Рожа (рожистое воспаление)
Поверхностная бактериальная инфекция кожи
Рожа — острая бактериальная инфекция кожи, вызывающая покраснение, тепло, боль и лихорадку. Узнайте о её причинах, лечении и о том, как предотвратить рецидивы с помощью надлежащего ухода за кожей.
Что такое рожа (рожистое воспаление)?
Рожа (рожистое воспаление) — это острая бактериальная инфекция кожи, поражающая главным образом самые поверхностные слои дермы и лимфатические сосуды. В большинстве случаев она вызвана бактериями группы стрептококков, особенно Streptococcus pyogenes.
Хотя это форма кожной инфекции, родственная бактериальному целлюлиту, рожа обычно имеет чётко очерченные границы, более резкое начало и более поверхностное воспаление.
При надлежащем лечении большинство пациентов полностью выздоравливают.
Почему она появляется?
Бактерии проникают в кожу через небольшие входные ворота, которые иногда могут оставаться незамеченными. Наиболее частые — трещины между пальцами из-за стопы атлета, раны или порезы, укусы насекомых, язвы, дерматиты или экземы и хирургические раны.
У кого выше риск? Рожа чаще встречается у людей с диабетом, венозной недостаточностью, лимфедемой, ожирением, в пожилом возрасте, при иммуносупрессии или с рожей в анамнезе.
Почему она может повторяться? Если предрасполагающие факторы, такие как лимфедема или стопа атлета, не устранены, инфекция может появиться вновь.
Каковы симптомы?
Рожа обычно начинается резко. Наиболее частые симптомы — интенсивное покраснение кожи, боль, местное тепло, отёк, чётко очерченные границы и чувство напряжения.
Часто она сопровождается общими симптомами, такими как лихорадка, озноб, общее недомогание и усталость.
Наиболее часто поражаются ноги и лицо. Также могут появляться увеличенные лимфатические узлы и красноватые полосы из-за воспаления лимфатических сосудов (лимфангит).
Как ставится диагноз?
Диагноз в основном клинический. Врач оценит вид очага, наличие лихорадки, быстрое развитие и возможные входные ворота.
В некоторых случаях могут назначаться анализ крови, посевы крови при подозрении на тяжёлую инфекцию или УЗИ, когда нужно исключить абсцесс или тромбоз глубоких вен.
Какие существуют методы лечения?
Рожа требует лечения антибиотиками.
Антибиотики внутрь. Достаточны в большинстве лёгких или умеренных случаев.
Внутривенные антибиотики. Применяются, когда инфекция обширна, есть значительное нарушение общего состояния, пациент не может принимать препараты внутрь или имеются существенные факторы риска.
Дополнительные меры. Относительный покой, приподнятое положение поражённой конечности, хорошее увлажнение, обезболивающие или противовоспалительные при показаниях и лечение входных ворот во избежание рецидивов.
Когда начинается улучшение? Большинство пациентов начинают улучшаться в промежутке от 24 до 72 часов после начала лечения антибиотиками. Важно всегда завершать назначенный курс лечения.
Что можно делать каждый день?
Для профилактики новых эпизодов рекомендуется:
- Лечить стопу атлета и другие кожные инфекции.
- Увлажнять кожу, если она сухая или потрескавшаяся.
- Правильно ухаживать за любой раной.
- Контролировать диабет.
- Использовать компрессионные чулки при показаниях для венозной недостаточности или лимфедемы.
- Поддерживать здоровый вес.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует срочно обратиться, если у вас высокая температура, сильный озноб, быстрое усиление покраснения, очень сильная боль, пузыри или тёмные участки, затруднение ходьбы из-за боли или спутанность сознания либо ухудшение общего состояния.
Также следует обратиться, если улучшения нет через 48 часов лечения или симптомы ухудшаются.
Мифы и факты
- Миф: Рожа и целлюлит — совершенно одно и то же заболевание. Факт: Это очень похожие инфекции, но рожа поражает более поверхностно и обычно имеет чётко очерченные границы.
- Миф: Это заразное заболевание. Факт: Обычно она не передаётся при обычном контакте с другими людьми.
- Миф: Когда температура спадает, я могу прекратить приём антибиотика. Факт: Вы всегда должны завершать курс лечения, назначенный вашим врачом.
- Миф: Она появляется только после серьёзных ран. Факт: Небольшой трещины между пальцами ног может быть достаточно для проникновения бактерий.
- Миф: Если у меня уже была рожа, я больше ею не заболею. Факт: Она может повторяться, если сохраняются предрасполагающие факторы.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Рожа — поверхностная бактериальная инфекция кожи, обычно вызываемая стрептококками.
- Она вызывает красную, горячую, болезненную и чётко очерченную бляшку, обычно сопровождающуюся лихорадкой.
- Её нужно лечить рано антибиотиками.
- Важно выявить и устранить входные ворота для профилактики рецидивов.
- Большинство пациентов при надлежащем лечении выздоравливают благоприятно.
Частые вопросы
Это неотложное состояние?
Да. Её следует оценить и начать лечение как можно скорее.
Это то же самое, что бактериальный целлюлит?
Это очень похожие инфекции, хотя рожа обычно более поверхностная и с более чёткими границами.
Понадобится ли госпитализация?
Только в тяжёлых случаях или при наличии существенных факторов риска.
Может ли она оставить последствия?
Большинство излечиваются без последствий при раннем лечении.
Может ли она появиться снова?
Да. Особенно при лимфедеме, венозной недостаточности или грибковых инфекциях стоп.
Можно ли ходить?
Да, хотя в первые дни обычно рекомендуют относительный покой и приподнятое положение поражённой конечности.
Что будет, если не лечить?
Инфекция может распространяться и вызывать серьёзные осложнения, включая сепсис.
Как я могу её предотвратить?
Обрабатывая входные ворота, ухаживая за кожей и контролируя предрасполагающие факторы.
Излечима ли она?
Да. При надлежащем лечении антибиотиками прогноз обычно отличный.
Понадобятся ли осмотры?
Это будет зависеть от течения и от наличия повторных эпизодов.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
