Миноксидил (перорально)

Пероральный миноксидил в низких дозах (известный как LDOM) — то же действующее вещество, что и наружный миноксидил, но принимается внутрь в значительно меньших дозах, чем изначально применявшиеся как антигипертензивное средство. Применяется off-label для лечения андрогенетической алопеции и других форм выпадения волос.

• Мужская и женская андрогенетическая алопеция (применение off-label).
• Другие отдельные виды выпадения волос по решению врача.
• Альтернатива, когда наружный миноксидил не переносится или его нанесение неудобно.

Миноксидил — вазодилататор, действующий как активатор калиевых каналов. На уровне фолликула он продлевает фазу роста (анаген) и увеличивает толщину волоса. При приёме внутрь он достигает фолликула системно, чем объясняются как его эффективность, так и некоторые эффекты, например усиление роста волос на теле.

Рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно титровать. Обычные дозы для волос — 0,25-2,5 мг/сутки у женщин и 1,25-5 мг/сутки у мужчин, корректируя по переносимости и ответу. Первые результаты обычно появляются с 3-6 месяцев, и эффект сохраняется, пока продолжается лечение.

Наиболее часто описываемые нежелательные эффекты:

• Гипертрихоз (усиление роста волос на лице и теле) — самый частый.
• Задержка жидкости и отёки.
• Тахикардия или сердцебиение.
• Головокружение из-за снижения давления.
• Редко — перикардиальный выпот (нечасто; переоценить при одышке, отёках или боли в груди).

Обычно требует предварительной оценки сердечно-сосудистой системы и наблюдения.

• Феохромоцитома.
• Неконтролируемое сердечно-сосудистое заболевание; осторожность при перикардите или перикардиальном выпоте в анамнезе.
• Гиперчувствительность к действующему веществу.
• Беременность и грудное вскармливание (недостаточно данных).

Не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании из-за недостатка данных о безопасности. У женщин детородного возраста применяется индивидуально и при надёжной контрацепции.

Следует применять с осторожностью вместе с другими препаратами, снижающими давление, из-за риска гипотонии. Сочетание с другими вазодилататорами или препаратами, задерживающими жидкость, требует врачебного наблюдения.

Уровень доказательности: растущий. В последние годы многие исследования подтвердили эффективность и безопасность перорального миноксидила в низких дозах при выпадении волос, хотя применение остаётся off-label. Данные получены в основном из крупных серий случаев и наблюдательных исследований. В 2025 году опубликован международный консенсус (модифицированный Delphi), определяющий начало и дозирование перорального миноксидила в низких дозах при выпадении волос.