Вросший ноготь (онихокриптоз)
Боль и воспаление пальца: причины и лечение
Вросший ноготь — это частое нарушение, которое вызывает боль, воспаление и даже инфекцию. Узнайте о причинах, как его предотвратить и какие методы лечения наиболее эффективны для предотвращения рецидивов.
Что такое вросший ноготь?
Вросший ноготь, медицински называемый онихокриптозом, — это нарушение, при котором один или оба края ногтя проникают в окружающую кожу. В результате появляется воспалительная реакция, которая может вызвать боль, покраснение, отёк, инфекцию и образование грануляционной ткани («губчатое мясо»).
Хотя это может затронуть любой ноготь, более 90 % случаев появляются на большом пальце ноги. Это очень частая проблема, которая может затрагивать как подростков, так и взрослых.
Почему он появляется?
Вросший ноготь обычно возникает из-за сочетания нескольких факторов.
Неправильная стрижка ногтей. Это наиболее частая причина. Её появлению способствуют слишком глубокая стрижка краёв, чрезмерное закругление уголков и отрывание мелких фрагментов ногтя, что облегчает проникновение ногтя в кожу при росте.
Неподходящая обувь. Слишком узкая обувь или обувь с очень тесным носком оказывает давление на ноготь и способствует его врастанию в соседнюю ткань.
Травмы. Повторные удары, контактные виды спорта или прямые повреждения ногтя могут нарушить его рост.
Естественная форма ногтя. У некоторых людей ногти сильно изогнуты (клещевидные ногти) или существует анатомическая предрасположенность, способствующая онихокриптозу.
Другие факторы риска. Также повышают риск чрезмерное потоотделение, ожирение, диабет, нарушения походки, грибок ногтей (онихомикоз) и хронический отёк стоп.
Каковы симптомы?
Вначале появляются боль при надавливании на край ногтя, покраснение, дискомфорт при ходьбе и чувствительность к обуви.
При прогрессировании могут появиться значительное воспаление, нагноение, кровотечение, грануляционная ткань, неприятный запах и интенсивная боль даже в покое.
Может ли он инфицироваться?
Да. Когда кожа повреждается, бактерии могут легко проникнуть и вызвать паронихию или инфекцию ткани, окружающей ноготь. У пациентов с диабетом, артериальным заболеванием или иммунодепрессией эти инфекции требуют ранней оценки.
Как ставится диагноз?
Диагноз клинический. Врач оценит форму ногтя, степень воспаления, наличие инфекции, наличие грануляционной ткани и возможные способствующие факторы. Как правило, дополнительные исследования не требуются.
Какие существуют методы лечения?
Лечение будет зависеть от степени поражения.
Консервативные меры. На начальных этапах могут быть достаточны тёплые ванночки в течение 10–15 минут, поддержание зоны чистой и сухой, использование широкой обуви, избегание давления на ноготь и установка небольших устройств или повязок для отделения края ногтя от кожи, когда врач считает это показанным.
Лечение инфекции. При наличии инфекции могут потребоваться местные антисептики, топические антибиотики или пероральные антибиотики в показанных случаях. Не все вросшие ногти нуждаются в антибиотиках.
Хирургия ногтя. Когда проблема рецидивирующая или очень запущенная, наиболее эффективным лечением обычно является хирургия. Наиболее используемая техника заключается в удалении только края ногтя, вызывающего проблему (частичная авульсия), и селективном разрушении соответствующей части ногтевой матрицы с помощью фенолизации или других техник (частичная матрицэктомия), чтобы предотвратить повторный рост этого фрагмента. Она выполняется под местной анестезией, позволяет сохранить большую часть ногтя и имеет высокий процент излечения и низкий процент рецидивов при правильном показании.
Как я могу предотвратить вросший ноготь?
Чтобы снизить риск, рекомендуется стричь ногти прямо, не закругляя уголки, не стричь их слишком коротко, использовать широкую и удобную обувь, поддерживать хорошую гигиену стоп, лечить деформации ногтей при их наличии и обращаться рано, если появляются первые симптомы.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Избегайте манипуляций с ногтем ножницами или острыми инструментами, не пытайтесь вырвать вросший фрагмент, используйте дышащие носки, держите стопы сухими и временно уменьшите активность, которая усиливает боль.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться быстро, если появляется гной, если боль значительно усиливается, если есть лихорадка, если палец имеет распространяющееся покраснение, если у вас диабет, проблемы с кровообращением или иммунодепрессия, или если вросший ноготь повторно появляется снова.
Мифы и реальность
- Миф: Достаточно отрезать мешающий кусочек ногтя. Реальность: Во многих случаях это усугубляет проблему и способствует новым рецидивам.
- Миф: Всегда нужны антибиотики. Реальность: Нет. Они необходимы только при наличии бактериальной инфекции.
- Миф: Хирургия оставляет ноготь сильно деформированным. Реальность: Современная хирургия обычно сохраняет большую часть ногтя и обеспечивает отличный функциональный и эстетический результат.
- Миф: После операции он больше никогда не может появиться. Реальность: При правильно выполненной матрицэктомии риск рецидива очень низкий, хотя он не абсолютно невозможен.
- Миф: Вросшие ногти появляются из-за недостатка гигиены. Реальность: Нет. Основная причина обычно — неправильная стрижка или давление обуви.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Вросший ноготь появляется, когда край ногтя проникает в кожу.
- Наиболее частая причина — неправильная стрижка ногтя вместе с давлением обуви.
- Он вызывает боль, воспаление и иногда инфекцию.
- Лёгкие случаи можно лечить консервативно.
- Рецидивирующие формы обычно устраняются небольшой операцией под местной анестезией с высоким процентом успеха.
- Правильная стрижка ногтей и подходящая обувь помогают предотвратить новые рецидивы.
Частые вопросы
Всегда ли необходимо оперировать?
Нет. Лёгкие случаи можно разрешить консервативным лечением.
Больно ли делать операцию?
Она проводится под местной анестезией, поэтому процедура обычно хорошо переносится.
Сколько времени требуется для заживления?
Большинство пациентов могут вести практически нормальную жизнь через несколько дней, хотя полное заживление обычно требует нескольких недель.
Смогу ли я ходить после операции?
Да. Обычно вы сможете ходить в тот же день, следуя рекомендациям вашего врача.
Может ли он появиться снова?
Да, особенно если причина не устранена или матрицэктомия не выполнена, когда она показана.
Могут ли у детей также быть вросшие ногти?
Да. Они часто встречаются у подростков и молодых взрослых.
Какую обувь мне следует использовать?
Широкую обувь с достаточным пространством для пальцев, которая не сдавливает ноготь.
Что происходит, если у меня диабет?
Вам следует обратиться рано, так как риск осложнений выше.
Могу ли я заниматься спортом?
Да, хотя во время острой фазы или после операции может потребоваться временно снизить активность.
У него хороший прогноз?
Да. При надлежащем лечении подавляющее большинство пациентов полностью излечиваются и возвращаются к нормальной жизни.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
