Дерматофития волосистой части головы (tinea capitis)

Дерматофития волосистой части головы, также известная как tinea capitis, — это инфекция грибами-дерматофитами, поражающая кожу головы и волосы. Она гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, и является одной из самых частых причин очагов алопеции (участков без волос) в детском возрасте.

В отличие от дерматофитии гладкой кожи, в этой локализации грибы проникают в стержень волоса, поэтому лечение всегда требует приёма препаратов внутрь. Противогрибковые кремы сами по себе недостаточны. При адекватном лечении прогноз обычно отличный, и волосы вновь отрастают в большинстве случаев.

Инфекция вызвана дерматофитами, главным образом родов Microsporum и Trichophyton.

Как она передаётся? Может передаваться при прямом контакте с инфицированным человеком, контакте с инфицированными животными (особенно кошками, собаками, кроликами или скотом), при совместном использовании расчёсок, щёток, кепок, шлемов или подушек и при контакте с загрязнёнными поверхностями или предметами.

У кого выше риск? Она чаще встречается у детей от 3 до 10 лет, у братьев и сестёр заражённого ребёнка, у людей, живущих с инфицированными животными, в школах и детских садах, а также у людей с низкими защитными силами.

Форма проявления может варьировать. Наиболее частые симптомы — округлые участки без волос, шелушение кожи головы, обломанные волосы очень близко к коже («чёрные точки»), зуд и покраснение. У некоторых пациентов появляются корочки, пустулы и увеличенные лимфоузлы на шее.

Что такое керион? Это интенсивная воспалительная форма дерматофитии волосистой части головы. Проявляется как сильно воспалённая, болезненная бляшка с обильным гноем и толстыми корками. Керион требует раннего лечения, так как при неправильном лечении может оставить стойкую рубцовую алопецию.

Врач может провести клинический осмотр, дерматоскопию, микроскопическое исследование волоса и микологический посев. В некоторых случаях также может использоваться лампа Вуда, так как определённые виды Microsporum дают характерную флуоресценцию.

Посев позволяет выявить ответственный гриб и направить лечение.

Пероральные противогрибковые препараты. Они необходимы, потому что гриб находится внутри волоса. Наиболее используемые препараты — тербинафин, гризеофульвин, итраконазол и флуконазол. Длительность обычно составляет от 4 до 8 недель, хотя может варьировать в зависимости от ответственного гриба и клинического ответа.

Противогрибковые шампуни. Хотя они сами по себе не излечивают инфекцию, они помогают уменьшить количество грибов в волосах и снижают риск заражения. Наиболее используемые содержат кетоконазол 2 % или сульфид селена. Обычно рекомендуется применять их два-три раза в неделю в первые недели лечения.

Во время лечения рекомендуется не пользоваться совместно расчёсками и щётками, не пользоваться совместно кепками, шлемами и подушками, регулярно стирать постельное бельё и полотенца, поддерживать хорошую гигиену кожи головы и всегда завершать лечение, даже если улучшение наступает быстро.

Если есть домашнее животное с участками без шерсти или кожными образованиями, его должен осмотреть ветеринар.

Проживающих вместе нужно осмотреть. Иногда есть бессимптомные носители, особенно среди братьев и сестёр.

Врач может рекомендовать клинический осмотр, временное использование противогрибкового шампуня у проживающих вместе и микробиологическое исследование при семейных вспышках.

Да. Как правило, можно ходить в школу после правильного начала перорального противогрибкового лечения, следуя рекомендациям врача и школы. Длительная изоляция обычно не требуется.

Вам следует обратиться как можно скорее, если появляется сильно воспалённая и болезненная бляшка, если выделяется гной, если у вас лихорадка, если алопеция быстро усиливается, если нет улучшения через несколько недель лечения или если поражены несколько членов семьи.

• Миф: Дерматофития волосистой части головы лечится кремом. Факт: Нет. Необходимо противогрибковое лечение внутрь.
• Миф: Нужно полностью обрить волосы. Факт: Обычно это не нужно.
• Миф: Она бывает только у людей с плохой гигиеной. Факт: Нет. Она может поражать любого ребёнка.
• Миф: Когда шелушение исчезает, значит уже вылечено. Факт: Важно завершить всё назначенное лечение.
• Миф: Домашние животные никогда не передают инфекцию. Факт: Некоторые животные могут быть источником заражения.

• Дерматофития волосистой части головы — это грибковая инфекция, поражающая волосы и кожу головы.
• Она гораздо чаще встречается у детей.
• Она вызывает шелушение, очаги алопеции и обломанные волосы.
• Лечение всегда требует противогрибковых препаратов внутрь.
• Противогрибковые шампуни помогают снизить заражение, но сами по себе не излечивают инфекцию.
• Осмотр проживающих вместе и оценка домашних животных могут быть ключевыми для предотвращения новых инфекций.