Acné

L'acné est une maladie inflammatoire de la peau qui touche l'unité pilosébacée, formée par le follicule pileux et la glande sébacée. C'est l'une des maladies de la peau les plus fréquentes et elle peut apparaître aussi bien chez l'adolescent que chez l'adulte.

Elle se caractérise par l'apparition de points noirs, de points blancs, de boutons enflammés et, dans certains cas, de nodules ou de kystes plus profonds. Les lésions se localisent généralement sur le visage, le décolleté, les épaules et le dos, mais peuvent apparaître sur d'autres zones du corps.

Bien que l'acné ne présente pas de risque pour la santé générale, elle peut affecter de façon importante l'estime de soi et, si elle n'est pas traitée correctement, laisser des cicatrices permanentes.

L'acné n'est pas causée par un manque d'hygiène. Elle se développe par la combinaison de plusieurs facteurs :

• Production excessive de sébum.
• Obstruction des pores par l'accumulation de cellules mortes.
• Prolifération d'une bactérie habituelle de la peau appelée Cutibacterium acnes.
• Inflammation de la peau.

Il existe par ailleurs des facteurs qui peuvent favoriser son apparition ou l'aggraver :

• Changements hormonaux (puberté, menstruation, grossesse ou ménopause).
• Antécédents familiaux.
• Stress.
• Certains médicaments.
• Cosmétiques inadaptés ou trop gras.
• Manipuler ou percer les boutons.

Chez certaines personnes, une alimentation riche en aliments à index glycémique élevé (viennoiseries, sodas ou sucreries) peut favoriser l'acné. Certaines études suggèrent également qu'une consommation élevée de lait écrémé pourrait influer chez certains patients, bien que cela ne concerne pas tous les cas.

L'acné peut se présenter sous différentes formes et avec une intensité variable. Les lésions les plus fréquentes sont :

• Points noirs (comédons ouverts).
• Points blancs (comédons fermés).
• Papules (boutons rouges).
• Pustules (boutons avec du pus).
• Nodules et kystes, lésions plus profondes et douloureuses.

Avec le temps, des taches foncées ou rougeâtres et des cicatrices permanentes peuvent apparaître si l'inflammation a été intense ou si les lésions sont manipulées.

L'acné n'est pas contagieuse. Elle peut durer plusieurs années et évoluer par poussées, alternant périodes d'amélioration et d'aggravation.

Dans la plupart des cas, le diagnostic se fait simplement par l'examen de la peau lors de la consultation médicale. Des examens complémentaires ne sont généralement pas nécessaires.

Chez certaines femmes présentant une acné d'apparition tardive, des irrégularités menstruelles, une pilosité excessive ou une chute de cheveux, le médecin peut demander un bilan hormonal afin d'écarter des troubles endocriniens comme le syndrome des ovaires polykystiques ou d'autres causes moins fréquentes.

Le traitement dépend du type d'acné, de sa gravité et du risque de développer des cicatrices. Les options thérapeutiques peuvent inclure :

• Crèmes ou gels à base de rétinoïdes.
• Peroxyde de benzoyle.
• Acide azélaïque.
• Antibiotiques topiques dans des situations précises.
• Antibiotiques par voie orale.
• Traitements hormonaux chez certaines femmes.
• Isotrétinoïne orale dans les cas modérés ou sévères, toujours sous contrôle médical.

Lorsque l'acné a déjà laissé des marques ou des cicatrices, il existe des traitements spécifiques pour en améliorer l'aspect, comme le microneedling, les peelings chimiques, le laser fractionné ou certains actes de médecine esthétique.

Le traitement demande de la constance. Il est habituel que les résultats commencent à s'apprécier après plusieurs semaines.

Quelques habitudes simples aident à mieux contrôler l'acné :

• Nettoyer la peau deux fois par jour avec un nettoyant doux.
• Utiliser des produits étiquetés « non comédogènes ».
• Appliquer une protection solaire tous les jours.
• Ne pas manipuler ni percer les boutons.
• Retirer correctement le maquillage avant de dormir.
• Maintenir une routine de soin régulière.
• Suivre le traitement exactement comme il a été prescrit par le médecin.

Il n'est pas nécessaire de laver le visage plusieurs fois par jour. Un excès de nettoyage peut irriter la peau et aggraver l'inflammation.

Demandez un avis médical si :

• Des nodules ou des kystes douloureux apparaissent.
• Des cicatrices commencent à se former.
• L'acné s'aggrave rapidement.
• Les traitements utilisés n'apportent aucune amélioration après plusieurs semaines.
• L'acné apparaît brutalement à l'âge adulte, accompagnée d'autres symptômes hormonaux.
• L'impact psychologique est important et affecte la qualité de vie.

• Mythe : L'acné apparaît parce que la peau est sale. Réalité : Non. L'acné est une maladie inflammatoire et n'est pas due à un manque d'hygiène.
• Mythe : Percer les boutons aide à les faire disparaître plus vite. Réalité : Au contraire. Manipuler les lésions augmente le risque d'infection, d'inflammation et de cicatrices.
• Mythe : Le soleil guérit l'acné. Réalité : L'exposition solaire peut entraîner une amélioration temporaire, mais favorise ensuite de nouvelles poussées et augmente le risque de taches et de vieillissement cutané.
• Mythe : Le maquillage est interdit. Réalité : Le maquillage peut être utilisé s'il est non comédogène et correctement retiré en fin de journée.
• Mythe : L'isotrétinoïne est dangereuse et doit être évitée. Réalité : C'est l'un des traitements les plus efficaces de l'acné modérée à sévère lorsqu'elle est correctement indiquée et supervisée par un médecin.

• L'acné est une maladie très fréquente et traitable.
• Elle n'est pas causée par un manque d'hygiène.
• Ce n'est pas une maladie contagieuse.
• Percer les boutons augmente le risque de cicatrices.
• Le traitement doit être maintenu avec constance pour obtenir des résultats.
• La protection solaire quotidienne fait partie du traitement.
• Consulter tôt aide à prévenir les cicatrices permanentes.
• Il existe des traitements efficaces pour pratiquement tous les degrés d'acné.