Я использую финастерид в форме топического спрея от выпадения волос и прочитал(а), что он может вызывать рак молочной железы. Я испугался(ась) и прекратил(а) лечение. Существует ли этот риск на самом деле?

Привет, Ана,

Я прекрасно понимаю, что прочитав подобное, вы решили прекратить лечение. Слово «рак» сразу вызывает тревогу, однако в данном случае важно разграничить то, что известно науке, и то, как информация из интернета нередко воспринимается и интерпретируется.

На сегодняшний день не существует научных доказательств того, что применение топического финастерида на коже головы вызывает рак молочной железы у женщин.

Это не означает, что мы можем утверждать об абсолютном отсутствии риска, поскольку долгосрочные исследования безопасности именно у женщин, применяющих топический финастерид, пока ещё ограничены.

Однако на сегодняшний день также нет научных оснований говорить пациентке, что применение топического финастерида вызовет у неё рак молочной железы.

Что именно представляет собой финастерид?

Финастерид блокирует фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, который отвечает за превращение части тестостерона в дигидротестостерон, или ДГТ.

ДГТ играет важную роль в прогрессирующей миниатюризации волосяного фолликула, которую мы наблюдаем при андрогенетической алопеции.

Снижая выработку ДГТ вокруг фолликула, мы стремимся замедлить эту миниатюризацию и как можно дольше сохранить способность волоса к росту с более высоким качеством.

Зачем применять его в виде спрея?

Именно потому, что мы стремимся достичь достаточной концентрации препарата на коже головы, по возможности снижая воздействие на остальной организм.

Топический финастерид может частично всасываться и приводить к некоторому снижению уровня циркулирующего ДГТ, поэтому слово «топический» не означает, что препарат остаётся исключительно на поверхности кожи.

Тем не менее при использовании соответствующих составов системное воздействие может быть значительно меньше, чем при пероральном лечении.

Так откуда же берётся беспокойство по поводу рака молочной железы?

Связь между финастеридом и раком молочной железы обсуждается уже много лет, поскольку изменение метаболизма андрогенов может вызывать гормональные изменения, а также потому, что были зарегистрированы отдельные случаи рака молочной железы у мужчин, применявших финастерид перорально.

Однако сами по себе сообщения об отдельных случаях не доказывают, что именно препарат стал причиной этих онкологических заболеваний.

И, прежде всего, мы не можем напрямую переносить наблюдения, сделанные у мужчин, принимавших финастерид перорально, на женщину, использующую топический состав на коже головы.

На сегодняшний день у нас нет доказательств того, что применение топического финастерида приводит к увеличению случаев рака молочной железы у женщин.

Так нужно ли мне прекратить лечение?

Я бы не рекомендовала прерывать лечение только на основании прочитанного в интернете о том, что «финастерид вызывает рак молочной железы».

Первое, что я бы сделал, — это изучил вашу индивидуальную ситуацию.

Мне важно знать ваш возраст, концентрацию препарата, которую вы используете, ежедневно применяемое количество, как долго вы его применяете, а также наличие личных или семейных значимых случаев рака молочной железы.

Если женщина ранее перенесла гормонозависимый рак молочной железы, проходит гормональное онкологическое лечение или имеет особенно высокий риск, решение требует индивидуальной оценки и, при необходимости, координации с онкологом или гинекологом.

Не потому, что нам известно, что топическая финастерид вызывает рецидив, а именно потому, что имеющихся данных по этим группам пациентов недостаточно, чтобы действовать опрометчиво.

Есть ещё одна, значительно более обоснованная предосторожность: беременность.

Этот момент действительно принципиален.

Финастерид не следует применять во время беременности в связи с его антиандрогенным действием и потенциальным риском для развития плода мужского пола.

Женщинам репродуктивного возраста необходимо надлежащим образом оценить возможность наступления беременности и определить необходимые меры контрацепции до начала лечения.

Кроме того, при использовании топических форм следует исключить случайный контакт других людей — особенно беременных женщин — с препаратом, пока он ещё не высох на коже головы.

Моя рекомендация

Не стоит бояться препарата только потому, что в интернете вы нашли какую-то пугающую связь.

Но и не следует годами применять гормональное лечение без медицинского наблюдения.

Топическая финастерид — это инструмент, который может оказаться весьма эффективным при определённых типах андрогенетической алопеции и позволяет воздействовать на один из механизмов, ответственных за миниатюризацию волосяных фолликулов.

При наличии актуальных данных мы не можем утверждать, что топическая финастерид повышает риск рака молочной железы у женщин.

Если лечение давало результат и вы прекратили его исключительно из-за этого опасения, я бы рекомендовал поговорить с назначившим его врачом, прежде чем окончательно отказываться от терапии.

В медицине нам следует делать именно это: оценивать пользу, знать доказанные риски, признавать то, по чему данных ещё недостаточно, и не превращать теоретическую возможность в достоверный факт, который наука пока не подтвердила.