Онихомикоз — самая частая грибковая инфекция ногтей, особенно на ногах. Узнайте, как её распознать, как подтверждается диагноз, какие методы лечения наиболее эффективны и сколько времени нужно, чтобы восстановился здоровый ноготь.
Что такое онихомикоз?
Онихомикоз — это инфекция ногтей, вызванная грибами; это самое частое заболевание ногтей у взрослых. Он может поражать как ногти на ногах, так и на руках, хотя около 90 % случаев приходится на стопы.
Инфекция обычно начинается со свободного края ногтя и, если её не лечить, медленно прогрессирует, поражая значительную часть или даже весь ноготь. Помимо эстетического влияния, она может вызывать боль, затруднение при ходьбе и способствовать бактериальным инфекциям, особенно у людей с диабетом или проблемами кровообращения.
Это очень частое заболевание, но оно требует терпения, поскольку ногти растут медленно, а полное излечение может занять несколько месяцев.
Почему он появляется и как передаётся?
Большинство онихомикозов вызвано грибами-дерматофитами, главным образом Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. Реже они могут быть вызваны дрожжами (Candida) или недерматофитными плесенями.
Как он передаётся? Инфекцию можно приобрести в общественных душевых и раздевалках, бассейнах и спортзалах, при контакте с инфицированными людьми, при совместном использовании кусачек, пилок или ножниц, либо из уже имеющегося грибка стопы. Действительно, многие люди сначала развивают дерматофитию стоп (грибок стопы), а затем грибы поражают ногти.
Какие факторы повышают риск? Пожилой возраст, грибок стопы, избыточное потоотделение, закрытая обувь в течение многих часов, повторные микротравмы (спорт, бег, походы), диабет, плохое кровообращение, псориаз, иммуносупрессия и семейный анамнез.
Каковы симптомы?
Изменения появляются медленно. Ноготь может иметь изменение цвета (жёлтый, белый, коричневый или серый), утолщение, ломкость, крошение, отслоение ногтя (онихолизис), скопление вещества под ногтем, потерю блеска и постепенную деформацию.
При прогрессировании инфекции могут появиться боль при ходьбе, трудности при стрижке ногтей и дискомфорт при ношении определённой обуви.
Какие типы онихомикоза существуют?
Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз. Это самая частая форма. Он начинается со свободного края ногтя и медленно продвигается к корню.
Поверхностный белый онихомикоз. Он вызывает белые пятна на поверхности ногтя.
Проксимальный онихомикоз. Он начинается около кутикулы. Встречается реже и может наблюдаться у людей с иммуносупрессией.
Тотальный дистрофический онихомикоз. Представляет собой самую запущенную стадию с почти полным разрушением ногтя.
Как ставится диагноз?
Хотя внешний вид ногтя может быть весьма характерным, не все жёлтые или утолщённые ногти поражены грибком. Другие заболевания могут быть очень похожи, например псориаз ногтей, повторные травмы, красный плоский лишай, старение ногтя или экзема.
По этой причине по возможности рекомендуется подтвердить диагноз перед началом длительного лечения. Наиболее используемые исследования — микроскопическое исследование с гидроксидом калия (KOH), микологический посев и, в некоторых специализированных центрах, ПЦР на грибы.
Какие существуют методы лечения?
Лечение зависит от числа поражённых ногтей, распространённости инфекции, скорости прогрессирования и общего состояния пациента.
Топические противогрибковые средства. Полезны, когда поражена лишь небольшая часть ногтя, а матрикс (корень) не затронут. Наиболее используемые — аморолфин и циклопирокс в виде лака. Требуют применения в течение нескольких месяцев.
Пероральные противогрибковые средства. Это наиболее эффективное лечение, когда поражена значительная часть ногтя, есть несколько больных ногтей, имеется поражение матрикса или топическое лечение не подействовало. Наиболее используемые — тербинафин (лечение первого выбора при большинстве онихомикозов, вызванных дерматофитами), итраконазол и флуконазол.
Эти препараты должны назначаться и контролироваться врачом. В некоторых случаях перед лечением или во время него могут потребоваться анализы крови, особенно при заболеваниях печени или приёме других лекарств.
Сколько времени нужно для излечения?
Важно понимать, что лечение устраняет гриб, но ногтю нужно время, чтобы вырасти заново, а его рост медленный.
Приблизительно ногти на руках обновляются за 4-6 месяцев, а ногти на ногах — за 12-18 месяцев, а у некоторых людей и дольше. Поэтому ноготь может выглядеть плохо ещё несколько месяцев, даже если лечение было эффективным.
Что можно делать каждый день?
Чтобы способствовать излечению и избежать рецидивов, держите ноги сухими и тщательно вытирайте между пальцами, меняйте носки каждый день, используйте дышащую обувь и чередуйте её, чтобы она полностью высыхала. Не пользуйтесь совместно кусачками и пилками, стригите ногти прямо и не слишком коротко, а также лечите грибок стопы, если он присутствует.
Как дезинфицировать обувь?
Многие рецидивы происходят из-за того, что обувь остаётся загрязнённой. Могут помочь чередование обуви, полное высушивание обуви, использование противогрибковых спреев или порошков при наличии показаний, замена сильно изношенных стелек и поддержание сухости внутри обуви.
Лак для ногтей и салоны маникюра
Можно ли пользоваться лаком для ногтей? Это зависит от лечения. При использовании противогрибковых лаков обычно рекомендуется избегать косметических лаков, так как они могут снизить их эффективность. Всегда консультируйтесь с врачом перед их использованием.
Что насчёт салонов маникюра и педикюра? Важно посещать салоны, которые правильно стерилизуют инструменты, используют продезинфицированное оборудование и соблюдают надлежащие меры гигиены. Если вы приносите собственный личный инструмент (кусачки, пилки и т. д.), вы ещё больше снижаете риск заражения.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться, если появляется интенсивная боль, если вокруг ногтя есть гной, если ноготь полностью отслаивается, если у вас диабет, если у вас проблемы с кровообращением, если у вас иммуносупрессия или если лечение не приносит улучшения.
Также следует обратиться, если на одном ногте появляются очень тёмные или чёрные изменения, поскольку они могут потребовать исключения других заболеваний, включая подногтевую меланому.
Мифы и факты
- Миф: Жёлтые пятна — это всегда грибок. Факт: Нет. Многие заболевания вызывают похожие изменения.
- Миф: Лечение действует за несколько недель. Факт: Устранение гриба может быть быстрым, но ногтю нужны месяцы, чтобы полностью восстановиться.
- Миф: Когда ноготь улучшается, я могу прекратить лечение. Факт: Всегда нужно завершать схему, назначенную врачом.
- Миф: Домашние средства с уксусом или лимоном устраняют грибы. Факт: Недостаточно научных данных, доказывающих, что они излечивают онихомикоз.
- Миф: Если поражён только один ноготь, лечить его не стоит. Факт: Без лечения инфекция обычно медленно распространяется на другие ногти или способствует грибку стопы.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Онихомикоз — самая частая грибковая инфекция ногтей.
- Не все жёлтые или утолщённые ногти поражены грибком; по возможности диагноз следует подтвердить.
- Топические средства подходят для лёгких форм; при обширных формах обычно требуются пероральные противогрибковые средства.
- Полное излечение зависит от роста нового ногтя и может занять до 12-18 месяцев на ногах.
- Одновременное лечение грибка стопы и правильная гигиена обуви снижают риск рецидивов.
- При боли, гное, диабете или тёмных изменениях на одном ногте важно обратиться к врачу.
Частые вопросы
Он заразен?
Да. Может передаваться при контакте с загрязнёнными поверхностями или через личные предметы.
Можно ли вылечить его окончательно?
Да, хотя есть риск повторного заражения, если сохраняются предрасполагающие факторы.
Могу ли я красить ногти?
Это будет зависеть от лечения, которое вы применяете.
Сколько времени растёт новый ноготь?
Ногти на ногах обычно полностью обновляются за 12-18 месяцев.
Нужны ли мне анализы крови?
При некоторых пероральных методах лечения они могут быть необходимы.
Нужно ли также лечить грибок стопы?
Да. Это одна из основных причин рецидивов.
Могу ли я заниматься спортом?
Да. Рекомендуется держать ноги сухими и использовать подходящую обувь.
Лечат ли лазеры грибок?
Существуют лазерные методы лечения онихомикоза, но имеющиеся научные данные показывают переменные результаты. В настоящее время они не заменяют традиционные противогрибковые методы лечения, и их назначение следует оценивать индивидуально.
Может ли он появиться снова?
Да. Рецидивы относительно часты, если не устранить факторы риска.
Есть ли излечение?
Да. При правильном диагнозе, адекватном лечении и хороших профилактических мерах большинство пациентов удаётся устранить инфекцию.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
