Abcès sous-cutané

Un abcès sous-cutané est une accumulation localisée de pus sous la peau, généralement causée par une infection bactérienne. L'organisme tente de contenir l'infection en formant une sorte de « poche » remplie de pus, composée de bactéries, de cellules inflammatoires et de tissu détruit.

La bactérie responsable la plus fréquente est Staphylococcus aureus, bien que d'autres bactéries puissent aussi produire des abcès. Un abcès peut apparaître pratiquement n'importe où sur le corps.

L'abcès se développe lorsque les bactéries pénètrent dans la peau ou le tissu sous-cutané et que le système immunitaire tente d'isoler l'infection. Les causes les plus fréquentes sont les petites plaies, les coupures, les piqûres d'insectes, la folliculite ou les furoncles, les kystes épidermiques infectés, les injections ou procédures sur la peau et les corps étrangers.

Qui présente le plus de risque ? Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète, d'obésité, d'immunodépression, de dermatite ou de maladies inflammatoires de la peau, d'hidradénite suppurée ou de colonisation par Staphylococcus aureus.

Pourquoi certaines personnes ont-elles des abcès répétés ? Les abcès récurrents peuvent être dus à un diabète mal contrôlé, à une hidradénite suppurée, à une colonisation persistante par Staphylococcus aureus, à un déficit du système immunitaire ou à une friction et une transpiration excessives. Lorsque les épisodes sont fréquents, il convient d'étudier la cause.

Au début apparaît généralement une petite bosse douloureuse. Au fil des jours peuvent apparaître une douleur intense, une rougeur, une chaleur locale, un gonflement, une sensation de masse molle ou fluctuante et une sortie spontanée de pus.

Si l'infection progresse peuvent apparaître de la fièvre, des frissons, un malaise général et une inflammation des ganglions voisins.

Le diagnostic est généralement réalisé par l'examen physique. Le médecin évaluera la taille, la profondeur, la présence de pus et l'étendue de l'infection.

Dans certains cas, une échographie pour confirmer la présence d'une collection de pus, une culture du pus pour identifier la bactérie ou une analyse de sang en cas de fièvre ou de suspicion d'infection importante peuvent être nécessaires.

Le traitement dépendra de la taille et de la gravité de l'abcès.

Drainage. Le traitement le plus important d'un abcès est de vider le pus. Dans la plupart des cas, cela nécessite une petite intervention réalisée par un professionnel de santé sous anesthésie locale. Sans un drainage adéquat, de nombreux abcès ne guérissent pas complètement.

Antibiotiques. Les antibiotiques ne sont pas toujours nécessaires. Ils sont indiqués surtout lorsque l'abcès est grand, qu'il existe une cellulite autour, qu'il y a de la fièvre, qu'il existe plusieurs abcès ou que le patient a un diabète ou une immunodépression.

Soins locaux. Après le drainage, il peut être nécessaire de nettoyer la plaie, de changer les pansements et de réaliser des soins périodiques jusqu'à la cicatrisation complète.

Pendant la récupération, il est recommandé de :

• Ne pas essayer d'ouvrir l'abcès à la maison.
• Maintenir la zone propre et sèche.
• Se laver les mains avant et après avoir touché la plaie.
• Changer les pansements selon les indications.
• Terminer le traitement antibiotique s'il a été prescrit.
• Ne pas partager de serviettes ni d'objets personnels tant qu'il existe un suintement.

Vous devez consulter en urgence si vous présentez une fièvre élevée, une douleur très intense, une croissance rapide de l'abcès, une rougeur qui s'étend, une difficulté à bouger la zone atteinte, des abcès sur le visage (surtout près des yeux ou du nez), ou si vous avez un diabète, une immunodépression ou un traitement par des médicaments qui diminuent les défenses.

Vous devez aussi consulter si l'abcès réapparaît de façon répétée.

• Mythe : Un abcès disparaît toujours seul. Réalité : De nombreux abcès nécessitent un drainage pour guérir correctement.
• Mythe : Si je prends des antibiotiques, il n'est pas nécessaire d'ouvrir l'abcès. Réalité : Dans la plupart des cas, le drainage est le traitement principal et les antibiotiques seuls ne suffisent pas.
• Mythe : Je peux percer l'abcès à la maison. Réalité : Le manipuler peut favoriser l'extension de l'infection et augmenter le risque de complications.
• Mythe : Quand il cesse de faire mal, il est déjà guéri. Réalité : La cavité doit cicatriser complètement et il faut poursuivre les soins indiqués.
• Mythe : Tous les abcès sont contagieux. Réalité : La bactérie peut se transmettre par contact avec le pus, mais toutes les personnes ne développeront pas d'infection.

• Un abcès sous-cutané est une accumulation localisée de pus sous la peau.
• Le drainage est généralement le traitement le plus important.
• Les antibiotiques ne sont nécessaires que dans certaines situations.
• Vous ne devez pas essayer d'ouvrir un abcès à la maison.
• En cas de fièvre, d'augmentation rapide de la taille ou de douleur intense, vous devez consulter en urgence.
• Identifier et traiter les facteurs prédisposants aide à prévenir les récurrences.