J'ai un vitiligo sur plus de 70 % de mon corps. Comme il me reste relativement peu de peau de ma couleur naturelle, pourrais-je dépigmenter le reste pour obtenir un teint uniforme ?

Bonjour Patricia,

Je comprends parfaitement la logique de votre question après des années à vivre avec un vitiligo aussi étendu. Cependant, je tiens à être très clair avec vous : dépigmenter volontairement la peau saine qui conserve encore sa couleur n'est pas une décision esthétique anodine et ne devrait jamais être faite par soi-même.

La dépigmentation thérapeutique existe effectivement pour certains patients atteints d'un vitiligo très étendu. Je ne peux donc pas vous dire que ce soit une procédure qui ne se réalise jamais. Mais elle est réservée à des situations très sélectionnées, généralement lorsque le vitiligo est étendu, stable, touche une grande partie de la surface corporelle et que les possibilités raisonnables de repigmentation sont très limitées.

En quoi consiste-t-elle ? À éliminer progressivement la mélanine des zones qui conservent encore de la pigmentation, afin d'essayer d'obtenir un aspect plus uniforme. Le problème est que nous parlons de détruire délibérément une pigmentation normale et fonctionnelle.

Et cela a des conséquences.

La mélanine n'est pas là uniquement pour déterminer la couleur de notre peau. Elle fait partie de notre système naturel de protection contre le rayonnement ultraviolet. Une personne présentant une dépigmentation très étendue devra être particulièrement rigoureuse avec la photoprotection tout au long de sa vie.

De plus, la dépigmentation thérapeutique peut être permanente ou difficilement réversible. Le résultat n'est pas non plus nécessairement parfaitement homogène : des zones résistantes, des repigmentations irrégulières, une irritation, une dermatite et des différences de teinte peuvent apparaître. C'est pourquoi elle ne doit pas être envisagée comme s'il s'agissait simplement d'« enlever la couleur qui reste ».

Je considère également essentiel d'évaluer l'impact psychologique d'une décision de cette ampleur. Non pas parce que vouloir une peau uniforme implique un problème de santé mentale, mais parce que nous parlons de modifier de manière potentiellement irréversible une caractéristique corporelle importante. Avant de le faire, nous devons être sûrs que la personne comprend parfaitement ce qu'elle gagne, ce qu'elle perd et comment elle peut se sentir ensuite.

C'est pourquoi, face à une patiente dont le vitiligo touche environ 70 % de la surface corporelle, je n'indiquerais pas directement une dépigmentation simplement parce qu'il reste moins de peau pigmentée.

Je réaliserais d'abord une évaluation médicale complète de la peau : l'étendue et la stabilité du vitiligo, la localisation des zones résiduelles, les traitements réalisés auparavant, les possibilités réelles de repigmentation et le retentissement de la maladie sur la qualité de vie.

Nous disposons par ailleurs aujourd'hui de différentes stratégies thérapeutiques pour le vitiligo, et l'approche doit être individualisée avant de supposer que la seule solution possible est d'éliminer le pigment restant.

Et je tiens particulièrement à insister sur un point : je ne recommande pas d'acheter sur Internet des crèmes dépigmentantes, des préparations magistrales d'origine douteuse, ni d'utiliser des substances destinées à blanchir la peau sans supervision médicale. Tenter d'obtenir une dépigmentation corporelle étendue par soi-même peut provoquer des brûlures chimiques, des dermatites graves, des altérations permanentes de la pigmentation et d'autres complications.

La médecine consiste aussi à savoir quand nous devons nous arrêter avant de réaliser un traitement.

Dans un vitiligo extrêmement étendu, la dépigmentation thérapeutique peut effectivement être envisagée, mais elle doit être le résultat d'une décision médicale mûrement réfléchie et partagée avec le patient, et non une solution esthétique improvisée.

Ma recommandation dans votre cas serait de réaliser d'abord une consultation médicale spécifique sur le vitiligo, d'étudier toutes les alternatives disponibles et de décider seulement ensuite quel est le chemin le plus adapté et le plus sûr pour vous.

Cordialement,