J'utilise de la finastéride topique en spray contre la chute des cheveux et j'ai lu que cela pouvait provoquer un cancer du sein. Cela m'a effrayé(e) et j'ai arrêté le traitement. Ce risque existe-t-il vraiment ?
Répondu par Docteur Florian A. Vallecillo Cabrera · Ana
En bref
Bonjour, Ana,
Je comprends tout à fait que vous ayez décidé de l'interrompre après avoir lu quelque chose de ce genre. Le mot « cancer » suscite immédiatement de l'inquiétude, mais il est important ici de distinguer ce que nous savons scientifiquement de ce qui est souvent interprété à partir d'informations trouvées sur Internet.
À ce jour, il n'existe aucune preuve scientifique démontrant que l'utilisation de finastéride topique sur le cuir chevelu provoque un cancer du sein chez la femme.
Cela ne signifie pas que nous puissions affirmer que le risque est absolument nul, car les études de sécurité à très long terme portant spécifiquement sur les femmes utilisant de la finastéride topique sont encore limitées.
Mais il n'existe pas non plus, à l'heure actuelle, de base scientifique permettant de dire à une patiente que l'utilisation de finastéride topique lui causera un cancer du sein.
Qu'est-ce exactement que la finastéride ?
La finastéride bloque une enzyme appelée 5-alpha-réductase, chargée de transformer une partie de la testostérone en dihydrotestostérone, ou DHT.
La DHT joue un rôle important dans la miniaturisation progressive du follicule pileux que nous observons dans l'alopécie androgénétique.
En réduisant la production de DHT autour du follicule, nous cherchons à freiner cette miniaturisation et à préserver le plus longtemps possible la capacité à produire un cheveu de meilleure qualité.
Pourquoi l'utiliser en spray ?
Précisément parce que nous souhaitons obtenir une concentration suffisante du médicament au niveau du cuir chevelu tout en réduisant, dans la mesure du possible, l'exposition du reste de l'organisme.
La finastéride topique peut être partiellement absorbée et entraîner une certaine diminution de la DHT circulante ; ainsi, « topique » ne signifie pas que le médicament reste exclusivement sur la peau.
Cependant, avec des formulations adaptées, l'exposition systémique peut être considérablement moindre qu'avec le traitement par voie orale.
Alors, d'où vient l'inquiétude concernant le cancer du sein ?
Le lien entre la finastéride et le cancer du sein est discuté depuis des années, car la modification du métabolisme des androgènes peut entraîner des changements hormonaux et parce que certains cas de cancer du sein ont été signalés chez des hommes utilisant de la finastéride par voie orale.
Mais un signalement de cas ne prouve pas en lui-même que le médicament ait causé ces cancers.
Et, surtout, nous ne pouvons pas extrapoler directement ces cas observés chez des hommes prenant de la finastéride par voie orale à une femme utilisant une formulation topique sur le cuir chevelu.
À ce jour, nous ne disposons d'aucune preuve démontrant une augmentation du cancer du sein chez la femme en lien avec l'utilisation de finastéride topique.
Dois-je alors arrêter le traitement ?
Je ne vous recommanderais pas de l'interrompre uniquement parce que vous avez lu sur Internet que « la finastéride provoque le cancer du sein ».
Ce que je ferais, c'est examiner votre situation individuelle.
Je souhaite connaître votre âge, la concentration que vous utilisez, la quantité appliquée quotidiennement, depuis combien de temps vous l'utilisez et s'il existe des antécédents personnels ou familiaux importants de cancer du sein.
Si une femme a déjà souffert d'un cancer du sein hormono-dépendant, suit un traitement oncologique hormonal ou présente une situation de risque particulièrement élevé, la décision mérite une évaluation individualisée et, le cas échéant, une coordination avec son oncologue ou son gynécologue.
Non pas parce que nous sachions que la finastéride topique provoque une récidive, mais précisément parce que les données disponibles dans ces populations sont insuffisantes pour agir à la légère.
Il existe une autre précaution bien plus établie : la grossesse.
Ce point est vraiment fondamental.
La finastéride ne doit pas être utilisée pendant la grossesse en raison de son action anti-androgénique et du risque potentiel pour le développement d'un fœtus masculin.
Chez une femme en âge de procréer, nous devons évaluer soigneusement la possibilité de grossesse et les mesures contraceptives nécessaires avant de prescrire le traitement.
De plus, avec les formulations topiques, nous devons éviter que d'autres personnes — en particulier une femme enceinte — entrent accidentellement en contact avec le produit tant qu'il est encore humide sur le cuir chevelu.
Ma recommandation
N'ayez pas peur d'un médicament simplement parce que vous avez trouvé une association alarmante sur Internet.
Mais n'utilisez pas non plus un traitement hormonal pendant des années sans suivi médical.
La finastéride topique est un outil qui peut s'avérer très intéressant dans certains types d'alopécie androgénétique et permet de tenter d'agir sur l'un des mécanismes responsables de la miniaturisation folliculaire.
Avec les données disponibles à l'heure actuelle, nous ne pouvons pas affirmer que la finastéride topique augmente le risque de cancer du sein chez la femme.
Si le traitement fonctionnait et que vous l'avez interrompu uniquement par cette crainte, je vous encourage à en parler avec le médecin qui vous l'a prescrit avant d'y renoncer définitivement.
En médecine, c'est précisément ce que nous devons faire : évaluer le bénéfice, connaître les risques démontrés, reconnaître ce sur quoi les données font encore défaut et ne pas transformer une possibilité théorique en une certitude que la science n'a pas établie.
Réponse à visée informative, validée médicalement. Elle ne remplace pas une consultation médicale en présentiel ni un diagnostic individualisé.
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