Tout sur l'alopécie féminine : causes, diagnostic, traitement et comment retrouver la santé capillaire

Perdre des cheveux n'est pas seulement une question esthétique.

Pour de nombreuses femmes, les cheveux font partie de leur identité, de leur féminité et de l'image qu'elles ont d'elles-mêmes.

C'est pourquoi, lorsque la densité capillaire commence à diminuer, apparaissent l'inquiétude, l'anxiété et même une importante perte d'estime de soi.

Cependant, il existe un message très important : la plupart des alopécies féminines peuvent être traitées et beaucoup peuvent se stabiliser ou s'améliorer de façon significative lorsqu'elles sont diagnostiquées précocement.

La clé consiste à identifier correctement la cause.

L'alopécie féminine n'est pas une seule maladie.

C'est un terme qui englobe différents processus provoquant une diminution de la densité des cheveux.

Chaque type d'alopécie a des causes, une évolution et des traitements différents.

C'est pourquoi le diagnostic est l'étape la plus importante.

Oui.

Toutes les femmes perdent des cheveux chaque jour.

Il est habituel de perdre environ 50 à 100 cheveux par jour, car chaque follicule suit un cycle naturel de croissance, de repos et de chute.

Le problème apparaît lorsque :

• La chute augmente clairement.
• Le cheveu pousse de plus en plus fin.
• La densité diminue.
• La raie centrale s'élargit.
• Le cuir chevelu devient visible.

Les principales causes sont :

• L'alopécie androgénétique féminine.
• L'effluvium télogène.
• La carence en fer.
• La carence en vitamine D.
• Les altérations thyroïdiennes.
• Les changements hormonaux.
• La ménopause.
• La grossesse et le post-partum.
• Les maladies auto-immunes.
• Les alopécies cicatricielles.
• Certains médicaments.
• Un stress physique ou émotionnel important.

Chez de nombreuses patientes, plusieurs causes peuvent coexister.

C'est la forme la plus fréquente d'alopécie chez les femmes.

Elle se caractérise par :

• Une diminution progressive de la densité.
• Un affinement du cheveu.
• Un élargissement de la raie médiane.
• La conservation, dans la plupart des cas, de la ligne frontale.

Son origine combine :

• Une prédisposition génétique.
• Une sensibilité du follicule aux androgènes.

Il est important de comprendre un concept fondamental : de nombreuses femmes présentent une alopécie androgénétique avec des taux hormonaux tout à fait normaux. Le problème n'est pas toujours de produire trop d'hormones, mais que le follicule pileux répond de façon exagérée à des concentrations normales.

Non.

C'est l'un des doutes les plus fréquents en consultation.

De nombreuses patientes arrivent en disant : « Mon gynécologue m'a dit que les hormones vont bien. » Et cela peut être tout à fait vrai.

L'analyse peut se situer dans les valeurs de référence et, malgré tout, une alopécie androgénétique peut exister. Cela se produit parce que :

• Il existe une plus grande sensibilité génétique du follicule.
• Certaines patientes présentent des taux relativement élevés dans la normalité.
• La réponse du follicule dépend aussi de facteurs locaux qui ne se reflètent pas toujours dans une analyse.

C'est pourquoi le diagnostic ne doit jamais reposer uniquement sur les analyses.

Il produit une chute diffuse des cheveux.

Il apparaît généralement entre deux et quatre mois après un déclencheur comme :

• Une chirurgie.
• Des infections.
• Un stress intense.
• Des régimes restrictifs.
• L'accouchement.
• Des maladies importantes.

Dans la plupart des cas, il est réversible lorsque la cause est corrigée.

La diminution des œstrogènes favorise des changements dans le follicule pileux.

Il est fréquent d'observer :

• Une densité moindre.
• Des cheveux plus fins.
• Une croissance plus lente.
• Une plus grande fragilité.

Toutes les femmes ne développent pas d'alopécie pendant la ménopause, mais le risque augmente.

L'étude commence par une histoire clinique détaillée.

Ensuite, peuvent être réalisés :

• Un examen du cuir chevelu.
• Une trichoscopie numérique.
• Un test de traction.
• Des photographies cliniques pour le suivi.

Selon chaque patiente, peuvent être demandés :

• Un hémogramme.
• La ferritine.
• Le bilan martial.
• La vitamine D.
• La vitamine B12.
• Le zinc.
• La fonction thyroïdienne.
• Un profil hormonal lorsqu'il est indiqué.

Les examens sont demandés de façon individualisée et toutes les patientes n'ont pas besoin du même bilan.

Le traitement dépend complètement du diagnostic.

Il n'existe pas de traitement unique valable pour toutes les femmes.

Traitements topiques. Selon chaque cas, peuvent être utilisés :

• Minoxidil.
• Formules magistrales.
• Anti-inflammatoires lorsqu'il existe une inflammation.
• D'autres traitements individualisés.

Traitements oraux. Chez des patientes sélectionnées, peuvent être envisagés :

• Minoxidil oral à faibles doses.
• Spironolactone.
• Finastéride chez des femmes ménopausées soigneusement sélectionnées.
• Dutastéride dans des situations précises.
• Une supplémentation uniquement lorsqu'il existe une carence démontrée.

Tous ces traitements nécessitent une prescription et un suivi médical.

La spironolactone est l'un des traitements les plus utilisés chez les femmes atteintes d'alopécie androgénétique lorsqu'il existe une indication.

Elle réduit l'effet des androgènes sur le follicule pileux.

Toutes les femmes ne sont pas candidates. Avant de l'initier, il est nécessaire d'évaluer :

• Les antécédents médicaux.
• La grossesse ou le désir de grossesse.
• Le traitement habituel.
• Les éventuelles contre-indications.

Chez des patientes bien sélectionnées, elle peut offrir des résultats très satisfaisants.

Nous disposons actuellement de traitements destinés à stimuler le follicule pileux.

Parmi eux se distinguent :

• Le plasma riche en plaquettes (PRP).
• Les polynucléotides.
• D'autres thérapies régénératives avec des preuves croissantes.

Ces procédures ne remplacent pas le traitement médical de la cause, mais agissent comme complément chez des patientes sélectionnées.

Le plus tôt possible.

Plus un follicule reste longtemps soumis au processus de miniaturisation, plus il est difficile de récupérer son activité.

Le traitement précoce offre les meilleurs résultats.

Cela dépend du type d'alopécie et du moment du diagnostic.

Chez de nombreuses femmes, il est possible de :

• Freiner la progression.
• Augmenter la densité.
• Épaissir le diamètre du cheveu.
• Améliorer clairement l'aspect global.

Il est important de comprendre que les résultats demandent de la patience. La croissance des cheveux est lente et la plupart des traitements ont besoin de plusieurs mois pour montrer leur efficacité.

• Penser que « c'est normal parce que ma mère l'a aussi ».
• Attendre trop longtemps avant de consulter.
• Changer continuellement de produits.
• Acheter des compléments sans diagnostic.
• Arrêter le traitement dès le début de l'amélioration.
• Faire confiance à des produits miracles annoncés sur Internet.

L'alopécie féminine peut affecter profondément la qualité de vie.

De nombreuses femmes ressentent :

• Une diminution de l'estime de soi.
• De l'anxiété.
• L'évitement des réunions sociales.
• De l'insécurité.
• De la tristesse.

Ces sentiments sont tout à fait compréhensibles. La perte de cheveux ne doit pas être minimisée ni considérée comme un problème superficiel.

Recevoir un diagnostic précis et un plan thérapeutique individualisé représente souvent un grand soulagement pour beaucoup de patientes.

• Mythe : L'alopécie féminine n'apparaît qu'après la ménopause. Réalité : Elle peut commencer même chez les jeunes femmes.
• Mythe : Si l'analyse hormonale est normale, le problème n'est pas hormonal. Réalité : De nombreuses femmes présentent une alopécie androgénétique avec des analyses tout à fait normales.
• Mythe : Les shampoings font pousser les cheveux. Réalité : Ils peuvent améliorer le cuir chevelu, mais ne traitent pas à eux seuls la plupart des alopécies.
• Mythe : Les compléments fonctionnent toujours. Réalité : Ils ne sont utiles que lorsqu'ils corrigent une carence réelle.
• Mythe : Si j'attends quelques mois, ils repousseront. Réalité : Certaines alopécies progressent lentement et le traitement précoce améliore clairement le pronostic.

• L'alopécie féminine est fréquente et a de multiples causes.
• Une analyse hormonale normale n'exclut pas une alopécie androgénétique.
• Le diagnostic doit reposer sur l'histoire clinique, l'examen et, lorsque c'est nécessaire, des examens complémentaires.
• Il existe des traitements médicaux efficaces capables de freiner la progression et d'améliorer la densité capillaire.
• Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de conserver les cheveux sont grandes.
• L'alopécie féminine mérite une attention médicale spécialisée, car elle peut affecter profondément la qualité de vie.