Узловатая эритема
Воспаление жировой ткани, вызывающее болезненные узлы на ногах
Узловатая эритема — это панникулит, который вызывает болезненные узлы на ногах и обычно является реакцией на инфекции, воспалительные заболевания или лекарства. Узнайте о её симптомах, диагностике и лечении.
Что такое узловатая эритема?
Узловатая эритема — это воспаление жировой ткани, расположенной под кожей (панникулит), которое проявляется появлением болезненных узлов, обычно на передней поверхности голеней.
Это не заболевание само по себе, а воспалительная реакция, которая может появляться вследствие различных заболеваний, инфекций, лекарств или физиологических состояний, таких как беременность. В большинстве случаев она развивается благоприятно и исчезает, не оставляя рубцов.
Почему она появляется?
Примерно у половины пациентов конкретная причина не выявляется (идиопатическая узловатая эритема). Когда причина существует, наиболее частыми являются:
Инфекции. Стрептококковый фарингит, туберкулёз, Yersinia, Mycoplasma и некоторые вирусные инфекции.
Воспалительные заболевания. Саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и болезнь Бехчета.
Лекарства. Некоторые антибиотики, пероральные контрацептивы, сульфаниламиды и другие препараты реже.
Другие состояния. Беременность, некоторые аутоиммунные заболевания и определённые новообразования, редко.
Каковы симптомы?
Основной симптом — появление болезненных воспалительных узлов. Обычные характеристики — красноватые узлы, боль при надавливании, местное повышение температуры, размер от 1 до 5 сантиметров и, как правило, симметричное распределение.
Наиболее частая локализация — передняя поверхность голеней, реже они могут появляться на бёдрах и предплечьях.
Кроме того, могут сопутствовать лихорадка, усталость, общее недомогание, боль в суставах и отёк лодыжек.
По мере развития узлы меняют цвет, подобно синяку, переходя от красного к фиолетовому, а затем к желтоватому, прежде чем исчезнуть.
Как ставится диагноз?
Диагноз основывается на клиническом анамнезе, физикальном осмотре и поиске провоцирующей причины. Врач спросит о недавних инфекциях, обычных лекарствах, поездках, перенесённых заболеваниях и респираторных или пищеварительных симптомах.
Какие исследования могут потребоваться? В зависимости от каждого пациента могут быть назначены анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и C-реактивный белок (СРБ), общий анализ крови, посев или экспресс-тест на стрептококк, рентген грудной клетки (особенно для исключения саркоидоза или туберкулёза), проба с туберкулином или тест IGRA при наличии показаний и исследования органов пищеварения при наличии кишечных симптомов.
Нужна ли биопсия? Обычно нет. Она проводится только при сомнениях в диагнозе или атипичных поражениях.
Какие существуют методы лечения?
Лечение состоит главным образом в лечении причины, когда она выявлена.
Общие меры. Относительный покой, приподнятое положение ног, компрессионные чулки при наличии показаний и избегание интенсивных нагрузок в острой фазе.
Симптоматическое лечение. Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если они не противопоказаны, и анальгетики.
Лечение основного заболевания. Когда есть выявляемая причина, лечение должно быть направлено на это заболевание. Например, антибиотики при определённых бактериальных инфекциях, лечение саркоидоза, контроль воспалительного заболевания кишечника или отмена ответственного препарата, когда это возможно. В тяжёлых или стойких случаях под медицинским наблюдением могут рассматриваться другие иммуномодулирующие методы лечения.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Отдыхайте во время обострений, избегайте длительного стояния на ногах, поддерживайте хорошее увлажнение, соблюдайте лечение, назначенное вашим врачом, не занимайтесь самолечением антибиотиками и обращайтесь, если появляются новые симптомы.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться, если на ногах появляются болезненные узлы, если у вас стойкая лихорадка, если у вас значительная боль в суставах, если узлы быстро увеличиваются в размере, если симптомы длятся более шести недель или если эпизоды часто повторяются.
Мифы и реальность
- Миф: Узловатая эритема — это инфекция кожи. Реальность: Нет. Это воспаление подкожной жировой ткани, и хотя оно может быть спровоцировано инфекцией, поражения не инфицированы.
- Миф: Она заразна. Реальность: Нет.
- Миф: Она всегда означает серьёзное заболевание. Реальность: Нет. У многих пациентов важной причины не находят, и течение доброкачественное.
- Миф: Узлы нужно дренировать. Реальность: Нет. Они не содержат гноя и их не следует вскрывать.
- Миф: Она всегда оставляет рубцы. Реальность: Обычно она полностью исчезает, не оставляя рубцов.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Узловатая эритема — это воспаление жировой ткани под кожей.
- Она проявляется болезненными узлами, особенно на передней поверхности голеней.
- Она не заразна.
- Она может быть связана с инфекциями, воспалительными заболеваниями, лекарствами или беременностью.
- Лечение состоит в облегчении симптомов и лечении причины, когда она выявлена.
- Течение обычно благоприятное, и у большинства пациентов не остаётся последствий.
Частые вопросы
Опасна ли узловатая эритема?
Как правило, нет, но важно изучить причину, которая её спровоцировала.
Сколько времени она длится?
Большинство обострений исчезают в течение 3–8 недель.
Может ли она появиться снова?
Да. У некоторых людей случаются рецидивы, особенно если сохраняется провоцирующая причина.
Заразна ли она?
Нет.
Могу ли я ходить?
Да, хотя в острой фазе обычно рекомендуется снизить физическую активность, если боль значительная.
Может ли она появиться во время беременности?
Да. Беременность — один из возможных провоцирующих факторов.
Понадобится ли мне биопсия?
Только в необычных случаях или когда есть сомнения в диагнозе.
Оставляет ли она постоянные следы?
Обычно она не оставляет рубцов, хотя в течение нескольких недель могут сохраняться временные изменения окраски.
Какой специалист лечит это заболевание?
Обычно врачи, специализирующиеся на здоровье кожи, терапевты или ревматологи, в зависимости от причины.
Какой прогноз?
Хороший. Большинство пациентов полностью выздоравливают, когда причина вылечена или эпизод разрешается самопроизвольно.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
