Testostérone chez la femme : à quoi elle sert vraiment, où se situe la prudence et ce qui n'est que marketing
Pourquoi je vous en parle
« Docteur, et moi, un peu de testostérone ne me ferait pas du bien pour avoir plus d'énergie, plus de muscle et moins de fatigue ? » De plus en plus de femmes me posent cette question.
Et cette question mérite une réponse honnête, sans chercher à vous vendre quoi que ce soit. Car oui, la testostérone est aussi une hormone féminine ; oui, elle a des usages étayés par des preuves ; mais il existe également un terrain de prudence et de promesses exagérées dont je veux vous avertir.
Je suis le Docteur Florian A. Vallecillo Cabrera et aujourd'hui je souhaite séparer ce que nous savons de ce que l'on vend. Car la médecine fondée sur les preuves est une chose, et le marketing de l'« anti-âge hormonal » en est une tout autre.
Oui, la testostérone est aussi la vôtre
Nous avons tendance à considérer la testostérone comme quelque chose « d'masculin », mais les femmes en produisent également, en moindre quantité, et elle participe à plusieurs fonctions de l'organisme. Ce n'est pas une intruse.
Avec l'âge, ses taux diminuent progressivement. Cela fait partie de la physiologie normale : ce n'est pas, en soi, une maladie qu'il faudrait « corriger ».
Le seul usage solidement étayé
Je vais être très clair ici, car c'est là que la confusion est la plus grande. Selon les documents de consensus international, le seul usage de la testostérone chez la femme soutenu par des preuves suffisantes est le traitement du trouble du désir sexuel hypoactif avec souffrance — une baisse importante et gênante du désir — chez les femmes ménopausées, après une évaluation approfondie et après avoir écarté d'autres causes.
En dehors de cette indication, les preuves disponibles aujourd'hui sont insuffisantes. Et cela a des conséquences très concrètes.
Ce qui N'est PAS démontré (et que l'on vend trop)
Il n'existe pas de preuves suffisantes pour administrer de la testostérone à une femme dans le but de gagner en énergie, d'améliorer l'humeur, d'augmenter la masse musculaire, de maigrir, d'améliorer les performances cognitives ou comme traitement « anti-âge » ou d'« optimisation hormonale ».
Tout cela, si à la mode dans certains cercles de vulgarisation et dans les cliniques de « bien-être hormonal », va bien au-delà de ce que la science peut affirmer aujourd'hui. Promettre ces bénéfices n'est pas de la rigueur médicale : c'est du marketing. Et il me semble important de vous le dire sans détour.
Pourquoi la prudence n'est pas un caprice
La testostérone chez la femme doit être utilisée à des doses physiologiques, c'est-à-dire dans votre propre plage de référence, jamais à des doses masculines. Lorsque l'on dépasse ce seuil, des effets indésirables peuvent apparaître : acné, pilosité accrue, modifications cutanées et, à doses élevées et prolongées, des effets plus difficiles à réverser.
Et il existe un problème réel : dans de nombreux pays, il n'existe pas de préparations conçues et approuvées spécifiquement pour les femmes, ce qui oblige à adapter des produits destinés aux hommes, avec le risque de dépasser les doses. C'est pourquoi le suivi médical et les dosages biologiques ne sont pas facultatifs.
Comment bien procéder, le cas échéant
Lorsqu'il existe une indication appropriée, le traitement est envisagé à faibles doses, dans la plage féminine de référence, avec un suivi clinique et biologique, en observant votre réponse et votre tolérance. Et si, dans un délai raisonnable, le bénéfice recherché n'est pas obtenu, le traitement est arrêté. Ce n'est pas un traitement à prendre « à vie par précaution ».
Et toujours après une évaluation complète visant à écarter d'autres causes du symptôme, car — tout comme pour le désir — l'origine n'est souvent pas hormonale.
Ce que je souhaite que vous reteniez
La testostérone est une hormone féminine et elle a un usage légitime, étayé par des preuves, dans un contexte très précis : le désir sexuel hypoactif avec souffrance chez la femme ménopausée correctement évaluée.
En dehors de cela, méfiez-vous de quiconque vous la propose comme formule d'énergie, de muscle ou de jeunesse. Ni les preuves scientifiques ne l'appuient, ni la prudence ne le conseille. Si vous présentez des symptômes qui vous préoccupent, la meilleure chose que je puisse vous offrir n'est pas une promesse : c'est une évaluation sérieuse et honnête qui distingue ce que la médecine peut faire pour vous de ce qui n'est que de la fumée.
Ce qu'il faut retenir
- —La testostérone est aussi une hormone féminine et diminue naturellement avec l'âge ; cette baisse n'est pas, en elle-même, une maladie.
- —Son seul usage disposant de preuves suffisantes est le trouble du désir sexuel hypoactif avec gêne chez la femme ménopausée, dûment évaluée.
- —Il n'existe aucune preuve pour l'utiliser dans un but d'énergie, de moral, de muscle, d'amaigrissement ou d'« anti-âge » : c'est du marketing, pas de la médecine.
- —Elle doit toujours être utilisée à des doses physiologiques féminines ; les doses élevées provoquent des effets indésirables, dont certains sont difficiles à réverser.
- —Elle nécessite une évaluation préalable, un suivi et un arrêt si elle n'apporte pas de bénéfice : ce n'est pas un traitement à prendre « au cas où ».
Sources
Docteur Florian A. Vallecillo Cabrera
Le médecin vous explique
Contenu informatif et de vulgarisation, rédigé et révisé par le Docteur Florian A. Vallecillo Cabrera. Il ne remplace pas une consultation médicale en présentiel ni un diagnostic individualisé.
