Родинки (меланоцитарные невусы)
Когда наблюдать и правило ABCDE
Родинки, или меланоцитарные невусы, — как правило доброкачественные образования. Научитесь распознавать тревожные признаки, правило ABCDE, признак гадкого утёнка и когда обращаться для раннего выявления меланомы.
Что такое родинки?
Родинки, в медицине называемые меланоцитарными невусами, — это доброкачественные скопления меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина, пигмента, придающего цвет нашей коже.
У большинства людей от 10 до 40 родинок, хотя это число может значительно варьироваться в зависимости от генетической предрасположенности, типа кожи и воздействия солнца в детстве и подростковом возрасте.
Подавляющее большинство родинок совершенно доброкачественны и остаются стабильными в течение многих лет.
Тем не менее важно знать их и наблюдать за ними, поскольку некоторые пигментные образования могут соответствовать меланоме или другому типу рака кожи.
Почему они появляются?
Это один из самых частых вопросов на приёме. Родинки появляются из-за сочетания нескольких факторов.
Генетическая предрасположенность
Каждый человек рождается с генетической склонностью развивать большее или меньшее количество родинок. Часто несколько членов одной семьи имеют схожее число невусов.
Воздействие солнца
Ультрафиолетовое излучение способствует появлению новых родинок, особенно в детстве и подростковом возрасте. Повторные солнечные ожоги увеличивают этот риск.
Возраст
Многие родинки появляются в детстве и продолжают развиваться примерно до 30 или 40 лет. После этого они могут оставаться стабильными, светлеть или даже медленно исчезать.
Почему новые родинки появляются во взрослом возрасте? Относительно нормально развивать новую родинку во взрослом возрасте. Однако появление нового пигментного образования после 40 лет заслуживает медицинской оценки, чтобы подтвердить, что это действительно доброкачественный невус.
Почему некоторые меняются со временем? Некоторые родинки медленно эволюционируют в рамках своей естественной истории. Они могут слегка приподниматься, терять пигмент или светлеть с годами. Однако быстрые или заметные изменения всегда должны оцениваться врачом.
Каковы симптомы?
Большинство родинок имеют следующие признаки:
- Равномерный цвет.
- Чётко очерченные края.
- Округлая или овальная форма.
- Размер, как правило, менее 6 миллиметров.
- Медленная эволюция.
Они могут быть плоскими или приподнятыми; светло- или тёмно-коричневыми; чёрными; цвета кожи; с волосами или без них.
В нормальных условиях они не вызывают боли, зуда или кровотечения.
Как ставится диагноз?
Диагноз основывается на клиническом осмотре. Врач использует дерматоскоп — инструмент, который позволяет наблюдать невидимые невооружённым глазом структуры и очень точно отличать доброкачественную родинку от других пигментных образований.
У некоторых пациентов дополнительно рекомендуется: полное фотографирование тела, цифровое картирование родинок и серийная цифровая дерматоскопия для контроля конкретных образований.
При сомнениях единственный окончательный метод — удалить образование и проанализировать его с помощью гистопатологического исследования.
Какие существуют методы лечения?
Один из самых частых вопросов: «Нужно ли удалять все родинки?» Ответ — нет. Доброкачественные родинки не требуют лечения.
Их удаление рекомендуется только когда: есть подозрение на меланому, они имеют тревожные изменения, постоянно травмируются, вызывают дискомфорт или пациент хочет удалить их по эстетическим причинам, если это возможно.
Хирургическое удаление
Это метод выбора при клиническом подозрении или когда желателен окончательный диагноз. Образование всегда отправляется в лабораторию для анализа.
Рекомендуется ли удалять родинку лазером? Как правило, нет. Родинки не следует лечить лазером, когда есть возможность проанализировать их впоследствии, поскольку лазер разрушает ткань и препятствует её гистопатологическому исследованию. По этой причине обычным методом лечения меланоцитарных невусов остаётся хирургия, когда она показана.
Появляются ли родинки снова? При полном удалении, как правило, нет. Иногда может сохраниться небольшое количество пигментных клеток и появиться «рецидивный невус», который должен быть оценён врачом.
Что можно делать каждый день?
Чтобы правильно ухаживать за родинками, рекомендуется:
- Использовать солнцезащитное средство SPF 50+ каждый день при пребывании на солнце.
- Избегать солнечных ожогов.
- Знать привычный вид своих родинок.
- Осматривать кожу раз в месяц перед зеркалом.
- Проходить периодические осмотры при большом количестве родинок или семейном анамнезе меланомы.
Самообследование не заменяет медицинский осмотр, но помогает выявлять изменения на ранней стадии.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует запросить медицинскую оценку как можно скорее, если вы замечаете, что родинка:
- Меняет размер.
- Меняет форму.
- Меняет цвет.
- Имеет несколько разных цветов.
- Имеет неровные края.
- Кровоточит спонтанно.
- Вызывает стойкий зуд.
- Изъязвляется.
- Явно отличается от остальных ваших родинок (так называемый «признак гадкого утёнка»).
Также следует обратиться, если во взрослом возрасте появляется новая родинка заметного вида.
Мифы и факты
- Миф: Если у родинки есть волос, она не может быть плохой. Факт: Наличие волоса не гарантирует, что родинка доброкачественная. Важен её общий вид.
- Миф: Если я трону родинку, она может превратиться в рак. Факт: Нет. Манипуляции с родинкой не вызывают меланому.
- Миф: Все родинки нужно удалять. Факт: Только те, которые имеют подозрительные изменения, вызывают дискомфорт или имеют медицинские или эстетические показания.
- Миф: Крупные родинки всегда опасны. Факт: Размер сам по себе не определяет, доброкачественная родинка или злокачественная.
- Миф: Если родинка меняется, это всегда означает рак. Факт: Некоторые изменения нормальны, но любое заметное изменение должно быть оценено врачом.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Родинки, или меланоцитарные невусы, — как правило доброкачественные образования.
- Большинство появляется в детстве и юности.
- Воздействие солнца влияет на их развитие.
- Не нужно удалять все родинки.
- Дерматоскопия позволяет изучать их с большой точностью.
- Следует обратиться к врачу, если вы замечаете изменения в родинке или появляется образование, отличное от остальных.
- Защита от солнца и периодические осмотры помогают рано выявлять меланому.
Частые вопросы
Сколько родинок иметь нормально?
У большинства взрослых от 10 до 40 родинок, хотя у некоторых людей их гораздо больше.
Могут ли родинки превратиться в меланому?
Большинство никогда не превратятся. Однако некоторые меланомы могут развиваться на уже существующей родинке, поэтому важно следить за любыми изменениями.
Как часто нужно осматривать родинки?
Это зависит от индивидуального риска. У многих людей достаточно ежегодного осмотра, хотя некоторым пациентам нужны более частые проверки.
Что такое правило ABCDE?
Это инструмент для выявления возможных признаков меланомы: A) Асимметрия; B) Неровные края; C) Неравномерный цвет; D) Диаметр более 6 мм (хотя некоторые меланомы меньше); E) Эволюция или изменения.
Что такое «гадкий утёнок»?
Это родинка, которая явно отличается по виду от остальных родинок одного человека. Она должна быть оценена врачом.
Можно ли загорать, если у меня много родинок?
Да, но всегда с надлежащей защитой от солнца и избегая ожогов.
Могут ли быть родинки у детей?
Да. Многие появляются в детстве и подростковом возрасте.
Рекомендуется ли составлять карту родинок?
У людей с многочисленными родинками, семейным анамнезом меланомы или повышенным риском это может быть очень полезным инструментом.
Больно ли при дерматоскопе?
Нет. Это быстрый, безболезненный и неинвазивный осмотр.
Могу ли я вести нормальную жизнь?
Да. Наличие родинок не мешает вести совершенно нормальную жизнь. Важно защищать кожу от солнца и проходить осмотры при необходимости.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
