Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание аутоиммунного происхождения, которое может поражать кожу, слизистые оболочки, ногти и волосистую часть головы. Оно возникает, когда иммунная система по ошибке атакует клетки самого поверхностного слоя кожи, вызывая воспалительную реакцию.

Это не заразное заболевание, и оно не может передаваться при контакте. У многих людей оно исчезает через месяцы или несколько лет, хотя может протекать с обострениями или рецидивами.

Точная причина пока не известна. Считается, что участвуют различные факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения иммунной системы.
• Физический или эмоциональный стресс.
• Некоторые лекарства (лихеноидные реакции).
• Инфекция вирусом гепатита C в определённых группах населения.
• Травмы кожи (феномен Кебнера).

У большинства пациентов конкретная причина не выявляется.

Типичные поражения кожного красного плоского лишая — это плоские папулы фиолетового цвета с характерным блеском, сильным зудом и сгруппированными очагами. Они часто появляются на запястьях, предплечьях, лодыжках и в поясничной области.

На поверхности поражений могут наблюдаться тонкие беловатые линии, называемые сеткой Уикхема, очень характерные.

Когда он поражает рот. Он может вызывать сетчатые белые линии, жжение, боль при употреблении кислой или острой пищи и в некоторых случаях язвы.

Когда он поражает волосистую часть головы. Он вызывает форму, называемую фолликулярным красным плоским лишаём, которая может привести к стойкой рубцовой алопеции, если её не лечить рано.

Когда он поражает ногти. Могут появиться истончение ногтя, продольные бороздки, ломкость, деформация ногтя и стойкая потеря ногтя в запущенных случаях.

Диагноз обычно основывается на клиническом анамнезе, клиническом осмотре кожи и дерматоскопии.

Биопсия кожи. При сомнениях в диагнозе или атипичных формах может быть проведена биопсия, которая подтверждает диагноз с помощью микроскопического исследования кожи.

У некоторых пациентов также могут быть назначены анализы крови для исключения сопутствующих заболеваний или лекарственных реакций.

Лечение будет зависеть от распространённости, локализации и интенсивности симптомов.

Местное лечение. При локализованных формах могут применяться топические кортикостероиды высокой активности, такролимус, пимекролимус и увлажняющие кремы для облегчения зуда. При красном плоском лишае полости рта обычно применяются топические кортикостероиды в геле или специальные полоскания.

Системное лечение. Когда заболевание обширное или очень симптоматичное, могут применяться пероральные кортикостероиды в течение ограниченного времени, ацитретин, метотрексат, циклоспорин, микофенолата мофетил, гидроксихлорохин в некоторых случаях и другие иммуномодуляторы или биологические препараты в отдельных ситуациях.

Фототерапия. Фототерапия узкополосным UVB может быть эффективной у пациентов с обширным поражением кожи.

Избегайте расчёсывания, чтобы уменьшить новые поражения, поддерживайте кожу хорошо увлажнённой, используйте мягкие средства гигиены и защищайте кожу от чрезмерного трения. При поражении полости рта избегайте очень острой, кислой или очень горячей пищи. Не прекращайте лечение без консультации с врачом и посещайте периодические осмотры, особенно при красном плоском лишае полости рта.

Обратитесь за медицинской оценкой, если появляются фиолетовые поражения со стойким зудом, если у вас есть боль или язвы во рту, если вы наблюдаете выпадение волос с рубцовыми участками, если ногти деформируются, если лечение перестаёт быть эффективным или если поражения полости рта меняют вид или не заживают.

• Миф: Красный плоский лишай заразен. Реальность: Нет. Он не может передаваться при контакте.
• Миф: Он поражает только кожу. Реальность: Он также может поражать рот, половые органы, ногти и волосистую часть головы.
• Миф: Он всегда быстро исчезает. Реальность: Он может длиться месяцы или даже годы, хотя многие формы со временем регрессируют.
• Миф: Стресс — единственная причина. Реальность: Стресс может способствовать обострениям, но он не является причиной заболевания.
• Миф: Все поражения оставляют рубец. Реальность: Кожный красный плоский лишай обычно заживает, оставляя остаточные пятна. Рубцы появляются прежде всего при поражении волосистой части головы или при очень воспалительных формах.

• Красный плоский лишай — это незаразное аутоиммунное воспалительное заболевание.
• Он может поражать кожу, рот, ногти, половые органы и волосистую часть головы.
• Типичные поражения — фиолетовые папулы с сильным зудом.
• Сетка Уикхема является характерным признаком.
• Топические кортикостероиды являются начальным лечением при многих локализованных формах.
• Красный плоский лишай полости рта и фолликулярный красный плоский лишай требуют тщательного наблюдения.
• Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить осложнения и последствия.