Кожный кандидоз
Инфекция кожи, вызванная дрожжами Candida
Кожный кандидоз — это инфекция, вызванная дрожжами рода Candida, которая поражает главным образом кожные складки. Научитесь распознавать его симптомы, узнайте о наиболее эффективных методах лечения и предотвращайте новые рецидивы с помощью правильной гигиены и контроля факторов риска.
Что такое кожный кандидоз?
Кожный кандидоз — это инфекция кожи, вызванная дрожжами рода Candida, причём в большинстве случаев ответственным видом является Candida albicans.
В отличие от дерматофитов (которые вызывают дерматофитию), дрожжи рода Candida входят в состав обычной флоры кожи и слизистых оболочек. При определённых обстоятельствах они могут чрезмерно размножаться и вызывать инфекцию.
Кандидоз может поражать кожные складки, ногти, область подгузника, половые органы, углы рта и слизистые оболочки. В этой памятке мы сосредоточимся главным образом на кожном кандидозе.
Почему он появляется?
Candida пользуется ситуациями, когда кожа теряет своё естественное равновесие. Факторы, способствующие её росту, — постоянная влажность, избыточное потоотделение, жара, трение между складками, ожирение, диабет, беременность, лечение антибиотиками, кортикостероиды, иммуносупрессия, недержание мочи и длительное использование подгузников.
Означает ли кандидоз, что у меня снижен иммунитет? Не обязательно. Большинство кожных кандидозов появляется у здоровых людей при совпадении влажности, тепла и трения. Однако очень обширные, рецидивирующие или стойкие инфекции могут обосновать обследование на предрасполагающие заболевания, такие как диабет или определённые нарушения иммунной системы.
Каковы симптомы?
Симптомы зависят от локализации. Типичное поражение проявляется интенсивным покраснением, блестящей кожей, зудом, жжением, пощипыванием и болью при наличии трещин.
Очень характерный признак — наличие сателлитных очагов: небольших папул или пустул вокруг основного очага, которые сильно помогают в диагностике.
Наиболее частые локализации
Складки. Это самая обычная форма. Может поражать паховые области, подмышки, под грудью, брюшную складку и промежутки между пальцами.
Область подгузника. Вызывает ярко-красный дерматит, который вначале частично щадит складки, но при кандидозе они обычно чётко поражаются и появляются сателлитные очаги.
Углы рта (ангулярный хейлит). Вызывает трещины, боль и покраснение.
Межпальцевые промежутки. Особенно у людей, чьи руки остаются влажными в течение многих часов.
Как ставится диагноз?
В большинстве случаев диагноз основан на клиническом осмотре. При сомнениях могут выполняться микроскопическое исследование с гидроксидом калия (KOH), микологический посев и, в некоторых случаях, специфическое окрашивание.
Также может понадобиться исключить сопутствующие заболевания при повторяющихся инфекциях.
Какие существуют методы лечения?
Лечение зависит от распространённости и локализации.
Топические противогрибковые средства. Это лечение выбора при большинстве кожных кандидозов. Наиболее используемые — клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол, сертаконазол и нистатин (особенно эффективен против Candida). Их обычно продолжают в течение одной-двух недель после исчезновения поражений.
Пероральные противогрибковые средства. Могут понадобиться, когда инфекция обширна, есть множественные локализации, есть частые рецидивы или топическое лечение недостаточно. Наиболее используемые — флуконазол и итраконазол. Их всегда должен назначать врач.
Что делать при сильном воспалении? Иногда врач может назначить на несколько дней комбинацию противогрибкового средства с кортикостероидом низкой активности для облегчения воспаления, но кортикостероиды никогда нельзя использовать в одиночку, так как они способствуют росту Candida.
Что можно делать каждый день?
Меры гигиены имеют основополагающее значение для предотвращения рецидивов. Рекомендуется держать кожу чистой, тщательно высушивать складки после душа, использовать отдельное полотенце для каждой зоны при нескольких поражённых участках, избегать длительного ношения влажной одежды, носить свободную и дышащую одежду, предпочитать хлопковые вещи, быстро менять одежду после физических упражнений, способствовать снижению веса при ожирении и поддерживать хороший контроль диабета при его наличии.
Как предотвратить рецидивы?
Если инфекции часто возвращаются, целесообразно проверить уровень глюкозы, лечить избыточное потоотделение, избегать ненужных антибиотиков, поддерживать кожные складки сухими и использовать барьерные средства при постоянном трении.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться, если инфекция быстро распространяется, если появляется лихорадка, если есть обильный гной, если лечение не приносит улучшения, если кандидозы очень частые, если у вас диабет или иммуносупрессия, или если поражения затрагивают новорождённого или очень ослабленного человека.
Мифы и факты
- Миф: Кандидоз появляется из-за недостатка гигиены. Факт: Нет. Влажность и тепло — гораздо более важные факторы.
- Миф: Он поражает только людей с иммунодефицитом. Факт: Большинство случаев появляется у здоровых людей.
- Миф: Кортикостероиды всегда улучшают поражения. Факт: Используемые без противогрибковых средств, они могут явно усугубить инфекцию.
- Миф: Кандидоз всегда является заболеванием, передающимся половым путём. Факт: Нет. Кожный кандидоз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путём.
- Миф: Когда покраснение исчезает, я могу прекратить лечение. Факт: Целесообразно продолжать лечение в течение указанного времени, чтобы снизить риск рецидива.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Кожный кандидоз — это инфекция, вызванная дрожжами рода Candida.
- Он поражает прежде всего влажные зоны и кожные складки.
- Влажность, тепло, трение и диабет — основные предрасполагающие факторы.
- Топические противогрибковые средства — лечение первого выбора в большинстве случаев.
- Поддержание кожи сухой и снижение трения имеют основополагающее значение для предотвращения рецидивов.
- Очень частые или обширные инфекции могут потребовать обследования на предрасполагающие заболевания.
Частые вопросы
Он заразен?
Обычно он не очень заразен. Большинство случаев возникает из-за чрезмерного роста дрожжей, которые уже входят в состав обычной флоры.
Может ли он появиться снова?
Да. Особенно если сохраняются влажность, трение или плохо контролируемый диабет.
Нужно ли мне прекратить заниматься спортом?
Нет, хотя целесообразно принять душ и сменить одежду сразу после физических упражнений.
Может ли он поражать ногти?
Да. Candida также может вызывать инфекции ногтей, прежде всего на руках.
Излечивает ли его увлажняющий крем?
Нет. Он может облегчить сухость, но не устраняет инфекцию.
Может ли он появиться под грудью?
Да. Это одна из самых частых локализаций у женщин с выраженными складками под грудью.
Влияет ли диабет?
Да. Плохо контролируемый диабет явно способствует кандидозам.
Нужно ли использовать подсушивающие присыпки?
У некоторых пациентов они могут помочь сохранять складки сухими, всегда по рекомендации врача.
Может ли он оставлять рубцы?
Нет. Обычно он заживает без образования рубцов.
Есть ли излечение?
Да. Большинство кожных кандидозов очень хорошо отвечают на противогрибковое лечение и меры по поддержанию кожи сухой и снижению трения.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
