Кожные микозы (грибок кожи)

Кожные микозы — это инфекции кожи, ногтей или волос, вызванные грибками. Они очень распространены, обычно доброкачественны и в большинстве случаев полностью излечиваются при правильном лечении.

Грибки, поражающие кожу, относятся в основном к трём группам: дерматофиты (вызывают так называемый «стригущий лишай», или дерматофитии), дрожжевые грибки рода Candida и грибок Malassezia, вызывающий разноцветный (отрубевидный) лишай.

Эти грибки особенно хорошо развиваются в тёплой и влажной среде, поэтому больше всего страдают зоны потоотделения и трения (стопы, складки, пах).

Стопа атлета (микоз стоп). Шелушение, трещины и зуд между пальцами ног. Самый распространённый микоз.

Микоз тела. Округлые красноватые пятна с более выраженным шелушащимся краем и более светлым центром, медленно расширяющиеся.

Паховый микоз. Покраснение и зуд в паховых складках, часто у тех, кто сильно потеет или занимается спортом.

Онихомикоз (грибок ногтей). Ноготь утолщается, меняет цвет (желтоватый или беловатый) и становится ломким. Чаще на ногтях ног.

Кожный кандидоз. Появляется во влажных складках (под грудью, в подмышках, паху, углах рта) в виде покраснения с мелкими элементами вокруг.

Разноцветный лишай. Светлые или тёмные пятна, преимущественно на спине и груди, более заметные при загаре.

Хотя у каждого вида свои особенности, некоторые признаки должны навести на мысль о микозе:

• стойкий зуд в определённой зоне;
• шелушение или «облезающая» кожа;
• красноватые пятна с чётким краем, постепенно увеличивающиеся;
• трещины между пальцами ног;
• утолщённые, желтоватые или ломкие ногти;
• светлые или тёмные пятна, не исчезающие после увлажнения.

Зуд и шелушение — самые частые симптомы, хотя некоторые микозы, например разноцветный лишай, почти не вызывают неприятных ощущений.

Многие грибки передаются при прямом контакте с заражёнными людьми или животными либо косвенно — через общие влажные поверхности: полы бассейнов, раздевалки, душевые или полотенца.

Способствуют их появлению:

• тепло и влажность (потливость, закрытая обувь);
• хождение босиком по влажным общим зонам;
• совместное использование полотенец, обуви или спортивного инвентаря;
• диабет и другие состояния, снижающие защитные силы;
• длительный приём антибиотиков или кортикостероидов;
• тесная или плохо дышащая одежда.

Во многих случаях врач может распознать микоз при клиническом осмотре кожи и ногтей.

При сомнениях или перед началом длительного перорального лечения можно взять небольшой образец (соскоб кожи или ногтя), чтобы исследовать под микроскопом или сделать посев. Эти исследования подтверждают наличие грибка и определяют его тип, что помогает выбрать наиболее подходящее лечение.

Лечение зависит от вида микоза, его распространённости и поражённой зоны.

Наружные противогрибковые средства. Кремы, гели, порошки или растворы, наносимые прямо на кожу. Это средство выбора при ограниченных и небольших микозах.

Пероральные противогрибковые препараты. Их назначают при более обширных или устойчивых формах, а также при поражении ногтей и кожи головы. Они требуют назначения врача и в некоторых случаях контроля анализов.

Ключевой момент — продолжать лечение весь назначенный срок, даже если очаги кажутся исчезнувшими. Преждевременное прекращение — одна из самых частых причин рецидива. На ногтях выздоровление может занять несколько месяцев, пока не отрастёт новый здоровый ноготь.

При активном микозе следует усилить гигиену и избегать условий, благоприятных для грибков:

• избегайте саун и паровых бань, пока очаг активен;
• будьте осторожны с бассейном и морем, пока инфекция не под контролем, особенно если очаг обширный или на стопах;
• если купаетесь, тщательно высушите зону сразу после и всегда пользуйтесь чистым, строго личным полотенцем;
• как правило, не закрывайте очаг окклюзионной повязкой: удерживаемая влага благоприятствует грибкам и может способствовать суперинфекции. Лучше держать кожу чистой, сухой и открытой для воздуха.

Больше подробностей — в нашей рубрике «Врач отвечает», где доктор Вальесильо специально разбирает эти вопросы.

• расчёсывать очаги — это способствует распространению и суперинфекции;
• делить полотенца, обувь, носки или маникюрные принадлежности;
• носить тесную или плохо дышащую одежду и обувь;
• наносить кортикостероиды самостоятельно: они могут маскировать микоз и ухудшать его;
• прекращать лечение раньше времени.

• хорошо высушивать кожу, особенно между пальцами ног и в складках;
• носить дышащую обувь и хлопковые носки, менять их при увлажнении;
• использовать сланцы в бассейнах, раздевалках и общих душевых;
• не делить полотенца и обувь;
• держать ногти короткими и чистыми;
• хорошо контролировать заболевания, например диабет.

Рекомендуется обратиться, если:

• очаги не улучшаются после двух-трёх недель лечения;
• быстро распространяются или сильно беспокоят;
• поражают ногти или кожу головы;
• появляются гной, сильная боль, температура или выраженное покраснение вокруг (возможна бактериальная суперинфекция);
• микозы часто рецидивируют;
• у вас диабет или сниженный иммунитет.

• Кожные микозы — частые грибковые инфекции, почти всегда доброкачественные и излечимые.
• Зуд, шелушение и пятна с выраженным краем — их самые типичные признаки.
• Тепло, влажность и общие поверхности способствуют заражению.
• Лечение нужно доводить до конца, чтобы избежать рецидивов.
• Чистая, сухая и открытая для воздуха кожа помогает выздоровлению; окклюзионные повязки не рекомендуются.

При стойких очагах, поражённых ногтях или рецидивирующих микозах желательна оценка врача, специализирующегося на болезнях кожи: он подтвердит диагноз и назначит наиболее подходящее лечение.