Финастерид

Финастерид — препарат для приёма внутрь из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Применяется главным образом при мужской андрогенетической алопеции и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Действует, снижая уровень дигидротестостерона (ДГТ) — гормона, непосредственно участвующего в прогрессирующей миниатюризации волосяного фолликула.

• Андрогенетическая алопеция у взрослых мужчин (доза 1 мг/сут).
• Доброкачественная гиперплазия простаты (доза 5 мг/сут).
• Применение вне инструкции (off-label) у женщин в постменопаузе с алопецией по женскому типу — всегда под строгим врачебным контролем.

Тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ) под действием фермента 5-альфа-редуктазы. ДГТ — гораздо более активный андроген, который у генетически предрасположенных людей укорачивает цикл роста волос и вызывает миниатюризацию фолликула.

Финастерид избирательно ингибирует 5-альфа-редуктазу II типа, снижая концентрацию ДГТ в крови и коже головы примерно на 60-70 %. Уменьшение ДГТ замедляет выпадение и способствует частичному восстановлению волос.

При мужской андрогенетической алопеции обычная доза — 1 мг в сутки перорально, в любое время, независимо от приёма пищи. При гиперплазии простаты применяют 5 мг/сут.

Первые результаты обычно заметны через 3-6 месяцев, максимальный эффект — примерно к 12 месяцам. Польза сохраняется только на время лечения: после отмены выпадение обычно возобновляется в течение 6-12 месяцев.

Финастерид в большинстве случаев переносится хорошо. Наиболее часто описываемые нежелательные эффекты:

• Сексуальные нарушения: снижение либидо, эректильная дисфункция или расстройства эякуляции. Обычно нечасты и обратимы, но могут сохраняться после отмены препарата.
• Гинекомастия (увеличение ткани молочной железы).
• Изменения настроения, депрессия и — с неизвестной частотой — суицидальные мысли. Европейские регуляторы (EMA/CMDh, 2024-2025) усилили эти предупреждения. При депрессивном настроении или суицидальных мыслях следует прекратить приём и немедленно обратиться к врачу.
• «Постфинастеридный синдром» — сохранение симптомов после отмены — описан и продолжает изучаться.

Важно помнить, что финастерид снижает уровень ПСА примерно на 50 %, о чём следует сообщать врачу при любом скрининге простаты.

• Беременные женщины или женщины детородного возраста без контрацепции (тератогенный риск).
• Гиперчувствительность к действующему веществу.
• Детский возраст.
• Осторожность у лиц с депрессией или расстройствами настроения в анамнезе: до начала лечения информировать о психиатрическом риске.

Финастерид формально противопоказан во время беременности. Подавляя образование ДГТ, он может нарушить развитие наружных половых органов плода мужского пола. Беременные женщины или те, кто может быть беременна, не должны прикасаться к разломанным или измельчённым таблеткам. Данных о применении при грудном вскармливании недостаточно, поэтому оно также не рекомендуется.

Финастерид имеет мало клинически значимых взаимодействий. Метаболизируется печёночной ферментной системой CYP3A4. Его главное практическое значение — снижение ПСА, что необходимо учитывать при интерпретации анализов простаты.

Уровень доказательности: высокий для мужской андрогенетической алопеции. Многочисленные рандомизированные контролируемые клинические исследования и основные международные рекомендации подтверждают его эффективность и безопасность в дозе 1 мг/сут. Данные у женщин более ограничены, и такое применение считается вне инструкции.