Hidradénite suppurée

L'hidradénite suppurée, également appelée acné inversé, est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui provoque l'apparition répétée de nodules douloureux, d'abcès et, avec le temps, de tunnels sous la peau (fistules) et de cicatrices.

Contrairement à l'acné commune, elle ne touche pas principalement le visage, mais les zones où se trouvent des glandes sudoripares apocrines et où la peau frotte fréquemment. Les zones les plus touchées sont :

• Les aisselles.
• Les aines.
• La région génitale.
• Les fesses.
• Le pli sous les seins.
• La région périanale.

C'est une maladie relativement fréquente, bien que de nombreuses personnes passent des années sans recevoir de diagnostic correct. L'hidradénite suppurée n'est pas contagieuse.

C'est probablement la question la plus importante. Pendant de nombreuses années, on a pensé qu'il s'agissait d'une infection des glandes sudoripares, mais nous savons aujourd'hui que ce n'est pas vrai.

La maladie commence par une obstruction du follicule pileux. Lorsque celui-ci se rompt, il déclenche une intense réaction inflammatoire qui produit les nodules et abcès caractéristiques.

Pourquoi cela m'arrive-t-il ?

Il n'existe pas de cause unique. Nous savons que plusieurs facteurs interviennent :

• Prédisposition génétique.
• Altération du système immunitaire.
• Tabagisme.
• Obésité ou surpoids.
• Facteurs hormonaux.
• Friction constante de certaines zones.

Pourquoi apparaît-elle toujours aux mêmes endroits ?

Parce que ce sont des zones où il existe un frottement plus important de la peau et une forte concentration de follicules pileux susceptibles de s'enflammer.

Pourquoi revient-elle sans cesse ?

Parce qu'il s'agit d'une maladie chronique, et non d'une infection ponctuelle. Même si un abcès disparaît, l'inflammation peut persister et favoriser de nouvelles poussées.

Est-ce la faute de l'hygiène ?

Non. L'hidradénite suppurée n'apparaît pas par manque d'hygiène et se laver davantage n'évite pas les poussées.

Les symptômes commencent généralement par :

• Des boules douloureuses sous la peau.
• Une inflammation localisée.
• Une sensation de chaleur.
• Une douleur en marchant ou en bougeant les bras.

Avec le temps peuvent apparaître :

• Des abcès.
• Un écoulement de pus.
• Une mauvaise odeur due au drainage du contenu inflammatoire.
• Des fistules (tunnels sous la peau).
• Des cicatrices permanentes.

Les poussées se répètent généralement pendant des mois ou des années. La douleur peut être intense et affecter fortement la qualité de vie.

Le diagnostic est essentiellement clinique. Le médecin évaluera :

• Les zones touchées.
• La répétition des poussées.
• La présence de nodules, d'abcès ou de fistules.
• La durée d'évolution.

Des examens spécifiques ne sont généralement pas nécessaires pour confirmer le diagnostic. Parfois, une échographie cutanée peut être réalisée pour connaître l'étendue de la maladie et mieux planifier le traitement.

L'une des questions les plus fréquentes est : existe-t-il un traitement ? Oui. Plus le diagnostic est précoce, meilleurs sont les résultats. Le traitement dépend du stade de la maladie. Il peut inclure :

Traitements topiques

Dans les formes légères, des antibiotiques topiques peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation.

Antibiotiques par voie orale

Certains antibiotiques sont utilisés pendant plusieurs semaines ou mois pour leur effet anti-inflammatoire, en plus de leur action contre certaines bactéries.

Traitements biologiques

Chez les patients atteints d'une maladie modérée ou sévère, il existe des médicaments biologiques qui agissent sur l'inflammation et peuvent réduire significativement les poussées.

Chirurgie

Pour certaines lésions persistantes, elle peut être le traitement le plus efficace pour éliminer le tissu atteint et diminuer les récidives.

Pourquoi ai-je besoin d'un traitement prolongé ?

Parce que la maladie est chronique. L'objectif n'est pas seulement de traiter un abcès, mais de contrôler l'inflammation pour prévenir de nouvelles poussées et éviter la formation de cicatrices.

Outre le traitement médical, certaines mesures aident à contrôler la maladie :

• Arrêter de fumer si vous êtes fumeur.
• Maintenir un poids sain.
• Éviter le frottement continu des vêtements.
• Porter des vêtements amples et respirants.
• Maintenir une hygiène normale avec des produits doux.
• Ne pas manipuler ni tenter de percer les nodules.
• Consulter précocement en cas de nouvelle poussée.

Demandez un avis médical si :

• Un abcès très douloureux apparaît.
• Vous présentez de la fièvre ou un malaise général.
• Vous observez une progression rapide des lésions.
• L'écoulement de pus est abondant et persistant.
• Les poussées deviennent de plus en plus fréquentes.
• La douleur limite vos activités quotidiennes.

• Mythe : C'est un problème d'hygiène. Réalité : Non. La maladie n'est pas liée à un manque d'hygiène.
• Mythe : C'est une infection contagieuse. Réalité : Elle ne peut pas se transmettre à d'autres personnes.
• Mythe : C'est un type d'acné. Réalité : Bien qu'elle touche aussi le follicule pileux, c'est une maladie complètement différente de l'acné du visage.
• Mythe : Elle nécessite toujours une chirurgie. Réalité : De nombreux patients s'améliorent avec des traitements médicaux adaptés, surtout lorsque le diagnostic est précoce.
• Mythe : Elle n'a pas de traitement. Réalité : Il existe aujourd'hui des traitements très efficaces, notamment des antibiotiques, des thérapies biologiques et la chirurgie lorsqu'elle est indiquée.

• L'hidradénite suppurée est une maladie inflammatoire chronique du follicule pileux.
• Elle n'est pas causée par une mauvaise hygiène.
• Elle n'est pas contagieuse.
• Le diagnostic précoce évite l'apparition de cicatrices et de fistules.
• Il existe des traitements médicaux et chirurgicaux efficaces.
• Arrêter de fumer et contrôler son poids peuvent améliorer l'évolution.
• Le suivi par un médecin est fondamental pour contrôler la maladie.