывает только у людей с плохой гигиеной. Факт: Нет. Она может поражать любого ребёнка.
- Миф: Когда шелушение исчезает, значит уже вылечено. Факт: Важно завершить всё назначенное лечение.
- Миф: Домашние животные никогда не передают инфекцию. Факт: Некоторые животные могут быть источником заражения.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Дерматофития волосистой части головы — это грибковая инфекция, поражающая волосы и кожу головы.
- Она гораздо чаще встречается у детей.
- Она вызывает шелушение, очаги алопеции и обломанные волосы.
- Лечение всегда требует противогрибковых препаратов внутрь.
- Противогрибковые шампуни помогают снизить заражение, но сами по себе не излечивают инфекцию.
- Осмотр проживающих вместе и оценка домашних животных могут быть ключевыми для предотвращения новых инфекций.
Частые вопросы
Она заразна?
Да. Может передаваться между людьми и от некоторых животных.
Почему она вызывает выпадение волос?
Потому что гриб проникает в стержень волоса и ослабляет его до обламывания.
Отрастут ли волосы снова?
В большинстве случаев да, при условии раннего лечения и отсутствия очень интенсивного воспаления.
Помогают ли кремы?
Не в качестве единственного лечения.
Сколько длится лечение?
Обычно от четырёх до восьми недель.
Нужно ли осматривать братьев и сестёр?
Да, особенно если у них есть шелушение или зуд.
Может ли она появиться снова?
Да. Новая инфекция возможна после нового заражения.
Нужно ли менять расчёску?
Рекомендуется очистить и продезинфицировать её или заменить в начале лечения.
Излечивают ли противогрибковые шампуни заболевание?
Нет. Они являются дополнением для снижения передачи.
Есть ли излечение?
Да. При адекватном лечении подавляющее большинство пациентов полностью излечиваются.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультациюТемы
